毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學中心主任包洪初:高精尖技術(shù)助孕,，工匠醫(yī)師撫平患者“求子焦慮”

房網(wǎng)小靜

煙臺論壇客戶端5月17日訊 （通訊員 李成修 崔方榮）在產(chǎn)房里,，準父母們滿懷欣喜的翹首期待,，和初生嬰兒一聲聲清脆無比的啼哭，這樣的場景足以瞬間融化所有人心底那些最柔軟,、最細膩的情感,，對很多人來說是寶寶的到來讓他們的家庭有了光和笑。然而近年來,，越來越多的家庭開始受到不孕不育癥的困擾,，導致不孕不育的病因也日益復雜。

煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學中心主任包洪初從醫(yī)二十多年來,，在生殖醫(yī)學的領(lǐng)域中不斷進行探索和研究,，其帶頭的煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學中心成為融醫(yī)療、教學,、科研為一體,，立足煙臺、面向全國的專業(yè)化生殖醫(yī)學中心,，團隊每個專家都有自己的“獨門絕招”,。該中心將輔助生殖技術(shù)治療與外科手術(shù)診療有效結(jié)合致力于不孕不育的一體化治療，讓很多家庭實現(xiàn)了“有個娃”的夙愿,，也讓很多奔波于“研究生”的家庭有了更堅定的治療選擇,。

2021年4月22日，煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學中心順利通過國家衛(wèi)健委組織的對于胚胎植入前遺傳學診斷技術(shù)（PGT,第“三代試管嬰兒”技術(shù)）試運行評審,，這意味著煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學中心成為煙威地區(qū)第一家也是唯一一家開展第一,、第二和第三代“試管嬰兒”技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)，這是煙臺市生殖醫(yī)學中心乃至煙威地區(qū)生殖醫(yī)學發(fā)展的重要里程碑,，也標志著煙臺毓璜頂醫(yī)院的生殖醫(yī)學水平邁上一個新臺階,。

包洪初（右一）與團隊討論患者病情

包洪初（左二）在查房

精進技術(shù)迎難而上，

在家門口就能解決求子“攔路虎”

現(xiàn)在年輕夫婦普遍感覺工作壓力大,、焦慮感強,，所以婚育年齡普遍延后，加之快節(jié)奏生活的各種次生影響因素疊加,，嚴重影響懷孕所必需的“土壤,、種子和道路”。近年來,，深受不孕不育困擾來毓璜頂尋求咨詢和幫助的患者越來越多,，年齡也有逐漸上升趨勢。對于包洪初來說,，這不僅意味著要服務(wù)越來越多的患者，也要面對卵巢功能減退和病患多樣性等難題,。

漫漫求子路,，折磨不孕不育夫婦的不僅有這一路上四處奔波的辛苦，還有永遠在前方卻又總是稍縱即逝的希望,。對這些“想要抓住稍縱即逝的希望”的患者,，包洪初心里自有妙招，在進行婦科微創(chuàng)手術(shù)時,，他往往綜合掌握患者病情,，在切除影響生育的病灶的同時保留生育功能。

近日,，來自威海的劉女士就因“盆腹腔粘連,、輸卵管積水”輾轉(zhuǎn)多地治療未果后來到了煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學中心，找到包洪初主任,�,；颊吒怪胁紳M了白色纖維素樣粘連，呈網(wǎng)格狀,，猶如繭絲一般,。“腹腔重度粘連合并輸卵管積水的患者,，既不能自然懷孕,，做試管嬰兒也不容易成功，妊娠前必須要合理地處理輸卵管積水,，如果手術(shù)時不留意,，很容易損傷卵巢組織。尤其對未育的年輕女性,，在切除輸卵管的時候要非常仔細,，精巧細致，更好地保留卵巢組織,�,！卑�洪初對記者說。綜合考量后,，包洪初主任大膽創(chuàng)新,、另辟蹊徑，使用宮腔鏡器械代替腹腔鏡,，以微型剪刀來分離腹腔黏連,、腸粘連及子宮周圍粘連。更讓人欣喜的是,，這次創(chuàng)新手術(shù)為患者以后進行試管嬰兒和懷孕創(chuàng)造了條件,。

以“生殖醫(yī)學”的理念來做婦科手術(shù)。據(jù)包洪初講，他以前從事婦產(chǎn)科專業(yè),，從前的婦科手術(shù)追求的是做得快,，做得干凈，而現(xiàn)在的生殖醫(yī)學微創(chuàng)手術(shù)更關(guān)注生育功能的保護,，尤其是輸卵管功能與卵巢組織的保護,，目的是去除病灶，保留生育希望,，這需要很深的造詣和技巧,。在包洪初看來，醫(yī)者從來都不只是健康“守門人”這樣簡單的角色,，替患者想在前面,，將可能的損失和傷害縮到最小才是一個盡心的醫(yī)生該做到的。多年臨床實踐讓他深切理解這類患者的痛楚,，也更加明白為這類患者進行手術(shù)的技巧,。包洪初的手術(shù)基本都是在幾個“鏡子”下完成的，也就是現(xiàn)在最為前沿的宮腔鏡,、腹腔鏡等生殖外科微創(chuàng)手術(shù),，腔鏡微創(chuàng)手術(shù)刀口小、創(chuàng)傷少,，患者術(shù)后恢復快,。

創(chuàng)新也意味著不斷地挑戰(zhàn)，包洪初很感謝那些相信他的患者,，讓他能夠在不斷創(chuàng)新的道路上越走越遠,。目前，煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學中心開展的很多手術(shù)都是生殖醫(yī)學領(lǐng)域內(nèi)高難度手術(shù)方式,，如重度宮腔粘連,、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕缺陷修補、輸卵管吻合術(shù),、單角子宮矯治術(shù)等,。團隊不畏困難，不斷精進技術(shù)迎難而上,，為幫助患者自然妊娠和提高輔助生育技術(shù)的成功率提供了有力保障,。煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學中心先進的理念和可靠的技術(shù)，也吸引了更多患者慕名而來,。

煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學科全體醫(yī)護人員

科室人人都是“工匠”,，

每位患者接受的都是個性化治療

孕育不是一朝一夕的工程，每個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要,，容不得有一點的馬虎,。與不孕不育家庭相伴相知20余載,，煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學中心主任包洪初深知求子路上的煎熬與絕望。很多不孕不育家庭遲遲無法成功受孕不是因為技術(shù)問題,，而是走了不必要的彎路,。很多患者被傳統(tǒng)的思想束縛，甚至諱疾忌醫(yī),，走了彎路才會導致治療周期延長。

不孕癥診治的規(guī)范化流程體現(xiàn)出科學的管理模式,，通過對影響孕育的各項因素進行個體化地優(yōu)化治療不僅能夠避免過度檢查,、過度醫(yī)療，還能使患者在最短時間內(nèi)得到恰當有效的診治,�,！拔覀円�根��(jù)患者的情況選擇最適合的個體化治療方案，關(guān)注到每個細微的環(huán)節(jié),，是保證患者順利受孕的關(guān)鍵,。”

在包洪初和他的團隊看來,，每位患者的情況不同也不能一概而論,，為前來就診的每位夫婦提供個性化方案，并根據(jù)患者情況“借勢而為”,，是他們的共同追求,。而就在這每一份精準服務(wù)的背后，也磨練出了一位位在各自崗位上積累出極高造詣的“工匠”醫(yī)護,，他們在每一個環(huán)節(jié)精益求精,，造就了生殖醫(yī)學中心患者交口稱贊的口碑。

近年來,，女性惡性腫瘤的發(fā)病逐漸趨于年輕化,，為延長腫瘤患者的生存時間，獲得較好的預后,，大部分患者在接受手術(shù)治療后常常需要輔助放療或化療,。化療所使用的細胞毒性藥物可破壞卵泡生長,，并降低卵巢儲備功能,，而放療的輻射則會造成卵泡永久性的損傷和破壞。為此,，生殖醫(yī)學中心聯(lián)合腫瘤科開展了惡性腫瘤病人放療,、化療前的生育力評估及保存，已經(jīng)形成了生育力保存以及不孕不育的一體化治療,，這在國內(nèi)也屬領(lǐng)先水平,。

同時,，煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學中心還加強和推進亞專業(yè)工作的開展，包括生殖內(nèi)分泌,、生殖遺傳學,、生殖免疫學、生殖男科,、胚胎實驗室及生殖外科腔鏡技術(shù),。去年4月，這里全面開設(shè)復發(fā)性流產(chǎn)門診,、試管嬰兒門診,、多囊卵巢綜合征門診、月經(jīng)失調(diào)門診,、生殖遺傳門診,、生育力保存門診、中西醫(yī)結(jié)合男科門診,、男性生殖保健與優(yōu)生優(yōu)育門診,、性醫(yī)學門診、無精子癥門診,、生殖營養(yǎng)與體重管理門診等�,？茖２￠T診，將不孕不育的診斷和治療進一步進行細化,、規(guī)范,，為更多受此疾病困擾的家庭送去希望。

齊心合力不放棄,，

為疑難雜癥患者撫平“求子焦慮”

記者走進煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學中心,，環(huán)境溫馨靜謐、讓人溫暖踏實,，醫(yī)護人員和聲細語,、平靜耐心地和患者交流，這不僅是病癥的溝通,，更是心靈的理解,。醫(yī)護人員們知道，用“心”傾聽才會懂得患者在生殖之路上走過的哪些曲折,，深切感受到那其間深深的痛苦與無奈,，體味到這些情緒和期待，更能激勵整個科室不斷去探索,。盡管醫(yī)學不斷在進步,，但仍有一小部分患者不孕不育的原因無法查明，反復胚胎種植失敗的免疫因素篩查中難點也不斷涌現(xiàn),，是目前生殖醫(yī)學界的難點和重點,。對此,，包洪初將關(guān)注助孕治療后不成功病例作為科室長期的工作重點。

為保證臨床,、實驗室質(zhì)量,，生殖醫(yī)學中心臨床與實驗室每月核對并統(tǒng)計IVF-ET（體外受精-胚胎移植）、融胚移植,、IUI（宮腔內(nèi)人工授精）數(shù)據(jù),，實驗室每周、每月,、每半年,、每年對技術(shù)項目進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，每月匯總上一個月的特殊病例,，如未獲卵、獲卵困難,、受精異常,、胚胎質(zhì)量差等，反饋臨床醫(yī)生并匯報科主任,，便于臨床醫(yī)生及時掌握病人的實驗室治療情況,，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題,，總結(jié)經(jīng)驗,。

將疑難病例討論做到實處，團隊對于特殊病例根據(jù)特點匯總成不同類別,，進行全科討論,，并將討論意見及下一步診療措施通過電話方式及時反饋給患者，就算很多患者因為短期沒有效果而心灰意冷,，毓璜頂生殖醫(yī)學團隊也會進行線上,、電話以及線下心理疏導，并給出不斷討論后的最新建議,。此舉一方面可以提高科室年輕醫(yī)生的診療水平,，同時也可以為患者提供最高質(zhì)量的診療服務(wù)。

科室注重通過對質(zhì)控數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題予以重點關(guān)注,，比如針對卵泡漿內(nèi)單精子顯微注射（ICSI）及融胚移植（TET）成功率低的問題,，毓璜頂生殖醫(yī)學中心分別從臨床促排卵方案、實驗室操作技術(shù)及人員設(shè)置,、子宮內(nèi)膜準備方案,、融胚日期等多個節(jié)點尋找原因及對策，經(jīng)過整改后ICSI和TET的成功率均較之前有大幅度的提高,。另外,，通過對反復IVF助孕失敗的患者通過線上會議進行病例討論及多學科會診,，集中解決了很多疑難病例。

“以往會有5%的疑難患者的病癥很難處理,，我們通過對這類‘疑難雜癥’的不斷攻克,，已經(jīng)讓他們其中的八九成都能夠順利懷孕�,！卑�洪初說,。去年，煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學中心共進行了47場線上視頻會議,，共討論疑難復雜病例107人次,。既從某一項技術(shù)或者用藥方案的整體人群去改進，也關(guān)注疑難病例的患者個體,，從點到面進行質(zhì)量控制,，實現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進和穩(wěn)步上升。

煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學科主任包洪初

【專家簡介】
包洪初,，煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學科主任,。醫(yī)學博士，主任醫(yī)師,，碩士研究生導師,。精通生殖內(nèi)分泌學的基礎(chǔ)理論與臨床專業(yè)知識，擅長體外受精-胚胎移植,、人工授精等各項輔助生殖技術(shù)以及宮腹腔鏡進行宮頸環(huán)扎,、子宮瘢痕憩室修補、子宮畸形矯治,、輸卵管復通（吻合）等生殖外科手術(shù),，能個體化、多途徑治療不孕癥,。社會兼職：中國性學會生殖醫(yī)學專業(yè)委員會委員,，山東省免疫學會生殖免疫專業(yè)委員會常委，山東省醫(yī)學會生殖醫(yī)學分會委員,，山東省醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會委員,。

余笙

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