煙臺毓璜頂醫(yī)院：你聽說過“皮膚鏡”檢查嗎？

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煙臺論壇客戶端3月18日訊（通訊員 李成修 崔方榮）近年來在一些醫(yī)院的皮膚科多了一種檢查項目,，叫做“皮膚鏡”,，很多患者表示對其不太了解。本文將帶大家熟悉這種新的檢查項目：什么是皮膚鏡,，皮膚鏡的主要用途,，皮膚鏡檢查的優(yōu)點，有哪些注意事項,。最后將為大家介紹煙臺毓璜頂醫(yī)院皮膚科皮膚鏡檢查項目開展的現(xiàn)狀,。
一、什么是皮膚鏡,？
皮膚鏡又被稱為“皮膚科醫(yī)生的聽診器”,是一種在體觀測皮膚表面及以下微細結構特點的無創(chuàng)性技術[1],，通俗地講，皮膚鏡是一種有更高放大倍數(shù)的放大鏡,，并能將照到的圖像拍攝下來,，用于觀察分析。例如圖1所示是一位患者腹部的黑色皮疹,，圖2所示是該皮疹在皮膚鏡下的表現(xiàn),，其細微結構變得更加清晰。皮膚鏡最初被用于診斷黑素瘤和其他色素性皮膚病,，后來逐漸廣泛運用于皮膚科其他疾病的診斷和鑒別,，近幾年在我國皮膚科及醫(yī)學影像科專家大力推廣下，皮膚鏡檢查逐漸普及各層醫(yī)院,。
二,、皮膚鏡的主要用途有哪些？
（1）輔助診斷及鑒別疾�,。喝缌夹陨�素��,、惡性黑素瘤,、脂溢性角化病、光線性角化病,、基底細胞癌等皮膚腫物,；病毒疣、傳染性軟疣等感染性皮膚�,�,；銀屑病、扁平苔蘚,、玫瑰糠疹,、盤狀紅斑狼瘡、玫瑰痤瘡等炎癥性皮膚�,�,；血管瘤、化膿性肉芽腫,、血管角皮瘤等血管性皮膚�,。患紫伦像�,、甲癬,、甲銀屑病、甲扁平苔蘚等累計甲部的疾病等,。如下圖所示,，同樣是足底部“黑斑”，圖3色素以“皮溝”模式為主,，一般考慮良性色素痣,；而圖4色素以“皮嵴”模式為主，則要懷疑惡性黑素瘤可能,，積極完善進一步檢查,。
（2）作為毛發(fā)鏡使用：鑒別斑禿、雄激素性脫發(fā),、假性斑禿等各種不同類型的脫發(fā),；治療前后毛發(fā)鏡檢查結果對比，可作為評價治療效果的參考依據(jù),。
（3）評估疾病活動性：如皮膚鏡下白癜風皮損毛囊周圍色素,皮損邊緣,，色素網(wǎng)狀結構，衛(wèi)星現(xiàn)象和西米露外觀,，微Koebner現(xiàn)象和彗星尾部樣現(xiàn)象等指標為白癜風疾病活動性評估提供依據(jù)[2],。
（4）為組織活檢取材部位的精確選擇提供依據(jù)。
（5）聯(lián)合一些治療手段，提高療效：如使用激光治療色素痣時,，以皮膚鏡輔助觀察色素去除情況,，可提高治愈率[3]。
三,、皮膚鏡檢查有哪些優(yōu)點,？
鑒別黑素細胞性皮損和非黑素細胞性皮損，能鑒別出大部分黑色素瘤皮損,，提高惡性黑素瘤在體診斷的準確性,，對黑素細胞痣監(jiān)測隨訪,，減少不必要的活檢,。
皮膚鏡是一種無創(chuàng)技術，操作簡便,，檢查時間成本較少,，費用較為低廉。
皮膚鏡體系已有供檢查者參考診斷的理論依據(jù)和分類方法,，大量研究已證明皮膚鏡檢查優(yōu)于肉眼直接診斷,，可增加臨床醫(yī)師正確診斷率。
對于較大的皮損,，可指導更精確地選擇組織活檢取材部位,。
聯(lián)合治療提高療效，除上述提到的聯(lián)合激光祛痣,，皮膚鏡對需要手術者,，能更精確地界定皮損邊界，指導手術切緣位置,。
四,、皮膚鏡檢查的注意事項
皮膚鏡檢查安全無創(chuàng)，一般沒有絕對禁忌證,，檢查前后也沒有格外需要注意的事項,。但檢查前，皮損部位盡量不要涂抹太厚的化妝品或帶顏色的藥物等,，以免檢查時對皮損結構,、顏色的判斷造成影響。

相關鏈接：
煙臺毓璜頂醫(yī)院皮膚科自2019年起開展皮膚鏡檢查項目,，每日設有臨床檢查醫(yī)師1~2名,，進行皮膚鏡檢查20~40人次。
常規(guī)開展檢查項目：脫發(fā),、銀屑病,、脂溢性角化病、光線性角化病、少見或疑為惡性的皮膚腫瘤以及色素痣激光去除前篩查等,。
檢查地點：煙臺毓璜頂醫(yī)院中區(qū)3樓皮膚科門診6診室
檢查時間：周一至周日 上午8:00~11:30  下午2:00~5:30（夏）
周一至周日 上午8:00~11:30  下午1:30~5:00（冬）
檢查費用：每處皮損100元,。
檢查流程：醫(yī)生接診→開檢查單→自助機繳費→自助機簽到→等屏幕呼叫后前往檢查室→檢查醫(yī)師檢查并打印報告（需5~10分鐘)→持報告回分診臺回診。
如遇節(jié)假日或特殊情況可能臨時調整,，關于我科皮膚鏡檢查具體情況,，可撥打0535-6691999轉81327咨詢。
參考文獻：
1. 崔勇, 林艷, 于瑞星,等. 歷史,、現(xiàn)狀和發(fā)展方略歷史,、現(xiàn)狀和發(fā)展方略——皮膚鏡在中國[J]. 中國皮膚性病學雜志, 2017.
2. 付超, 吳姣娜, 郎文超,等. 皮膚鏡檢查在評估白癜風疾病活動性中的作用[J]. 中華皮膚科雜志, 2021, 54(00):E079-E079.
3. 林孟盈, 胡倩婷, 黃致臻. 皮膚鏡輔助Er-YAG激光治療面部黑色素細胞痣的療效及安全性觀察[J]. 2022(3).

專家簡介：

隋長霖，煙臺毓璜頂醫(yī)院皮膚科醫(yī)師,，醫(yī)學博士,。本科及碩士畢業(yè)于山東大學，博士畢業(yè)于首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院,。主要研究方向為特應性皮炎,、銀屑病及藥物不良反應。擅長特應性皮炎,、蕁麻疹,、痤瘡、銀屑病,、帶狀皰疹及常見性病的診治,。

臧曉慧，煙臺毓璜頂醫(yī)院皮膚科醫(yī)師,，醫(yī)學博士,。本科畢業(yè)于青島大學，碩士畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部,，博士畢業(yè)于清華大學北京協(xié)和醫(yī)學院,。主要研究方向為皮膚真菌、細菌感染,。擅長癬,、痤瘡、銀屑病,、皰病,、特應性皮炎、玫瑰痤瘡等疾病以及常見性病的診治,。

陳先進,，醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師,，煙臺毓璜頂醫(yī)院皮膚科副主任,。山東省中西醫(yī)結合學會皮膚性病學專業(yè)委員會常務委員,，煙臺醫(yī)學會變態(tài)反應學分會副主任委員。擅長皮膚病影像診斷,、銀屑病,、疑難危重皮膚病診治。發(fā)表SCI文章6篇,，核心期刊章10余篇,，主編譯著一部，參編譯著一部,。