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煙臺(tái)論壇客戶端7月21日訊(通訊員:李成修 崔方榮 李凌峰)咳喘疾病就名詞而言,,最早來自于中醫(yī)學(xué)范疇,,臨床上多個(gè)系統(tǒng)疾病均可導(dǎo)致咳喘癥狀,主要指患者咳嗽,、咳痰,,伴有或不伴有憋氣的一些疾病。作為日常生活中的常見疾病,,部分表現(xiàn)為季節(jié)發(fā)作性,,部分纏綿難愈,部分咳喘疾病漸進(jìn)性進(jìn)展,,均嚴(yán)重影響日常生活狀態(tài),。
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2022-7-21 09:46 上傳
翟聲平(右2)團(tuán)隊(duì)討論患者病例 1. 什么是咳喘疾病? 就現(xiàn)代西醫(yī)醫(yī)學(xué)范疇而言,,咳喘疾病主要包括呼吸系統(tǒng)常見疾病,,如急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾�,。òǚ螝饽[),、支氣管哮喘、肺炎,、肺心病,、肺間質(zhì)疾病、肺腫瘤等其他肺部疾患,,也包括部分心血管疾病患者,,如心源性哮喘、急慢性心力衰竭等,,由其他系統(tǒng)疾病如消化系統(tǒng)及耳鼻喉系統(tǒng)所致咳喘癥狀多為繼發(fā)表現(xiàn),,非疾病本身所致。 2.常見的咳喘疾病在人群中都有哪些分類特點(diǎn),? 咳喘疾病最常見的表現(xiàn)是急,、慢性咳嗽,頻繁劇烈的咳嗽,,特別是長(zhǎng)時(shí)間咳嗽,,對(duì)患者的工作、生活和社會(huì)活動(dòng)造成嚴(yán)重影響,。慢性咳嗽可引起心血管,、消化,、神經(jīng)、泌尿,、肌肉骨骼等多個(gè)系統(tǒng)的并發(fā)癥,如血壓升高,、心律失常,、氣胸、暈厥,、失眠,、抑郁、焦慮等,。女性患者因?yàn)榭人哉T發(fā)尿失禁,,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,咳嗽病因復(fù)雜且涉及面廣,,診斷不易明確,,很多患者常反復(fù)進(jìn)行各種檢查或者長(zhǎng)期使用抗菌藥物和鎮(zhèn)咳藥物,收效甚微并產(chǎn)生諸多不良反應(yīng),,對(duì)患者的工作,、學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,同時(shí)也帶來了嚴(yán)重的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。 年輕人的咳喘疾病支氣管哮喘占很大比例,,該類疾病多數(shù)為經(jīng)年反復(fù)發(fā)作,個(gè)體 過敏體質(zhì)及外界環(huán)境的影響是發(fā)病的危險(xiǎn)因素,,哮喘與多基因遺傳有關(guān),,哮喘患者親屬患病率高于群體患病率,并且 親緣關(guān)系越近,,患病率越高,;患者病情越嚴(yán)重,其親屬患病率也越高,,該疾病可隨年齡增長(zhǎng)逐漸合并慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn),,需要長(zhǎng)期家庭監(jiān)測(cè),規(guī)律應(yīng)用吸入支氣管擴(kuò)張劑以減少發(fā)作頻率,,改善生活質(zhì)量,。 中老年長(zhǎng)期吸煙的病人,更多的是慢性阻塞性肺疾病,,這是由長(zhǎng)期吸煙導(dǎo)致的一種呼吸系統(tǒng)疾病,,呈季節(jié)性發(fā)作的特點(diǎn),秋冬季節(jié)會(huì)比較重,,早期僅表現(xiàn)為慢性支氣管炎,,俗稱老慢支,后期逐漸進(jìn)展出現(xiàn)肺氣腫表現(xiàn),未戒煙或控制不佳患者癥狀逐次逐年加重,,治療上除避免呼吸道感染,、戒煙之外,必要時(shí)需要長(zhǎng)期家庭氧療,,并規(guī)律應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑甚至糖皮質(zhì)激素以減少日常發(fā)作,,避免因阻塞性氣流受限進(jìn)展而出現(xiàn)意識(shí)障礙,表現(xiàn)為煩躁不安,、胡言亂語(yǔ)等,,可能為缺氧或合并肺性腦病所致,需要及時(shí)就診,,避免因延誤病情影響預(yù)后,。 還有一大類咳喘病就是心力衰竭的病人,因冠心病,、高心病等心功能不全出現(xiàn)肺淤血的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)咳喘癥狀,,尤其是在急性發(fā)作時(shí),該類咳喘病人發(fā)作時(shí)的癥狀往往同慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作相類似,,初發(fā)時(shí)往往難以鑒別,,但大多該類病人有心臟病的病史,而且發(fā)作時(shí)為夜間比較重,,往往伴有雙下肢浮腫甚至胸腔積液的表現(xiàn),,所以大家要仔細(xì)辨證來進(jìn)行不同的治療。
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2022-7-21 09:46 上傳
3.對(duì)比�,?崎T診,,全科門診診治咳喘疾病優(yōu)勢(shì)有哪些? 同其他�,?葡啾�,,全科醫(yī)學(xué)不僅注重疾病的全面的鑒別診斷和治療,還注重疾病的預(yù)防,、康復(fù)及慢性疾病的管理,。早期咳喘疾病患者常因病因尚未明確,不明確應(yīng)該就診于哪個(gè)科室,,病人常常因一種癥狀輾轉(zhuǎn)于大醫(yī)院多科室門診,,完善多種檢查也不能明確到底為何種疾病導(dǎo)致,因此延誤了疾病的治療影響預(yù)后,。全科醫(yī)學(xué)是整合預(yù)防醫(yī)學(xué),、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)及人文社會(huì)學(xué)相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科,,其范圍涵蓋各年齡段,、性別,、各類疾病,強(qiáng)調(diào)以人為中心的全方位,、全時(shí)程的健康管理,。就全科醫(yī)生而言,需要運(yùn)用更全面,、專業(yè)性的治療方案對(duì)咳喘病人進(jìn)行綜合性,、全人的照顧。首先需要尋找咳喘的病因,,在明確診斷后進(jìn)行綜合性的治療,部分咳喘病人甚至出現(xiàn)呼吸系統(tǒng),、心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)共患疾病,,專科醫(yī)師大多關(guān)注本專業(yè)疾病,,對(duì)其他系統(tǒng)疾病兼顧較少,。全科醫(yī)師可對(duì)多病共患疾病治療方案進(jìn)行梳理、調(diào)整,、優(yōu)化,、整合,同時(shí)關(guān)注患者因疾病反復(fù)發(fā)作而出現(xiàn)的緊張,、焦慮情緒,,調(diào)整患者因疾病狀態(tài)所致的營(yíng)養(yǎng)不良,針對(duì)患者的疾病需求調(diào)整飲食方案,,整體上改善并治療患者的疾病狀態(tài),,增強(qiáng)患者的抗病能力。該病的康復(fù)及隨訪也是咳喘患者長(zhǎng)期家庭管理的一個(gè)重要部分,,該類疾病多發(fā)展為長(zhǎng)期慢性并反復(fù)發(fā)作狀態(tài),,隨訪管理顯得尤為重要,全科醫(yī)師可以提供家庭簽約服務(wù),,對(duì)患者的藥物治療,、疾病控制、營(yíng)養(yǎng)飲食,、心理健康進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)和調(diào)整,,可以有效減少疾病的發(fā)作頻率、改善患者的預(yù)后,、提高患者的生活質(zhì)量,。 4.咳喘疾病居家需要注意哪些問題? 首先,,對(duì)于呼吸系統(tǒng)咳喘疾病的家庭護(hù)理需要注意:(1)保持室內(nèi)空氣新鮮,、流通,、沒有刺激性氣味、無香煙煙霧,,注意居家烹調(diào)油煙,;同時(shí)避免過敏源的接觸,重癥患者需要醫(yī)院進(jìn)行脫敏治療,。(2)緩解期應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì),,如游泳、籃球,、慢跑等,,需要根據(jù)生活狀態(tài)適量進(jìn)行。(3)對(duì)于易受冷空氣或霧霾天氣影響的患者,,需要適時(shí)佩戴口罩,,室內(nèi)使用空氣凈化器,并學(xué)會(huì)及早發(fā)現(xiàn)呼吸道感染的先兆,,做到早發(fā)現(xiàn)早治療,。(4)可定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查或接收宣教知識(shí)講座,明確該類疾病可防可控,,進(jìn)行自我安慰和家庭鼓勵(lì), 消除緊張和焦慮,。(5)堅(jiān)持居家霧化吸入或氧療治療,定期隨訪,。 對(duì)于心血管疾病所致咳喘癥狀患者,,要注意限鹽、限水,,減輕心臟負(fù)擔(dān),,一般每日不超過6g食鹽,每日攝入水分不超過每公斤體重25ml,,發(fā)熱,、腹瀉等容易脫水的情況除外。需要提醒老人們注意的是,,一些加工食品如火腿,、香腸、方便面等含鹽量較高,,盡可能少攝入,,另水果、米飯,、湯,、粥、奶等食物中含水較多,,我們?cè)谟?jì)算攝水量時(shí)要計(jì)算在內(nèi),,不能僅算單喝的水量,。另外,每餐建議七分飽,,多食也會(huì)誘發(fā)慢性心衰急性發(fā)作,。 5.咳喘病人什么時(shí)候需要醫(yī)院住院治療? 所有咳喘病人在居家口服藥物治療后癥狀不能改善的情況下,,均應(yīng)立即到醫(yī)院就診,,病情較輕可在門診治療,嚴(yán)重者宜住院治療,,而且均應(yīng)該積極治療原發(fā)病,,在有誘發(fā)因素的情況下,還應(yīng)該積極針對(duì)性治療,,比如:感染所致呼吸道咳喘或誘發(fā)急性心力衰竭的情況下需要及時(shí)抗感染治療,,過敏源所致哮喘大發(fā)作時(shí),需要脫離環(huán)境,,必要時(shí)需要靜脈激素或霧化支氣管擴(kuò)張劑以控制急性發(fā)作,避免危及生命的情況出現(xiàn),。
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師翟聲平.jpg (196.07 KB, 下載次數(shù): 97)
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煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師翟聲平 專家簡(jiǎn)介: 翟聲平,,主任醫(yī)師,煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科副主任 山東省醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)青年學(xué)組副組長(zhǎng) 山東省抗癌協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)副主任委員 山東省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)委員 擅長(zhǎng)超聲支氣管鏡檢查及氣管鏡下介入治療 山東省第八批援武漢醫(yī)療隊(duì)醫(yī)療五組組長(zhǎng) 山東省抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個(gè)人,。
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