驚險(xiǎn),！老人吃鮮桂圓嗆入氣管危在旦夕,。急救！毓璜頂醫(yī)院多學(xué)科合作轉(zhuǎn)危為安

論壇小呆

“醫(yī)生,，快來看看，我爸把東西吸進(jìn)氣管里了,，好像是個(gè)鮮桂圓……”正月初八這天,，毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科接診了一位患者，“經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),，老人高齡,、有基礎(chǔ)病，異物較大,，手術(shù)面臨很大挑戰(zhàn),。”回想起當(dāng)時(shí)情形,，毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生張強(qiáng)告訴記者,，“多虧了毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科、呼吸內(nèi)科,、麻醉科多學(xué)科合作,，才讓老人轉(zhuǎn)危為安�,！�

多科室齊心協(xié)力搶救患者

多科室齊心協(xié)力搶救患者

煙臺(tái)論壇客戶端2月1日訊（通訊員 李成修 馬瑾 ）“醫(yī)生,，快來看看,，我爸把東西吸進(jìn)氣管里了，好像是個(gè)鮮桂圓……”正月初八這天,，毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科接診了一位患者,，“經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，老人高齡,、有基礎(chǔ)病,，異物較大，手術(shù)面臨很大挑戰(zhàn),�,！被叵肫甬�(dāng)時(shí)情形，毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生張強(qiáng)告訴記者,，“多虧了毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科,、呼吸內(nèi)科、麻醉科多學(xué)科合作,，才讓老人轉(zhuǎn)危為安,。”

   

記者近日在毓璜頂醫(yī)院采訪,，還原了當(dāng)時(shí)那場(chǎng)驚心動(dòng)魄的急救……

誤吸鮮龍眼,，老人情況危急

時(shí)鐘撥回到出事當(dāng)天。家住招遠(yuǎn)的79歲老人劉某當(dāng)天上午進(jìn)食鮮桂圓后,，出現(xiàn)嗆咳,，并伴有面部青紫，呼吸困難,。家屬帶老人到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,，但癥狀并未得到改善。無(wú)奈之下,，只能來到毓璜頂醫(yī)院,。“經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn),，患者右支氣管異物,，被送到我們科進(jìn)行救治�,！睆垙�(qiáng)說,，“患者當(dāng)時(shí)臥床，意識(shí)模糊,、咳嗽,、憋喘、呼吸不暢,，非常危險(xiǎn),。并且,，患者高齡且有高血壓、腦血栓,、慢性氣管炎,、肺氣腫病史。更重要的是,，異物較大,，在硬質(zhì)氣管鏡下將異物取出通過聲門時(shí)，容易出現(xiàn)異物脫落,，堵塞聲門引起喉痙攣,、窒息死亡風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)難度非常大,�,！�

本著患者生命至上的原則，耳鼻咽喉頭頸外科,、呼吸內(nèi)科,、麻醉科緊急會(huì)診�,！拔覀冇龅竭@種情況,，通常會(huì)通過局部麻醉來進(jìn)行手術(shù)�,？僧�(dāng)時(shí)老人呼吸功能比較差,，基礎(chǔ)病多，且并不能完全配合我們進(jìn)行手術(shù),。如果進(jìn)行氣管切開手術(shù)，會(huì)對(duì)患者造成比較大的創(chuàng)傷,�,！焙粑鼉�(nèi)科醫(yī)生于鵬飛解釋說，“我們科室的氣管鏡創(chuàng)傷小,，還可以借助專用工具或激光進(jìn)行異物取出,。”

多學(xué)科合作,，患者轉(zhuǎn)危為安

在經(jīng)過緊張研究后,，“計(jì)劃先由呼吸內(nèi)科在全麻喉罩軟鏡下取異物，備選耳鼻喉氣管切開硬鏡下取異物,�,；颊吒啐g，合并癥多,，一般情況差,，病情危重,，氣管異物隨時(shí)都有可能嗆咳到主氣管，導(dǎo)致氣道完全阻塞而無(wú)法通氣,，威脅到生命,。”毓璜頂醫(yī)院麻醉科醫(yī)生張海橋告訴記者,，“若出現(xiàn)此種情況,，麻醉科需緊急氣管插管，將桂圓推入氣管遠(yuǎn)端,，保證通氣,。”

患者進(jìn)入手術(shù)室后,，多名麻醉醫(yī)生聞?dòng)嵡皝韼兔�,，監(jiān)護(hù)、動(dòng)脈穿刺,、麻醉誘導(dǎo),、氣管插管……讓整個(gè)麻醉過程更順利平穩(wěn)。于鵬飛經(jīng)喉罩放入軟鏡,，先取出小塊桂圓肉后,，將大塊桂圓肉及桂圓核一塊拖拽至聲門上喉罩處，麻醉科再與呼吸內(nèi)科配合,，將喉罩及異物一塊取出,。“整個(gè)手術(shù)過程非常順利,，只有幾分鐘時(shí)間,，而就是這幾分鐘，卻將多學(xué)科協(xié)作,，同事間的默契配合體現(xiàn)的淋漓盡致,。”張海橋說,，患者也于手術(shù)后第二天順利出院,。

成年人異物，要學(xué)會(huì)自救

毓璜頂醫(yī)院麻醉科主任馬加海告訴記者,，每年因氣管異物入院治療的患者很多,，“以三歲以下孩子為主，成年人異物情況較少,，多為有吞咽功能障礙的患者,。各類骨頭、果凍、假牙,、堅(jiān)果等都是容易導(dǎo)致氣管異物的‘元兇’,。”他也借助媒體提醒廣大市民,，成年人通常是在進(jìn)食時(shí)發(fā)生氣管異物,，發(fā)生氣管異物要學(xué)會(huì)自救。先用力咳嗽排除異物,，如果不成功,，快速將上腹部抵在椅背、桌沿,、走廊護(hù)欄等硬質(zhì)的物體上,，快速向上45度用力沖擊腹部數(shù)次，直到把異物排除,。

如果目擊他人發(fā)生氣管異物,，應(yīng)守在身邊，如果病人有通氣,、能夠用力咳嗽,，但咳嗽停止時(shí)出現(xiàn)喘息聲，要鼓勵(lì)病人用力咳嗽,，并自主呼吸,。如果不能解除異物、情況惡化或者病人一開始就不能講話,，呼吸和咳嗽時(shí)雙手抓住頸部無(wú)法通氣,，詢問是否被食物噎住時(shí)病人點(diǎn)頭，此時(shí)要爭(zhēng)分奪秒幫助解除氣道異物,。

如果病人有意識(shí),，能站立或坐位，應(yīng)采用海姆立克手法,，即站在病人背后,，雙手環(huán)抱腰部，一手握拳,，拇指?jìng)?cè)頂住臍上兩橫指處，另一只抱拳連續(xù)向內(nèi)向上快速?zèng)_擊腹部數(shù)次,，直到把異物排除,。昏迷病人,，取仰臥位,，跪在病人大腿一側(cè)或雙腿分別跪在病人雙大腿外側(cè)，一手掌根置于病人臍上兩橫指處,，另一只手放在第一只手背上,，連續(xù)向上向內(nèi)用力沖擊數(shù)次,。如果解除氣道異物過程中意識(shí)喪失，應(yīng)立即撥打急救電話120,，同時(shí)開始心肺復(fù)蘇,。