煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院婦二科楊瑛:仁術(shù)留痕于纖細(xì)雙手 仁心傾注于女性健康

房網(wǎng)小靜

她腳踏實(shí)地地奮斗,，日復(fù)一日地付出，歲月留痕在這雙救治了無數(shù)女性病患的仁愛之手,。二十多年來,，楊瑛一直從事婦科腫瘤的綜合診療，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，擅長(zhǎng)宮頸癌,、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等婦科腫瘤的大型手術(shù),。繭上的每一塊紋理,，都是她無數(shù)次操作手術(shù)器械的痕跡，更是她奮斗在手術(shù)第一線二十余年的勛章,。

楊瑛（左）團(tuán)隊(duì)分析患者病情

楊瑛（左）團(tuán)隊(duì)討論患者病情

煙臺(tái)論壇客戶端2021年1月14日（通訊員 李成修  李凌峰）這是一雙纖細(xì)而有力的手,，但幾乎每一個(gè)關(guān)節(jié)上的皮膚，都被磨出了厚厚的老繭,。


她腳踏實(shí)地地奮斗,，日復(fù)一日地付出，歲月留痕在這雙救治了無數(shù)女性病患的仁愛之手,。二十多年來,，楊瑛一直從事婦科腫瘤的綜合診療，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，擅長(zhǎng)宮頸癌,、子宮內(nèi)膜癌,、卵巢癌等婦科腫瘤的大型手術(shù)。繭上的每一塊紋理,，都是她無數(shù)次操作手術(shù)器械的痕跡,，更是她奮斗在手術(shù)第一線二十余年的勛章。

能被她治療非常幸運(yùn),，國際專家如此評(píng)價(jià)


在與團(tuán)隊(duì)一起工作時(shí),，楊瑛言傳身教,，注重提升團(tuán)隊(duì)的整體素養(yǎng),。她向記者展示自己讀到的專業(yè)書，書是純英文,，其中重點(diǎn)地方都被做上記號(hào),，為了之后分享給團(tuán)隊(duì)的年輕醫(yī)生學(xué)習(xí)。在工作中,除了與前輩與同事之間不斷溝通交流,，她還會(huì)與國際知名專家進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,，在溝通中獲益匪淺。


2018年-2019年,，楊瑛在MD安德森腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),，從師于國際著名婦科腫瘤教授Ramirez。該院對(duì)子宮內(nèi)膜癌,、宮頸癌患者行熒光腹腔鏡下前哨淋巴結(jié)切除術(shù)已非常成熟,，該手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是降低手術(shù)并發(fā)癥，減輕患者因淋巴回流障礙引起下肢腫脹,。經(jīng)過與國外頂尖醫(yī)療中心的交流,，楊瑛回國后就在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院開展了該項(xiàng)手術(shù)研究。


一位六十歲的患者因絕經(jīng)后陰道流血流液來到煙臺(tái)毓璜頂婦科就診,，行診刮病理顯示其患有子宮內(nèi)膜癌,。入院后，楊瑛為她進(jìn)行了熒光腹腔鏡下筋膜外子宮全切和雙側(cè)附件切除術(shù)（卵巢動(dòng)靜脈高位結(jié)扎）以及前哨淋巴結(jié)切除術(shù),。術(shù)后,，患者沒有產(chǎn)生明顯下肢水腫等淋巴回流障礙表現(xiàn)。通過術(shù)后隨訪,，醫(yī)院目前已開展的內(nèi)膜癌前哨淋巴結(jié)手術(shù)后患者下肢腫脹等常見并發(fā)癥明顯減少,，這意味著醫(yī)院婦科的治療不斷走向精準(zhǔn)化。


“衡量腫瘤手術(shù)效果不能僅僅是看治愈,，還需要看患者術(shù)后的生活質(zhì)量是不是好”,。楊瑛對(duì)患者的生活質(zhì)量非常重視，對(duì)于條件適合的早期患者,，她會(huì)采用其擅長(zhǎng)的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),，來達(dá)到減少創(chuàng)傷,、促進(jìn)患者恢復(fù)的效果。楊瑛對(duì)自己的要求近乎苛刻,，她要求自己精益求精地把手術(shù)做到“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”,，最大限度的取得腫瘤根治性和患者生活質(zhì)量?jī)纱笠�素的平衡。目前楊瑛所在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院婦科關(guān)于治療婦科疾病的先進(jìn)理念在不斷更新,，先進(jìn)治療技術(shù)也在國內(nèi)領(lǐng)先應(yīng)用,。


Ramirez教授曾經(jīng)這樣評(píng)價(jià)過楊瑛：I want to commend you for your amazing personality and your beautiful spirit.You are a truly inspiring individual and I know your patients are extremely lucky to have you.（我想贊揚(yáng)你的驚人個(gè)性和美麗的精神。你是一個(gè)真正鼓舞人心的人,，我相信病人能夠被你治療是非常幸運(yùn)的,。）


細(xì)致全面為患者考慮，制定最佳治療方案


“為患者進(jìn)行手術(shù),，手術(shù)方案和治療方案的制定很關(guān)鍵,。手術(shù)不僅要微創(chuàng)，而且要恰到好處,，治療效果佳,，可以在很大程度上降低患者心理壓力及負(fù)擔(dān)�,！睏铉�不僅手術(shù),、科研做得好，為患者考慮更是細(xì)致全面,。


記者了解到,，不久前，有一位47歲的患者因腹部脹大,、食欲減退1個(gè)月,，咳嗽、憋喘伴右上肢腫脹1個(gè)月入院,�,；颊呷朐簳r(shí)因大量胸水、腹水不能平臥,，且行走困難,，需坐輪椅，病情正在惡化,。入院后,，楊瑛安排患者完善相關(guān)檢查，并聯(lián)系介入科進(jìn)行胸腔,、腹腔穿刺引流置管術(shù),，減輕患者腹脹、胸悶,、憋氣癥狀,，并行腫瘤穿刺活檢進(jìn)一步確定腫瘤性質(zhì),。


患者上肢靜脈彩超提示她右側(cè)鎖骨下靜脈、頭臂干靜脈,、頸內(nèi)靜脈起始段,、腋、肱靜脈上段均有血栓,。楊瑛考慮到卵巢惡性腫瘤晚期盆腹腔廣泛轉(zhuǎn)移,，且右上肢廣泛血栓形成，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高,，無法完成滿意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),。


楊瑛與患者家屬交代病情后，決定給患者進(jìn)行先期化療,，給予抗凝治療上肢靜脈血栓,，待腫瘤及轉(zhuǎn)移病灶縮小后血栓穩(wěn)定后再考慮手術(shù),�,；颊呓�(jīng)期先期化療兩療程后盆腔巨大腫瘤縮小不明顯，腹水較前減少,，但不理想,，腫瘤標(biāo)記物較前下降，也不理想,，右上肢靜脈血栓經(jīng)抗凝治療1.5個(gè)月血栓縮小也不明顯,。


患者所患的血栓雖然屬于陳舊性血栓，但術(shù)中仍有脫落發(fā)生肺栓塞死亡風(fēng)險(xiǎn),。于是,，楊瑛決定在術(shù)前進(jìn)行會(huì)診，請(qǐng)血管外科一同解決難題,。會(huì)診后,，楊瑛建議患者進(jìn)行上腔靜脈CTV看能否放置濾器，患者則考慮到經(jīng)濟(jì)條件拒絕放置濾器,。術(shù)前,，楊瑛再次請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診并與患者家屬反復(fù)交代病情及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中腫瘤切不下來怎么辦,，術(shù)中發(fā)生肺栓,、腦栓怎么辦？


頂著巨大壓力,，楊瑛對(duì)患者進(jìn)行腹腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),，經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)的手術(shù)，楊瑛將腫瘤及轉(zhuǎn)移病灶基本切凈,，手術(shù)切凈程度達(dá)到R0,，術(shù)后病理提示卵巢癌肉瘤,，該類腫瘤化療相對(duì)上皮性卵巢腫瘤不明感、預(yù)后差,，但該患者術(shù)后胸腹水很快吸收控制,，術(shù)后化療一療程腫瘤標(biāo)記物降至正常，術(shù)后共補(bǔ)充化療五個(gè)療程,�,；颊咝g(shù)后情況明顯好轉(zhuǎn)，每次化療后均能自行前來住院,，體重增加,，氣色好轉(zhuǎn)，與術(shù)前判若兩人,。目前,，患者還在接受楊瑛的隨訪。

楊瑛（左五）團(tuán)隊(duì)在查房

“仁心”和“仁術(shù)”同樣重要,，婦科三大腫瘤早手術(shù)治愈率高

為一名婦科醫(yī)生,，楊瑛所面對(duì)的不只是一位患者，也是母親,、妻子或女兒,，乃至整個(gè)家庭。面對(duì)她們,，“仁心”和“仁術(shù)”同樣重要,。在她看來，婦科疾病的治療是綜合性的系統(tǒng),。除了常規(guī)的診療以外,，醫(yī)生往往還要重視患者的精神狀態(tài)。楊瑛特別重視患者的心理,，她認(rèn)為,，通過自身的話語，就能給患者帶來無限快樂和溫暖,，減輕患者心理上的負(fù)擔(dān),，從而樹立起她們戰(zhàn)勝病魔的信心和意志，促進(jìn)病情的早日恢復(fù),。同時(shí),，楊瑛也意識(shí)到，如果只是“態(tài)度”好也沒用,，更關(guān)鍵的還是自身的技術(shù)要過硬,。


對(duì)于所從事專業(yè)的過去和未來，楊瑛這樣說：“我們常常自嘲，以往的醫(yī)生像一個(gè)‘開刀匠’,，但現(xiàn)在對(duì)科室和專業(yè)的發(fā)展都有了一個(gè)更深地理解與思考,。作為一個(gè)醫(yī)生，基礎(chǔ)是要在能力之內(nèi)不出現(xiàn)差錯(cuò),，同時(shí)也要從點(diǎn)點(diǎn)滴滴去追求研究成果,、進(jìn)行技術(shù)革新，用更先進(jìn)的治療方法,，為患者實(shí)現(xiàn)更好的治療效果,。”


很多女性認(rèn)為,，絕經(jīng)前后陰道出血不是大事,，更年期絕經(jīng)后就不會(huì)再患婦科疾病，全然不知這個(gè)階段恰恰是婦科惡性疾病高發(fā)期,。提到婦科腫瘤的預(yù)防,，楊瑛提到早期婦科腫瘤治療效果好，大多能達(dá)到治愈的目的,，但是對(duì)于中晚期患者而言治療起來卻是難度非常大,。所以要提醒廣大婦女朋友提高健康意識(shí)，做好常規(guī)體檢,，做到早診早治,。危及婦女生命的婦科三大惡性腫瘤———卵巢癌,、子宮內(nèi)膜癌和子宮頸癌,，這三大惡瘤如果早發(fā)現(xiàn)、早手術(shù),，治愈率高,，傷害范圍小，而且安全,、恢復(fù)快,。


比如宮頸癌，要做到“一級(jí)預(yù)防”,，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界普遍倡導(dǎo)廣大適齡女性進(jìn)行HPV疫苗注射,，及早注射疫苗預(yù)防可增加預(yù)防效果。除了注射疫苗以外,，還需要做到“二級(jí)預(yù)防”,，即早診早治，重視防癌體檢,。體檢時(shí)把HPV檢測(cè)+宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查“雙管齊下”,，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸是否出現(xiàn)癌變。


“其實(shí)宮頸癌,，通過婦科體檢便能在癌前病變時(shí)期發(fā)現(xiàn),，只需做宮頸部分切除術(shù)或?qū)m頸錐形切除術(shù),，即能治愈疾病，并能保留子宮,�,！睙熍_(tái)毓璜頂醫(yī)院婦科擁有強(qiáng)大的技術(shù)力量和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，對(duì)上述三大惡瘤實(shí)現(xiàn)了成熟,、規(guī)范和微創(chuàng)治療,。癌前病變可通過宮頸液基細(xì)胞學(xué)（TCT）篩查、人乳頭狀病毒（HPV）篩查以及陰道鏡檢查準(zhǔn)確診斷,。B超及宮腔鏡檢查也是檢查子宮內(nèi)膜癌診斷的簡(jiǎn)單實(shí)用的手段,。據(jù)了解，科室能夠?qū)�婦科惡性腫瘤及癌前病變進(jìn)行全方位,、規(guī)范檢查,，明確診斷，大部分的惡性腫瘤可在腹腔鏡下通過微創(chuàng)手術(shù)完成,。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院婦科二病區(qū)主任楊瑛

醫(yī)師簡(jiǎn)介：
楊瑛：主任醫(yī)師,，教授，碩士研究生導(dǎo)師,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院婦科二病區(qū)主任,。國家衛(wèi)計(jì)委內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)師定期考核專家委員會(huì)婦科內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)推廣專家委員會(huì), 山東省老年醫(yī)學(xué)會(huì)委員，煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)婦科分會(huì)委員,，煙臺(tái)市婦幼專家委員會(huì)委員,，MD ANDERSON癌癥中心訪問學(xué)者。
承擔(dān)山東省及煙臺(tái)市學(xué)術(shù)研究課題六項(xiàng),，獲得山東省及煙臺(tái)市科技進(jìn)步獎(jiǎng)兩項(xiàng),，發(fā)表論文十余篇，編寫著作兩部,。

余笙

不錯(cuò)