雙鏡聯(lián)合，煙臺山醫(yī)院微創(chuàng)治療特殊部位間質(zhì)瘤

房網(wǎng)小靜

日前,，煙臺山醫(yī)院北院肛腸外科為一位胃食管結(jié)合部間質(zhì)瘤患者完成了腹腔鏡聯(lián)合胃鏡的“雙鏡聯(lián)合”胃部分切除術,，取得了最佳治療效果。

據(jù)悉,，該患者在體檢時發(fā)現(xiàn)了胃間質(zhì)瘤,，隨后慕名來到煙臺山醫(yī)院北院肛腸外科，找到了程偉才主任,。程偉才主任仔細查看CT影像后分析認為：腫瘤約4cm,，完整切除難度不大。但腫瘤長在胃和食管交接的部位,，再加之該患者體型肥胖,，BMI達到了30，若行常規(guī)開放手術,，切口需要在20cm以上,；單純腹腔鏡手術需要擴大切除范圍，切除部分食管,，進而導致食管狹窄,，遠期并發(fā)癥如反流性食管炎以及營養(yǎng)性并發(fā)癥都會給患者造成長期困擾。 此后，科室進行了病例討論,，決定以“雙鏡聯(lián)合”的方式為患者手術,。術中，程偉才主任先用腹腔鏡進行探查,，將腫瘤外側(cè)完整分離,，欒鵬博副主任醫(yī)師再行術中胃鏡檢查，雙鏡直視下暴露腫瘤與胃的位置后,，完整切除腫瘤,，同時又不損傷食管。這種通過4個5mm和1個3cm小切口完成手術的方式既完整切除了腫瘤,，又減少了患者的創(chuàng)傷,，降低了醫(yī)療費用，取得了良好效果,。術后第1天患者即可進食,，第5天順利出院。

程偉才主任介紹說，胃腸間質(zhì)瘤是比較少見的一種獨立起源于胃腸道間質(zhì)干細胞的腫瘤，屬于消化道間葉源性腫瘤,。約75%的胃腸間質(zhì)瘤發(fā)生于50歲以上老年人，可以發(fā)生在消化道從食道到肛門的任何部位,，其中尤其以胃部的間質(zhì)瘤發(fā)生率最高。胃腸間質(zhì)瘤早期無特異性癥狀,，常在行CT檢查時意外發(fā)現(xiàn),。腫瘤長大后可有嘔吐、腹痛及消化道出血癥狀,。胃腸間質(zhì)瘤早期發(fā)現(xiàn)并手術切除后,，無需進一步治療。如果間質(zhì)瘤到了中期甚至晚期,，就需要像其他惡性腫瘤一樣長期使用藥物治療,。