毓璜頂醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師石磊：從專注外科技術(shù)到疾病全程管理

房網(wǎng)小靜

煙臺(tái)論壇客戶端8月31日訊(通訊員：李成修、崔方榮,、李凌峰)沒(méi)有人愿意冒險(xiǎn),，但他卻選擇了把風(fēng)險(xiǎn)留給自己。從一名對(duì)技術(shù)精益求精的外科醫(yī)生到一位更加關(guān)注疾病全程管理的仁心醫(yī)者,，從醫(yī)二十七年的他給許多晚期腫瘤患者延長(zhǎng)了寶貴的生命和提高了生活質(zhì)量,。

沒(méi)有人愿意操心，但他卻選擇了把辛苦留給自己,�,！耙皇帜檬中g(shù)刀，一手握救命藥”,，他既有著外科醫(yī)生對(duì)腫瘤的精準(zhǔn)“擒拿”技巧,，又不失內(nèi)科醫(yī)生的耐心細(xì)致，始終用匠心和責(zé)任心守護(hù)著一個(gè)個(gè)絕望病患最后的希望,。

沒(méi)有人愿意挑戰(zhàn),，但他卻選擇把風(fēng)雨兼程留給自己。緊跟國(guó)際前沿的技術(shù)和理念，不斷進(jìn)行自我突破和挑戰(zhàn),，只為對(duì)得起患者的信任和期待,。他就是煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師石磊，一個(gè)勇于創(chuàng)造腫瘤患者一線生機(jī)的大愛(ài)醫(yī)者,。

石磊（右1）團(tuán)隊(duì)組內(nèi)學(xué)習(xí)

“無(wú)藥可救”者的一線生機(jī)

從深耕近三十年的泌尿外科手術(shù)技術(shù)達(dá)人轉(zhuǎn)而關(guān)注并實(shí)踐疾病的綜合治療和全程管理，石磊的選擇曾讓很多人不解,。

他本不必如此,。多次應(yīng)邀至北京、上海,、廣州,、西安、鄭州,、成都,、長(zhǎng)沙、福州,、昆明,、南寧、蘭州,、烏魯木齊等24個(gè)省,、直轄市200余家醫(yī)院舉行的國(guó)際國(guó)內(nèi)泌尿外科和男科學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行手術(shù)表演和微創(chuàng)泌尿外科技術(shù)推廣，他是國(guó)內(nèi)泌尿外科圈內(nèi)的知名專家,。2009年在國(guó)際泌尿外科學(xué)會(huì)第30屆大會(huì)上表演經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù),，同年作為國(guó)家衛(wèi)生部指派專家赴蘭州為“奶粉結(jié)石”患兒會(huì)診手術(shù)，2019年又在印度舉辦的國(guó)際會(huì)議上進(jìn)行大會(huì)發(fā)言和輸尿管軟鏡鈥激光碎石手術(shù)表演,。石磊也多次在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)言,、主持和擔(dān)任會(huì)議主席，他的專業(yè)技術(shù)已踏出國(guó)門,。

但他沒(méi)打算“躺在以往的功勞簿上睡覺(jué)”,，而是潛心鉆研起了泌尿系統(tǒng)腫瘤的全程管理，尤其是腫瘤晚期的綜合治療和管理,。這樣的選擇并非心血來(lái)潮,。石磊坦言，促使他做出這一選擇的動(dòng)力來(lái)自于無(wú)法通過(guò)手術(shù)治愈的患者,，一個(gè)個(gè)近在眼前的危在旦夕的鮮活生命讓他決定幫助患者與病魔放手一搏,。

偏晚期的腫瘤患者隨時(shí)可能面臨疾病進(jìn)展而沒(méi)有有效藥物可用的境況，從事臨床工作多年,，患者的安危始終是最能牽動(dòng)石磊的醫(yī)者仁心,。緊追最新國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議的動(dòng)態(tài)并在國(guó)內(nèi)外的期刊論文中尋找最新研究成果，結(jié)合臨床實(shí)際，石磊開(kāi)始摸索突破傳統(tǒng)治療理念的新的治療方式,。

這樣的嘗試讓73歲的李女士多了活下去的勇氣,，也為她贏來(lái)了生機(jī)。體檢查出膀胱廣泛原位癌后,，擺在她面前最佳的治療方案是根治性膀胱切除+尿流改道手術(shù),，這意味著她必須犧牲生活質(zhì)量，以后尿液需經(jīng)腹壁排出體外,，終生與“尿袋”為伍,。愛(ài)干凈的她完全沒(méi)辦法接受這樣沒(méi)尊嚴(yán)的活著，但如果拒絕手術(shù),，就只剩和時(shí)間“死磕”,。

考慮到李女士的實(shí)際情況，接診后石磊做了個(gè)大膽的決定,，根據(jù)國(guó)際最先進(jìn)的研究,，在和患者及家屬充分溝通后，他決定采用卡介苗膀胱灌注+免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)合治療法雙管齊下和腫瘤細(xì)胞對(duì)抗,。持續(xù)灌注三個(gè)月后,，意想不到的情況發(fā)生了，李女士體內(nèi)的腫瘤完全消失了,，如今恢復(fù)情況良好,。

一個(gè)又一個(gè)病例的累積，也給了石磊信心和勇氣,，鼓勵(lì)著他一步步探索腫瘤的綜合治療和全程管理方案,，為患者贏得更多“活的機(jī)會(huì)和活的質(zhì)量”。

“在一個(gè)個(gè)鮮活的生命面前,，作為醫(yī)生是沒(méi)辦法說(shuō)不的,。”盡管承擔(dān)著很多風(fēng)險(xiǎn)和壓力,，但石磊從沒(méi)想過(guò)放棄前進(jìn)的腳步,，患者和家屬信任和期待的眼神總在他腦海里不斷浮現(xiàn)，激勵(lì)著他再多試著往前走一步,。

石磊（左1）團(tuán)隊(duì)討論患者病情

與國(guó)際前沿技術(shù)接軌的手術(shù)突破

但并不是每個(gè)患者都如李女士般幸運(yùn),，有機(jī)會(huì)找到替代治療方案。對(duì)很多晚期腫瘤患者而言,，手術(shù)往往不是最主要的治療方式,，如何保證這部分患者能在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，安全有效地進(jìn)行手術(shù),，達(dá)到減少腫瘤負(fù)荷并減輕創(chuàng)傷,，是石磊同樣關(guān)注的焦點(diǎn),。不拘泥于過(guò)往的經(jīng)驗(yàn)，與時(shí)俱進(jìn)與國(guó)際前沿技術(shù)接軌,，并不斷進(jìn)行自我挑戰(zhàn)和突破,，他和團(tuán)隊(duì)成功為很多患者贏得了最后的生機(jī)。

65歲的陳先生七年前曾做過(guò)腸癌手術(shù),，2019年復(fù)查時(shí)提示左腎囊性腫物并沒(méi)引起他足夠的重視,，一年后再?gòu)?fù)查，被診斷為左腎癌合并下腔靜脈癌栓,。由于癌栓位置很高已達(dá)膈肌下緣平面,，需做“開(kāi)胸并開(kāi)腹”的手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷大,，風(fēng)險(xiǎn)高。

“癌栓和腎門處黏連,，術(shù)中極可能因血管破裂而引發(fā)大出血,。此外，第三肝門結(jié)扎過(guò)程中如果發(fā)生肝短靜脈破裂出血,，也會(huì)影響手術(shù)視野,，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。癌栓可能脫落造成肺栓塞危及生命,�,！笨紤]到陳先生的身體情況及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前石磊和團(tuán)隊(duì)翻閱了國(guó)外大量文獻(xiàn),，最終從臨床小樣本實(shí)驗(yàn)和個(gè)案報(bào)道中找到了方向,。

在和病人及家屬充分溝通后，石磊決定術(shù)前通過(guò)抗血管生成的靶向藥物+免疫檢查點(diǎn)抑制劑的方式進(jìn)行新輔助治療,。兩個(gè)月后癌栓縮短了2.5厘米,，經(jīng)過(guò)四個(gè)月的治療腎臟原發(fā)腫瘤縮小至3厘米左右，此時(shí)癌栓繼續(xù)縮小了0.5厘米,，不斷傳來(lái)的好消息也逐漸堅(jiān)定了陳先生和家人的信念,。綜合治療半年后，石磊和同事決定為其行腹腔鏡左腎游離+開(kāi)放下腔靜脈癌栓取出術(shù),，避免了開(kāi)胸手術(shù),，大大減輕了手術(shù)創(chuàng)傷。先后采用側(cè)臥和平臥兩個(gè)體位,，連續(xù)奮戰(zhàn)5個(gè)多小時(shí)手術(shù)成功,，術(shù)后6天陳先生順利出院。在“鬼門關(guān)”走了一遭,，眼見(jiàn)著石磊和同事在治療上下的功夫,，陳先生一家感激不已。

“提前干預(yù)不僅大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還有利于消滅遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，同時(shí)改善腫瘤微環(huán)境,，有利于提高抗腫瘤免疫反應(yīng),。”石磊主任進(jìn)一步解釋說(shuō),，術(shù)后切除標(biāo)本的病理顯示僅剩下5毫米直徑的腫瘤組織,，絕大部分為壞死的腫瘤細(xì)胞殘影，并未發(fā)現(xiàn)活的腫瘤細(xì)胞,，這也充分證明了新輔助治療方式的切實(shí)有效,。

這只是石磊不斷推陳出新，與國(guó)際前沿技術(shù)接軌的一個(gè)側(cè)影,。深耕泌尿領(lǐng)域多年,，他深深理解患者“難以言說(shuō)的痛楚“，也看過(guò)了太多家屬的絕望,，這些經(jīng)歷時(shí)刻鞭策著他不斷前行,，與更先進(jìn)的技術(shù)、理念接軌,，并不斷提升自身的能力,，以便在患者有需要時(shí)能挺身而出，成為能和死神抗衡的醫(yī)者,。盡管知道這很難,，但他卻始終不想輕言放棄。

石磊（左2）團(tuán)隊(duì)在查房

“一手拿手術(shù)刀,，一手握救命藥”

話不多卻總保持著思考狀態(tài)是石磊給人最直觀的印象,，和一般風(fēng)風(fēng)火火的外科醫(yī)生不同，掌握著精湛手術(shù)技藝和先進(jìn)治療理念的石磊身上還多了一份沉靜,。這樣的性格特點(diǎn)也和他近年來(lái)秉持的“一手拿手術(shù)刀,，一手握救命藥”的理念不謀而合。

腎癌是我國(guó)泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤,，近年來(lái)發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),。隨著晚期腎癌發(fā)病和治療機(jī)制的進(jìn)一步明確，以及新的靶向治療和免疫治療藥物的逐漸應(yīng)用,，腎癌患者的綜合治療和全程管理顯得尤為重要,。也是在這樣的背景下，拿慣了手術(shù)刀的石磊開(kāi)始把精力集中在腎癌的全程管理上,。

“一名好的醫(yī)生不僅手術(shù)技巧要好,，術(shù)后隨訪和管理也很關(guān)鍵�,！笆�磊主任稱,，術(shù)前診斷和術(shù)中減瘤考驗(yàn)醫(yī)生“拿刀”的能力,，但對(duì)腫瘤分期偏晚或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的患者而言，醫(yī)生的“握藥”能力才是和死神搏斗時(shí)的“臨門一腳”,。在石磊看來(lái),，只有將兩者有效結(jié)合，才能起到事半功倍的效果,。

62歲的王先生腎癌手術(shù)后三年發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移,，結(jié)合老人的身體情況，石磊為其選用了對(duì)應(yīng)的分子靶向治療,，但沒(méi)想到六年后腫瘤又出現(xiàn)進(jìn)展并累及右下肺支氣管處,，引起肺不張。摒棄了頭疼醫(yī)頭腳疼醫(yī)腳的做法,，石磊聯(lián)合呼吸內(nèi)科,、腫瘤內(nèi)科等多學(xué)科會(huì)診，先后通過(guò)三次支氣管鏡并結(jié)合腫瘤光動(dòng)力和激光治療法才讓王先生的病情有所緩解,。針對(duì)腫瘤導(dǎo)致的嚴(yán)重疼痛,，石磊又積極為其聯(lián)系疼痛科給予相應(yīng)的對(duì)癥治療。期間石磊多次根據(jù)王先生的身體情況以及藥物的不良反應(yīng),，動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥劑量、用藥間隔和停藥換藥,，個(gè)體化的治療大大改善了王先生的生活質(zhì)量,，同時(shí)控制了腫瘤的進(jìn)展。

類似這樣事無(wú)巨細(xì)的全程管理在毓璜頂醫(yī)院泌尿外科并不少見(jiàn),。晚期腫瘤應(yīng)以全身治療為主,，手術(shù)治療為輔。堅(jiān)持“首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制”,，石磊認(rèn)為術(shù)業(yè)有專攻的同時(shí)發(fā)揮毓璜頂醫(yī)院多學(xué)科通力協(xié)作的優(yōu)勢(shì),，給患者提供個(gè)性化的治療方案更有助于患者的治療和康復(fù)。

“藥物的不良反應(yīng),、用藥劑量的調(diào)整以及復(fù)查中出現(xiàn)的病情變化,，看似不起眼，實(shí)際都關(guān)乎患者的生命安全,�,！笔�磊說(shuō)，對(duì)于晚期腫瘤患者而言,，稍不注意就可能有生命危險(xiǎn),，要不得一點(diǎn)馬虎，因此全程管理考驗(yàn)的不僅僅是醫(yī)生的技術(shù)水平,，更關(guān)乎責(zé)任心與愛(ài)心,。也正是因?yàn)檫@份用心和在用藥方面的經(jīng)驗(yàn)累積,，他通過(guò)多次學(xué)術(shù)會(huì)議交流獲得業(yè)內(nèi)高度認(rèn)可，有越來(lái)越多同行經(jīng)常會(huì)向他請(qǐng)教腫瘤綜合治療和全程管理的方案,。

主動(dòng)“找”患者的醫(yī)生

同樣,，也正是因?yàn)槔斫饣颊叩奶幘常�石磊從不肯輕易拒絕患者,。手機(jī)保持24小時(shí)開(kāi)機(jī)是常態(tài),，不論多晚只要是患者病情有需要，他都會(huì)隨叫隨到,。甚至因?yàn)槌Ｄ曷?lián)系的“重病號(hào)”太多,，他總放心不下，還養(yǎng)成了主動(dòng)“找”患者的習(xí)慣,。

一個(gè)小姑娘查出多發(fā)腎癌后,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議手術(shù)，但考慮到手術(shù)可能對(duì)腎功能的破壞及術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性,，她退縮了,。考慮到女孩還未婚嫁,，石磊為其“量身定制”了分子靶向治療,，治療半年腫瘤幾乎完全消失。2015年因?yàn)槌鰢?guó)學(xué)習(xí),，石磊便和這名患者暫時(shí)失去了聯(lián)系,。

2016年回國(guó)后，放心不下的石磊曾嘗試再次聯(lián)系,，但這位患者早已換了手機(jī)號(hào)碼,。石磊輾轉(zhuǎn)托人找到其所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村里，終于尋回了這名患者,，這時(shí)他才得知這位患者一年半前停藥,，結(jié)婚并懷孕，半年前成功生下一個(gè)男孩,，做了幸福的媽媽,。當(dāng)石磊找到這位勇敢的年輕的患者，便建議她趕緊做影像學(xué)復(fù)查,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)雙腎多發(fā)腫瘤已經(jīng)復(fù)發(fā),，有的腫瘤比初診時(shí)還要大。石磊讓她恢復(fù)了用藥并根據(jù)不良反應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥劑量和頻次,，半年后腫瘤再次幾乎完全消失,。

一次突破傳統(tǒng)的嘗試讓女孩圓了婚嫁夢(mèng)，一次鍥而不舍的找尋又幫女子順利躲過(guò)死神的降臨,，也正是這份執(zhí)著的用心,，讓石磊兩次從死神手中奪回了女子的生命,。類似的故事，在晚期腫瘤的病友圈中不勝枚舉,，石磊總是那個(gè)給患者更多信念和希望的“守護(hù)神“,。

一如當(dāng)初從醫(yī)時(shí)滿懷的仁心仁愛(ài)和大醫(yī)精誠(chéng)，沒(méi)人逼著石磊做出這樣的選擇,，但他似乎停不下來(lái),。患者和家屬灼灼的目光總在他腦海里閃現(xiàn),，催著他不能停歇地一路向前,，雖苦雖累亦無(wú)悔。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師石磊

專家簡(jiǎn)介：

石磊,，主任醫(yī)師,，畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學(xué)，青島大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師,，先后參加北京大學(xué)泌尿外科培訓(xùn)學(xué)院組織的"將才工程"學(xué)習(xí)班至美國(guó)UCSF學(xué)習(xí)并在英國(guó)訪學(xué)一年,。以第二完成人獲山東省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，中華醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng),。

現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)腔內(nèi)學(xué)組委員,，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)泌尿腔鏡專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)療保健和國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)泌尿生殖分會(huì)常委,，山東省健康管理協(xié)會(huì)微創(chuàng)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員,，山東省抗癌協(xié)會(huì)泌尿男生殖分會(huì)常委，國(guó)際尿石聯(lián)盟委員,，中國(guó)泌尿男科醫(yī)學(xué)技術(shù)與裝備創(chuàng)新聯(lián)盟委員，《Asian Journal of Urology》青年編委,，《泌尿外科雜志》編委,。曾任中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)第八屆委員會(huì)青年委員會(huì)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)副主任委員,。