“私人訂制”每位患者的治療流程 煙臺毓璜頂醫(yī)院乳腺外科：治“身”的同時也治“心”

房網(wǎng)小靜

  

喬廣東（左四）團隊在查房

煙臺論壇客戶端11月29日訊（通訊員：李成修 崔方榮 李凌峰）“不好意思,，剛查完房,，讓你久等了,�,！庇浾呓�日來到毓璜頂醫(yī)院乳腺外科采訪科主任喬廣東時，他“遲到”了,�,！拔覀兊暮芏噌t(yī)生都沒來不及吃飯,�,！眴虖V東一邊致歉，一邊邀請記者坐下,。

   

每天,，不是坐診就是查房、手術(shù),�,！懊Α保�是見過喬廣東的人給出的一致評價,�,！拔蚁劝鸦�本情況說一下�,！眲傄宦渥�,，他就開門見山，“我們每年的門診量大約35000人次左右,，最高的年份能達到36000人次,。疫情的這兩年有所減少，但去年也有33000人次,。全麻手術(shù)平均在每年1600臺左右,，其中，有接近1200臺是乳腺癌手術(shù),。每年的工作量,，在全省能排到前三位�,！�

   

據(jù)他介紹,，毓璜頂醫(yī)院乳腺外科前身是原腫瘤外科乳腺專業(yè)組，2010年正式成立乳腺�,？�,。科室現(xiàn)有編制床位44張（41+9日間床位）,，醫(yī)護人員36人,。醫(yī)生團隊24人，其中主任醫(yī)師2人,，副主任醫(yī)師5人,，主治醫(yī)師7人,；具有博士學(xué)位7人（博士后在研1人），碩士學(xué)位14人（博士在讀2人）,，碩士研究生導(dǎo)師3人,。護理團隊12人，包含淋巴水腫治療師2人,、功能康復(fù)護士1人,、義乳佩戴師1人、心理咨詢師1人,、心理社工師1人,、健康管理師3人、營養(yǎng)師2人,。

   

“科室成立以來,，業(yè)務(wù)量以每年10～20%的速度逐年遞增�,！备鷨虖V東聊了一個小時,，記者發(fā)現(xiàn)，科室在他的率領(lǐng)下,，不僅治療患者本身的疾病,，還兼顧治療患者的“心理”。

喬廣棟（左一）團隊討論患者病情

保乳加微創(chuàng),，重塑乳腺疾病患者“完美”人生

     

在乳腺外科發(fā)展進程中,，喬廣東意識到在乳腺手術(shù)中創(chuàng)傷小、保留功能和兼顧美容是近年乳腺癌患者的普遍需求,。而先進的醫(yī)學(xué)理念和技術(shù),，是最為關(guān)鍵的因素。喬廣東向記者介紹,，隨著鉬靶篩查的普及以及影像診斷技術(shù)的提高,，越來越多的乳腺癌得以在早期被發(fā)現(xiàn)。目前科室參與了全國多中心早期乳腺癌內(nèi)乳前哨淋巴結(jié)活檢/清掃的臨床研究,，以期使內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者更加獲益,。

     

“我們科室開展的乳腺癌腋窩前哨淋巴結(jié)活檢已經(jīng)是比較成熟的微創(chuàng)技術(shù)了�,？剖沂窃缙谌橄侔┣吧诹馨徒Y(jié)活檢替代腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)全國多中心研究（CBCSG001）的主要成員單位,。目前該技術(shù)已被國際/國內(nèi)各大指南作為標準推薦。利用色素聯(lián)合核素雙染法,，在不影響療效的前提下,，縮小了腋窩手術(shù)范圍，大大減少了上肢淋巴水腫及功能障礙的發(fā)生,，提高了患者生活質(zhì)量,�,！眴虖V東告訴記者，“科室開展的空芯針穿刺活檢病理診斷,，腫瘤穿刺比例90%以上,，乳腺癌術(shù)前確診率高達85%以上，均處于全省乃至全國前列,。再比如乳房重建,，雖然起步晚，但是現(xiàn)在的重建手術(shù)比例已經(jīng)跟國內(nèi)大的三甲醫(yī)院平均水平差不多,，也超過了省內(nèi)絕大部分醫(yī)院,�,！�

      

毓璜頂醫(yī)院乳腺外科做微創(chuàng)手術(shù)的水平有多高,？喬廣東說，一次外省同行來參觀學(xué)習(xí),，“我們一下午做了20臺手術(shù),，吸出來的血還沒有覆蓋負壓桶的桶底，而很多醫(yī)院,，可能做上三四個病人,，血已經(jīng)是厚厚的一層了�,！�

      

此外,，科室開展的乳腺癌根治術(shù)后乳房重建術(shù)（即刻及延期假體重建、背闊肌及腹直肌等自體組織重建）,、乳腺腔鏡手術(shù)（皮下腺體切除,、腋窩淋巴結(jié)活檢及清掃、即刻假體置入）,、鉬靶引導(dǎo)下的導(dǎo)絲定位鈣化精準切除,、乳腺良惡性疾病的微創(chuàng)切除/活檢、乳管鏡診療術(shù),、輸液港植入術(shù)等特色技術(shù)可以滿足患者高質(zhì)量,、人性化的需求。超聲/鉬靶/磁共振引導(dǎo)下導(dǎo)絲定位/微創(chuàng)活檢技術(shù)在不可觸及的乳腺小腫瘤中的應(yīng)用,，也提高了乳腺癌的早期診斷率,。

喬廣東（中）與科室人員討論學(xué)習(xí)

“私人訂制”，按歐洲標準規(guī)范化治療流程開展

     

2020年,，毓璜頂醫(yī)院乳腺外科門診量達3.3萬余人次,，出院患者6600余人次，各級各類手術(shù)3400余例,，其中乳腺癌根治性手術(shù)近1200例（保乳手術(shù)約占30%,，前哨淋巴結(jié)活檢替代腋窩淋巴結(jié)清掃約占60%）,，乳腺腫瘤微創(chuàng)日間手術(shù)1600余例，新輔助/輔助化療2900余人次,。

     

為更好的為患者服務(wù),，科室以國內(nèi)外各大指南為指導(dǎo)原則，創(chuàng)建了標準化示范病房,，成立了乳腺癌專病診療中心,。乳腺良惡性腫瘤手術(shù)、日間手術(shù)和日間化療均進入臨床路徑,，按照DRGs管理,，制定了單病種質(zhì)量控制考核標準。加速康復(fù)外科（ERAS）的實施,，減少了手術(shù)并發(fā)癥,，加快了患者術(shù)后康復(fù)，縮短了住院時間,，減少了醫(yī)療費用支出,。通過多學(xué)科診療（MDT）模式，為每一例患者制定最佳治療策略,，為乳腺癌患者提供以手術(shù)治療為主,，化療、內(nèi)分泌治療,、生物靶向治療,、放療、免疫治療為輔的綜合治療方案,，形成了以“個體化,、微創(chuàng)化、綜合治療,、全程管理”為特色的乳腺疾病診療新模式,，并為患者提供全程隨訪服務(wù)。

   

“去年,，我們科室通過歐洲標準（EUSOMA）乳腺中心認證,，是全國第二家獲得認證的單位，這意味著乳腺中心在治療過程中的規(guī)范化程度,、前沿的技術(shù)手段和高水平的服務(wù)能力均達到了世界一流水平,，贏得了世界認可�,！眴虖V東說,。

      

目前，煙臺毓璜頂醫(yī)院乳腺外科由原來的單一手術(shù)科室，發(fā)展成為全方位的,、多學(xué)科協(xié)作的綜合診療團隊,。團隊由乳腺腫瘤及整形外科、乳腺腫瘤內(nèi)科,、乳腺放療科,、乳腺影像科（含超聲）、乳腺病理科,、核醫(yī)學(xué)科以及乳腺�,？谱o士、麻醉團隊組成,，并設(shè)有乳腺腫瘤精神心理,、乳腺腫瘤臨床遺傳咨詢、乳腺疾病中西醫(yī)結(jié)合治療,、上肢淋巴水腫治療等特色門診,，以及乳腺專科實驗室,。

治“身”也治“心”,，十多名義工獻上“粉紅之愛”

     

“有些患者進行了全乳房切除與腋窩淋巴結(jié)徹底清掃,，這種創(chuàng)傷是十分巨大的,，嚴重影響了她們的心理健康�,！眴虖V東說,，為此，科室成立了醫(yī)院首個志愿者服務(wù)團隊,，并定期開展線下線上患教會及科普宣傳活動�,，F(xiàn)在，有全職,、兼職慈善義工（志愿者）10余人,，給患者提供了諸多便利條件�,！八齻冎泻芏嗳硕际窃�做過手術(shù)的患者,。”

      

在采訪過程中,，喬廣東還提到了醫(yī)師和醫(yī)匠的區(qū)別,。“科研在任何地方都是不可或缺的,，對于醫(yī)生來說,，只會做手術(shù)的叫‘醫(yī)匠’，只有會動腦子,、會思考,，會改進,、會提高，會研究的才能真正稱為‘醫(yī)師’,�,！�

      

為讓科室有更多的“醫(yī)師”，喬廣東非常重視人才培養(yǎng)和對外交流,，與國內(nèi)外知名乳腺中心建立了良好,、穩(wěn)定的合作關(guān)系。鼓勵青年醫(yī)生攻讀博士學(xué)位和外出研修,，并聘請全國知名專家擔(dān)任客座教授及�,？茖嶒炇姨仄附淌冢�定期到科室進行手術(shù)指導(dǎo),、查房,、學(xué)術(shù)講座及課題指導(dǎo)，將國內(nèi)外先進的診療技術(shù)及理念用于臨床,，不斷開展新技術(shù),、新項目及基礎(chǔ)研究，推動了技術(shù)創(chuàng)新和學(xué)科發(fā)展,。

      

近年來,，毓璜頂醫(yī)院乳腺外科承擔(dān)了國家級和省市級科研課題18項（結(jié)題4項），發(fā)表了SCI及國家級核心期刊論文40余篇,，出版專著6部,，申請實用新型專利6項。其中2020年-2021年,，立項課題14項（其中國家級基金項目2項,，省部級課題7項），獲批科研經(jīng)費近200萬元,，發(fā)表SCI論文14篇,，累計影響因子57.62。

     

同時,，科室成為首批備案的國家臨床藥物試驗（GCP）基地,，作為主要研究者單位，已開展了十余項全國多中心乳腺癌臨床藥物試驗,。作為青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院和濱州醫(yī)學(xué)院碩士研究生培養(yǎng)基地以及國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,，每年帶教研究生、進修生,、實習(xí)生和規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師上百人,。

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煙臺毓璜頂醫(yī)院乳腺外科主任喬廣東

專家簡介：

喬廣東，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師,，煙臺毓璜頂醫(yī)院乳腺外科主任,。兼任山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會乳腺疾病分會副主任委員，山東省醫(yī)學(xué)會乳腺疾病多學(xué)科聯(lián)合委員會委員（科研工作部副主任委員）,，山東省醫(yī)師協(xié)會腫瘤多學(xué)科綜合治療專業(yè)委員會委員,，煙臺醫(yī)學(xué)會普通外科學(xué)分會乳腺學(xué)組副主任委員，煙臺市抗癌協(xié)會乳腺專業(yè)委員會副主任委員,，山東省研究型醫(yī)院協(xié)會乳腺疾病學(xué)分會常務(wù)委員,，山東省醫(yī)藥教育協(xié)會乳腺專業(yè)委員會常務(wù)委員，山東省抗癌協(xié)會腫瘤精準治療分會常務(wù)委員,，山東省抗癌協(xié)會乳腺腫瘤分會委員,，中國抗癌協(xié)會國際醫(yī)療交流分會委員，中國研究型醫(yī)院學(xué)會乳腺專業(yè)委員會常務(wù)委員,，北京乳腺病防治學(xué)會青年學(xué)術(shù)專業(yè)委員會常務(wù)委員等,。長期從事乳腺疾病的臨床及基礎(chǔ)研究工作。擅長乳腺疾病領(lǐng)域疑難雜癥的診治,，尤其是早期乳腺癌保乳手術(shù),、前哨淋巴結(jié)活檢替代腋清掃術(shù)、乳腺腫瘤的微創(chuàng)切除術(shù),、乳腺腔鏡及乳房重建手術(shù)等新技術(shù),，注重乳腺癌的規(guī)范化、個體化以及綜合治療,。近年來以第一作者/通訊作者發(fā)表SCI收錄及核心期刊論文十余篇,，主持/參與省、市級科研課題5項,，主編著作1部，申請國家實用新型專利2項,。