毓璜頂醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任鄒慎春：生死瞬間的忠實守護,，只愿患者自在呼吸

房網(wǎng)小靜

他們是生死瞬間的最忠實“守門人”,，也是辨痰識人的幕后高手,。集內(nèi)科診治與外科動手能力于一身，他們從死神手里搶人時從不含糊,。身先士卒,，率先垂范,，自己做到隨叫隨到和24小時在線之外，毓璜頂醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任鄒慎春更懂得“謀篇布局”,，帶領(lǐng)學(xué)科不斷發(fā)展壯大,。

煙臺論壇客戶端3月15日訊 （通訊員  李成修 李凌峰）沒有人比他們更懂“痰吐”，同樣也沒有人比他們更堅韌有力,�,？此剖卦趦�(nèi)科陣地柔弱的他們，卻在疫情突襲時挺身而出,，成了最美逆行者,。哪怕未被人識，也從不后悔,。

他們是生死瞬間的最忠實“守門人”,，也是辨痰識人的幕后高手。集內(nèi)科診治與外科動手能力于一身,，他們從死神手里搶人時從不含糊,。身先士卒，率先垂范,，自己做到隨叫隨到和24小時在線之外,，毓璜頂醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任鄒慎春更懂得“謀篇布局”，帶領(lǐng)學(xué)科不斷發(fā)展壯大,。

成敗只在呼吸間,，但他們卻時刻準(zhǔn)備著。從一點一滴做起,，不斷創(chuàng)新和發(fā)展,，為患者守護好這一吸一呼間的自在暢快。

“識痰高手”始終提著一口氣

“痰”吐優(yōu)雅,，是呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生最理想的狀態(tài),，但現(xiàn)實往往事與愿違。

痰的種類很多,，不同性狀往往對應(yīng)的疾病也不同,。為了讓醫(yī)生迅速了解病癥，門診及住院患者經(jīng)常猛咳一聲,，吐出一口老痰,，然后舉到鄒慎春眼前，請她幫自己分辨,。
“如果患者能主動將痰液收集到瓶子內(nèi),，對我們而言就是很幸福的事了。“從醫(yī)多年,，鄒慎春已經(jīng)習(xí)慣”辨痰識人“,。巧克力痰、泡沫樣痰,、鐵銹樣痰,、黃綠色痰、拉絲痰等等,，一般人看去再惡心不過的黏液,，在她眼里卻對應(yīng)不同的疾病和診治方案。

從業(yè)二十多年來,，幾乎每天都要和不同的痰液“親密接觸”，鄒慎春早已習(xí)以為常,，不會再如剛工作時反胃和惡心,。作為科主任的她還要將這份“痰吐”間的秘密傳授給年輕醫(yī)生，讓他們也能成長為“識痰高手”,。

鄒慎春（右2）團隊討論患者病情

辨痰識痰只是呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科再常見不過的工作,，和一般內(nèi)科科室不同，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科接診的患者往往病情緊急且危重,，一口氣上不來就可能陰陽兩隔,，對鄒慎春和同事而言，他們不僅要時刻提醒自己提著一口氣,，也要隨時隨地為患者“提住”這口氣,。

50歲的陳先生因骨髓增生異常長期服用抗腫瘤藥物，自身免疫力很差,，繼發(fā)重癥肺炎合并呼吸道衰竭,，同時伴低蛋白血癥、貧血,、多臟器功能不全,，患者端坐呼吸，不能平臥,，情況十分危急,。呼吸機輔助呼吸治療后緊急轉(zhuǎn)入煙臺毓璜頂醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，鄒慎春和同事立即給予患者心電,、血壓,、血氧監(jiān)護，邀請感染科,、血液科,、肝膽外科、藥學(xué)部等多學(xué)科會診，共同制定詳盡行之有效的治療方案,，給予抗感染,、糾正呼衰、保護重要臟器功能,、輸血,、補充蛋白、預(yù)防應(yīng)激潰瘍等治療,，同時也制定了詳盡的護理方案,，每天無數(shù)次往返病房中，密切關(guān)注患者的每一個數(shù)據(jù),、每一項指標(biāo),。

就在患者病情趨于平穩(wěn)之際，又出現(xiàn)了新狀況,�,；颊唛g歇性咯血，痰液無法正常排出,，且體溫再次升高呼吸困難加重,，這時加強痰液引流需吸痰輔以翻身拍背，但患者本身血小板極低,，一旦吸痰或拍背極易引發(fā)內(nèi)出血加重病情,，存在治療矛盾。為此,，鄒慎春和同事不得不多次調(diào)整方案,，通過藥物化痰加上輸血小板的方式“扶正”，以此來為患者保命,。后期經(jīng)過前后2個多月的努力,，患者終于轉(zhuǎn)危為安。出院時患者眼含熱淚表示感謝,，“謝謝大夫,，我終于可以不用坐著睡覺了”。
“在我們科這種病情危重且病情變化快的病人比比皆是,，這就要求我們掌握更全面的知識,，并不斷提升動手、動腦能力,，才能以不變應(yīng)萬變,。”鄒慎春告訴記者,，在普通人看來最平常不過的“呼吸”,，卻關(guān)乎一個人的生死,，容不得半點馬虎。

生死瞬間最忠實的“守門人”

一呼一吸之間的問題不僅關(guān)乎肺,，還和心臟,、血液、風(fēng)濕免疫,、腫瘤,、腎臟等息息相關(guān)，病情復(fù)雜,，危急且變化快,，稍不注意就可能釀成悲劇，這就要求鄒慎春和同事隨時在線,，做患者最忠實的“守門人”,。

每天6點半左右雷打不動從家里出門趕到醫(yī)院，提前將分管病人和科室內(nèi)危重患者的病情熟悉下,，鄒慎春的查房工作就開始了,。“每天觀察,，隨時關(guān)注”，細微到患者的每一個癥狀,、體征,、每一項檢查、每一片藥和每一個吊瓶,，鄒慎春都了然于心,。

“很多患者和家屬看不見年資高的醫(yī)生就心慌，其實這種擔(dān)憂是不必要的,�,！班u慎春主任告訴記者，毓璜頂醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科實行三級醫(yī)師管理,，團隊配合密切,，患者的每一項檢查及治療都是由整個團隊做出的，一旦患者病情出現(xiàn)變化,，會通過微信,、電話等方式隨時溝通，對他們而言半夜被“召回”再常見不過,。
53歲的李先生因支氣管擴張合并咯血,，入院進行一段時間的消炎止血治療后，有天晚上9點多突然出現(xiàn)無誘因再次咯血,，血量多達200ml,，并伴有呼吸衰竭。接到值班醫(yī)生的電話后，正準(zhǔn)備休息的鄒慎春立即趕回醫(yī)院,，在為患者調(diào)整相關(guān)止血藥物的同時,，聯(lián)合介入科采用介入血管栓塞的方法協(xié)助止血，同時床旁氣管鏡將氣道內(nèi)的新鮮血液和血凝塊吸出,，患者這才轉(zhuǎn)危為安,。

鄒慎春（左5）在查房

“一口氣上不來，人可能就沒了,�,！痹卩u慎春看來，不論是肺部感染性疾病還是慢性氣道疾病亦或者是肺癌患者,，一旦發(fā)生呼吸窘迫后果都不堪設(shè)想,。病情急劇變化的生死時速間，考驗的都是醫(yī)生的判斷力和應(yīng)對能力,。從業(yè)24年,，一次次從鬼門關(guān)“搶人”的歷練讓鄒慎春有了更多底氣，但也正因經(jīng)歷過這些驚心動魄,，她才更不敢掉以輕心,。

隨叫隨到，保持24小時在線是煙臺毓璜頂醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員的常態(tài),。從業(yè)多年,，鄒慎春已經(jīng)不記得有多少個晚上被臨時“抓包”，也不記得多少次團隊輪番值守在病床前“保駕護航”,，但只要能把患者“拉”回來,，這些付出就是值得的。
作為醫(yī)生,，保證醫(yī)術(shù)高超和盡職盡責(zé)就夠了,，但作為科室負責(zé)人，鄒慎春還需要“謀篇布局”,，帶動科室和學(xué)科的發(fā)展,。如今，毓璜頂醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科開設(shè)床位140張,，設(shè)有一病區(qū),、二病區(qū)、呼吸重癥監(jiān)護室,、呼吸內(nèi)鏡中心,、呼吸綜合診療室、肺功能室,、睡眠呼吸檢測室,。并開設(shè)哮喘,、慢性咳嗽門診，肺結(jié)節(jié),、肺癌門診,，戒煙門診，慢阻肺門診和睡眠障礙五大特色門診,，年門診量達10萬余次,。

“無痛”氣管鏡讓呼吸更自在

盡心守則之外，對于醫(yī)護團隊而言,，真正對患者負責(zé)的方式是緊跟前沿醫(yī)療技術(shù)發(fā)展,，讓患者在家門口享受到優(yōu)質(zhì)、舒適的診療服務(wù),。為此,，鄒慎春和同事上下求索，不斷創(chuàng)新,，帶動科室和學(xué)科的良性發(fā)展,。

在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，動手能力和動腦能力并重,。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,，在單純的輔助檢查手段外，氣管鏡下介入手術(shù)也被廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病的診治中,，并逐漸進入無痛時代,。無痛支氣管鏡是在麻醉醫(yī)師的密切監(jiān)護下，應(yīng)用麻醉藥物使患者在平靜入睡后接受各種支氣管鏡下診斷及治療,。此舉不僅能提高患者的舒適度，緩解由恐懼帶來的不適,，也更有利于醫(yī)生的操作,，更加符合舒適化診療的要求。

進入“無痛”時代后,，鄒慎春和同事并沒放棄探索,。利用支氣管鏡鏡下冷凍、高頻電電切以及套圈,、APC,、支架植入、光動力,、異物取出,、硬鏡等方式，她和同事為中心氣道狹窄的患者帶來福音,，解決呼吸困難的癥狀之外,，大大提高了患者的生活質(zhì)量,。

鄒慎春（右2）在做氣管鏡手術(shù)

80歲的宋奶奶因甲狀腺癌合并氣道轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致嚴(yán)重氣道狹窄,，被送到醫(yī)院時大汗淋漓,，端坐呼吸，嚴(yán)重的呼吸困難,，如不立即開通氣道,，很可能因窒息而殞命。關(guān)鍵時刻,，鄒慎春和團隊利用無痛支氣管鏡技術(shù)迅速為其植入覆膜支架打開氣道,，宋奶奶這才撿回一條命。

目前,，煙臺毓璜頂醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)鏡檢查及鏡下治療技術(shù)達國內(nèi)先進,、省內(nèi)領(lǐng)先水平。近三年來,，科里還開展了多項新技術(shù)項目,，如EUBS-TBNA、EUBS-GS-TBLB,、慢阻肺單向活瓣肺減容術(shù),、氣道腫瘤光動力治療術(shù)、APC在內(nèi)科胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸中的臨床應(yīng)用,、大容量肺泡灌洗等技術(shù)達到國內(nèi)先進水平,。

在慢性氣道疾病的治療方面，鄒慎春和同事們也有自己的“獨門秘籍”,。慢阻肺患者癥狀隱匿,，知曉率低，診斷率低,，臨床以晚期危重癥患者多見,，為改變這一現(xiàn)狀，鄒慎春和同事開設(shè)呼吸綜合診療室,，開展誘導(dǎo)痰,、大小氣道呼出氣NO檢測、肺功能檢測,；同時利用健康宣教,、義診、患教會等方式加強宣教,，并為2000多名患者建立健康檔案,，長期追蹤其病情變化進行及時有效的干預(yù)，大大提升了患者的生活質(zhì)量,。

此外,，煙臺毓璜頂醫(yī)院是山東省區(qū)域醫(yī)療中心,、國家級住院醫(yī)師、�,？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是國家呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)范化建設(shè)優(yōu)秀單位、山東省臨床重點�,？�,、國家臨床藥物試驗基地。目前毓璜頂醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是肺功能,、RICU和呼吸介入單修基地并正式開始招生,。

最勇敢的逆行者始終藏于幕后

剛剛過去的2020年，因為突如其來的新冠疫情,，所有呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科人都面臨著一場“大考”,。在這場別樣的考核中，毓璜頂醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科沒人掉隊,。

把孩子送給老人后,，主動承擔(dān)隔離病房患者的診治還要兼顧6個區(qū)及全院的疑似新冠肺炎會診，鄒慎春身先士卒,，率先垂范,。

抗疫初期呼吸二病區(qū)改成呼吸感染病房，收治的是細菌性肺炎,、病毒性肺炎及新冠肺炎疑似患者,，鄒慎春和宋潔副主任醫(yī)師主動請纓，承擔(dān)了救治工作,�,！拔覀儌z相對年輕、體質(zhì)好,，應(yīng)該主動承擔(dān),。”考慮到年輕醫(yī)師孩子小,，為了防止交叉感染，鄒慎春堅持在保證醫(yī)療安全的情況下盡可能少的讓其他醫(yī)師進入隔離病房,，每天都到隔離病房查房,，排除疑似患者的風(fēng)險后再交給同事接手。

鄒慎春（中）為患者取樣

可即使忙得像陀螺,，對大部分患者而言,，隔著厚厚的防護服，鄒慎春和她的同事依然是患者最熟悉的陌生人,。一個21歲的小伙子核酸檢測兩次結(jié)果均為陰性,，從奇山醫(yī)院轉(zhuǎn)入毓璜頂醫(yī)院繼續(xù)治療,，因家人全被隔離，住院期間小伙子的飲食起居全是醫(yī)護人員照料,。但8天治療結(jié)束后,，小伙子也不知道這些為他保命的醫(yī)護人員是啥模樣。

團隊作戰(zhàn)給了鄒慎春更多動力,。在她身后,，很多同事前赴后繼奔赴抗疫最前線。2020年新年伊始,，呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科先后派出2名醫(yī)護人員馳援湖北,，姜廷樞副主任醫(yī)師大年初一就踏上去湖北馳援的列車，愛美的王少琳護師剪去長發(fā)逆行出征,。此外,，科室的徐建鋒、姜靜副主任醫(yī)師也先后被抽調(diào)支援萊州市人民醫(yī)院和奇山醫(yī)院,。
說起這些同事的挺身而出,，鄒慎春充滿自豪，最危險的時刻團隊沒人掉隊沒人計較,，團隊的這份向心力和凝聚力深深感動著她,。疫情常態(tài)化防控的今天，即使春節(jié)期間,，鄒慎春和同事也不敢有一絲松懈,，守住防疫底線并為普通呼吸道疾病患者提供精準(zhǔn)而舒適的治療，他們?nèi)沃囟�道遠,。

專家簡介：

鄒慎春,，煙臺毓璜項醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任，學(xué)科帶頭人,，主任醫(yī)師,，碩士研究生導(dǎo)師。

曾于上海長海醫(yī)院,、浙江大學(xué)第二附屬醫(yī)院及法國FOCH醫(yī)院進修學(xué)習(xí),。擅長肺部感染、慢性阻塞性肺疾病,、支氣管哮喘,、慢性咳嗽、慢性肺源性心臟病,、肺癌,、肺栓塞、胸脫積液等疾病的診治,，擅長氣管鏡,、胸腔鏡診斷及鏡下介入治療技術(shù),，包括冷凍、熱療,、支架置入,、異物取出等。個人專長：慢性氣道疾病的診治及管理,。曾主編著作2部,，發(fā)表省級以上論文10余篇，其中Scl收錄4篇,，發(fā)明實用專利2項,。主持市級科研2項，其中一項獲市科技進步三等獎,。主持省級科研1項,，國家級合作課題1項。

任山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會呼吸分會常務(wù)委員,、山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會呼吸分會委員,、山東省醫(yī)學(xué)會職業(yè)病臨床分會委員、山東省醫(yī)學(xué)會呼吸分會肺癌學(xué)組委員,、山東省呼吸醫(yī)師分會慢阻肺學(xué)組委員,、山東省慢阻肺聯(lián)盟成員、煙臺醫(yī)師協(xié)會呼吸分會主任委員,、煙臺市醫(yī)學(xué)會呼吸分會副主任委員,、煙臺市呼吸質(zhì)量控制中心副主任委員。