煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院頭頸外科主任張華：做一名心懷患者的攀登者

論壇小呆

醫(yī)學(xué),，人類不斷挑戰(zhàn)自我的高尚科學(xué)，它如同一座巍峨的高山,，想要抵達(dá)高處,，不僅需要頑強(qiáng)的毅力和過硬的本領(lǐng)，更需要擁有一顆一心為患者的真心,。從醫(yī)二十余載,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院頭頸外科主任張華始終以一位攀登者的姿態(tài)向著一個(gè)又一個(gè)高峰挺進(jìn)，而他前進(jìn)的每一步,，患者始終是最大的受益人,。

張華（左）團(tuán)隊(duì)討論患者病情

張華（左5）團(tuán)隊(duì)在查房

煙臺(tái)論壇客戶端 3月14日訊（通訊員：李成修 崔方榮 李凌峰）醫(yī)學(xué)，人類不斷挑戰(zhàn)自我的高尚科學(xué),，它如同一座巍峨的高山,，想要抵達(dá)高處，不僅需要頑強(qiáng)的毅力和過硬的本領(lǐng),，更需要擁有一顆一心為患者的真心,。從醫(yī)二十余載，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院頭頸外科主任張華始終以一位攀登者的姿態(tài)向著一個(gè)又一個(gè)高峰挺進(jìn),，而他前進(jìn)的每一步,，患者始終是最大的受益人。

方寸之間顯身手  內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)為患者健康保駕護(hù)航

鼻顱底及咽旁間隙腫瘤是頭頸外科醫(yī)生較為棘手的一類腫瘤,。由于人的鼻腔鼻竇及咽旁結(jié)構(gòu)復(fù)雜,、空間狹小，且周圍布滿了重要的神經(jīng)和血管,，稍有不慎便會(huì)給患者造成不可逆的傷害,。以往為了完成此類手術(shù)，醫(yī)生往往需要采用開放式手術(shù)切除病灶,，不僅創(chuàng)傷大,，而且部分患者還會(huì)出現(xiàn)頭痛、吞咽障礙,、嗅覺喪失,、面部麻木、面癱等后遺癥,。

面對(duì)痛苦的患者,，張華決心一定要改進(jìn)傳統(tǒng)手術(shù)的術(shù)式，全力以赴為患者的健康保駕護(hù)航,。在學(xué)科帶頭人宋西成副院長(zhǎng)的指導(dǎo)下,，經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的努力，張華帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)終于在利用鼻內(nèi)鏡開展鼻顱底及咽旁間隙腫瘤切除術(shù)上取得了突破,，無數(shù)患者因此受益,。

“鼻內(nèi)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，在導(dǎo)航系統(tǒng)的幫助下,，我們利用內(nèi)鏡可以避開和保護(hù)顱底的各個(gè)重要神經(jīng)和血管,，成功完成腫瘤的切除。相比傳統(tǒng)手術(shù),，新術(shù)式不僅創(chuàng)傷小,、出血量少,，而且患者面部無瘢痕，對(duì)患者功能破壞極少,�,！睆埲A告訴記者，鼻內(nèi)鏡技術(shù)在治療鼻顱底及咽旁間隙腫瘤上有著不可比擬的優(yōu)勢(shì),，但對(duì)術(shù)者的技術(shù)要求同樣也更加嚴(yán)格,。

“相比傳統(tǒng)的術(shù)式，鼻內(nèi)鏡下的顱底及咽旁間隙腫瘤切除術(shù)需要術(shù)者對(duì)相關(guān)部位的解剖學(xué)了如指掌,，手術(shù)中不僅要做到熟練更要做到精準(zhǔn),。”張華坦言,，任何一項(xiàng)新術(shù)式的臨床應(yīng)用,，術(shù)者都需要付出了極大的努力，甚至有時(shí)要經(jīng)過千錘百煉,，但只要對(duì)患者有益,，醫(yī)生就應(yīng)該義無反顧地堅(jiān)持下去。

曾經(jīng),，一位60歲的男性患者因顱底腫瘤入院治療,，經(jīng)過檢查張華發(fā)現(xiàn)，該患者的腫瘤位置極深,，腫瘤周圍布滿了神經(jīng)和血管,，傳統(tǒng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)極大，且術(shù)后留下后遺癥的可能性較高,。在經(jīng)過充分評(píng)估后,，張華決定為患者開展鼻內(nèi)鏡下的顱底腫瘤切除術(shù)。

“這位患者的腫瘤位置很特殊,，手術(shù)難度極大,，既便做了充分的準(zhǔn)備，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)仍然不小,，但為了患者的健康,，我們必須冒險(xiǎn)一試�,！痹谑中g(shù)中,，張華和同事們沉著冷靜，經(jīng)過近6個(gè)小時(shí)的連續(xù)奮戰(zhàn),，患者的腫瘤被完整的切除了,，且沒有留下任何明顯的后遺癥。

據(jù)了解，目前,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院頭頸外科在鼻內(nèi)鏡下的顱底及咽旁間隙腫瘤切除術(shù)領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，多次在全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行交流，相關(guān)技術(shù)已走在了全國(guó)前列,。

張華（左3）團(tuán)隊(duì)討論手術(shù)方案

頭頸咽喉功能修復(fù)與重建  患者生活質(zhì)量有保障

作為省內(nèi)知名的頭頸外科專家,，追求更高,、更新,、更有效的治療手段是張華對(duì)自己的要求，也是他惠及患者的重要武器,。對(duì)于多數(shù)頭頸部的腫瘤患者而言,，手術(shù)雖然是根治的重要手段，但由于創(chuàng)傷較大,，患者往往會(huì)出現(xiàn)咽喉功能的障礙,，吞咽困難、飲食嗆咳,、無法說話等問題無時(shí)無刻不在折磨著患者,，極大影響患者的生活質(zhì)量。

“作為一名外科醫(yī)生,，我們要平衡好患者的生存時(shí)間和生存質(zhì)量之間的關(guān)系,，而且，隨著社會(huì)的進(jìn)步,，患者對(duì)生活質(zhì)量的要求越來越高,，所以，我們應(yīng)該最大限度地保留患者的咽喉功能,，為患者后續(xù)生活保駕護(hù)航,。”為了給予患者更好的術(shù)后生活,，多年來,，在宋西成副院長(zhǎng)的支持和幫助下，張華帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在頭頸咽喉功能修復(fù)與重建領(lǐng)域進(jìn)行了積極的探索,，經(jīng)過反復(fù)的探索和大量的臨床實(shí)踐,，如今，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院頭頸外科在該領(lǐng)域取得了豐碩成果,，無數(shù)患者因此受益,。

曾經(jīng)一位70歲的男性歌唱家被診斷為喉癌，經(jīng)過影像學(xué)檢查,，張華發(fā)現(xiàn)該患者的腫瘤侵犯范圍較大,，病情較為嚴(yán)重，按照傳統(tǒng)手術(shù)方法,，患者應(yīng)該進(jìn)行全喉切除術(shù),，術(shù)后將會(huì)失去講話的能力,，而且再也與音樂無緣。面對(duì)突如其來的打擊,，老人陷入了深深的痛苦之中,。面對(duì)無助的患者，張華并沒有立即安排手術(shù),，而是一頭扎進(jìn)了辦公室,，對(duì)老人的檢查資料進(jìn)行了深入研究，經(jīng)過仔細(xì)地觀察和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)論證后,，拿出了一套保留喉功能的手術(shù)方案,，在和患者和家屬充分溝通后，最終張華團(tuán)隊(duì)成功為其實(shí)施了保喉手術(shù),。

“手術(shù)非常成功,，術(shù)后老人不僅保留了說話的功能，而且其吞咽和呼吸功能恢復(fù)的也非常好,，經(jīng)過12天的治療,，老人就可以自主進(jìn)食并講話了�,！睆埲A告訴記者,，咽喉部的腫瘤具有一定隱蔽性，前期癥狀不明顯,，所以患者確診時(shí)往往腫瘤已經(jīng)比較大或者侵犯范圍比較廣,，這對(duì)于為患者進(jìn)行咽喉功能保留提出了更高的要求，所以,，精益求精,，追求極致是一位頭頸外科醫(yī)生必須具備的工作態(tài)度。

在臨床上,，下咽癌由于發(fā)病位置隱匿,，早期確診率較低，而占下咽癌70%的梨狀窩癌因?yàn)榫o鄰喉部,，患者確診時(shí)癌細(xì)胞往往已經(jīng)侵入喉內(nèi),，對(duì)喉結(jié)構(gòu)和功能的破壞在所難免，以往此類患者很難保留喉功能,。

“當(dāng)時(shí)在國(guó)內(nèi),，晚期梨狀窩癌的患者基本都會(huì)喪失咽喉功能，而且術(shù)后咽瘺的發(fā)生率也比較高,，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,。”作為一名醫(yī)生，張華始終想要突破梨狀窩癌的技術(shù)瓶頸,，努力為患者保留喉功能,，而正在張華絞盡腦汁時(shí)，他的恩師為他指明了方向,。

張華在國(guó)際知名腫瘤中心參觀交流

“我的博士導(dǎo)師潘新良教授是國(guó)內(nèi)知名的頭頸腫瘤專家,，他率先在全國(guó)創(chuàng)立了聲門旁間隙入路下咽癌切除術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)雖然難度較大,，但卻可以很好地保留患者的喉功能,，并且減少咽瘺的發(fā)生�,！彪m然該術(shù)式在當(dāng)時(shí)屬于前沿技術(shù),，但張華并沒有退縮半步，在恩師的指導(dǎo)與幫助下,，他很快就投入到了新術(shù)式的研究與實(shí)踐中，經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的努力,，他熟練掌握并將該技術(shù)應(yīng)用于臨床,，使無數(shù)下咽癌的患者成功保留了喉功能。

綜合治療有擔(dān)當(dāng)  頸深部并下行性縱膈感染患者的福音

“醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異,，所以醫(yī)生必須干到老學(xué)到老,，而這種永不止步的動(dòng)力始終都來自于患者。因?yàn)槲覀兠刻於荚诿鎸?duì)患者,，他們的痛苦,，我們有時(shí)比家屬更能體會(huì)�,！痹趶埲A的眼中,，醫(yī)生所有的價(jià)值都應(yīng)該體現(xiàn)在患者身上，雖然不能做到包治百病,，但只要有希望,，無論再大的困難，他都不會(huì)放棄,。

頸深部并下行性縱隔感染是醫(yī)生們公認(rèn)的“老大難”疾病,，該病病程長(zhǎng)、預(yù)后差,，患者如不及時(shí)治療死亡率高達(dá)80%以上,，所以，許多醫(yī)生見到此類疾病都打退堂鼓,，而作為頭頸外科的主任,，張華卻選擇迎難而上，最終成功探索出一整套規(guī)范化的綜合治療體系，使此類患者的治愈率達(dá)到了80%以上,，相關(guān)技術(shù)能力走在了全國(guó)前列,。

“頸深部并下行性縱隔感染的患者以老年人居多，大多伴有較嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病,，治療難度大,，復(fù)雜程度高，為此,，我們倡導(dǎo)感染的規(guī)范化綜合治療,，通過患者入院后的全流程科學(xué)管理及評(píng)估，制定個(gè)性化最優(yōu)方案,�,！睆埲A介紹，頸深部并下行性縱隔感染的患者住院后,，科室便會(huì)啟動(dòng)規(guī)范化的綜合治療流程,，患者每天的指標(biāo)監(jiān)測(cè)、治療內(nèi)容以及預(yù)后評(píng)估都有詳細(xì)的規(guī)劃,，確�,；颊吣軌虻谝粫r(shí)間得到有效而個(gè)性化的精準(zhǔn)治療。

作為一種復(fù)雜的感染性疾病,，頸深部并下行性縱隔感染的治療不能單靠一個(gè)學(xué)科的努力,，為此張華在宋西成副院長(zhǎng)的支持下，開展了頸深部并下行性縱隔感染的多學(xué)科診療工作,，從指標(biāo)監(jiān)測(cè),、手術(shù)干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持等多個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行立體化治療,，極大提高了治療的效果,。

曾經(jīng)，一位60多歲的女性患者出現(xiàn)頸胸部腫痛伴有喘憋及咳血,，經(jīng)過檢查后確診為頸深部并下行性縱隔感染,，由于老人身體素質(zhì)較差，并發(fā)有糖尿病,、高血壓等,，且病情發(fā)展較快，治療的難度很大,，老人隨時(shí)都會(huì)有生命危險(xiǎn),。面對(duì)復(fù)雜的情況，張華帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為老人制定了綜合治療方案,，及時(shí)手術(shù)干預(yù),，多學(xué)科密切合作,，經(jīng)過一個(gè)多月的不斷努力，終于將老人從鬼門關(guān)里拉了回來,。

“在沒有開展規(guī)范化的綜合治療之前,，這位老人的病情是很難得到控制的，生命危險(xiǎn)極大,，而我們通過綜合治療和多學(xué)科協(xié)作,，極大地提高了治愈率，這對(duì)于患者而言是受益終身的進(jìn)步,，這也是我們?yōu)橹畩^斗的方向,。”在采訪中,，張華說得最多的一個(gè)詞就是“患者”,，為了患者，他始終毫無保留地傾其所有,，而在為患者服務(wù)的過程中,，他也收獲了屬于自己的成績(jī)。

2020年,，張華被任命為煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院科研處副處長(zhǎng),，面對(duì)新的職務(wù)和責(zé)任，張華有著自己深刻的理解,。

“醫(yī)學(xué)是一門非常深?yuàn)W的學(xué)科，許多疾病目前我們還沒有攻克,，尤其是腫瘤,，所以，我們必須通過醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)性研究,，去探究疾病發(fā)生的機(jī)理,，這項(xiàng)工作雖然不能立竿見影，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看卻意義重大,�,！弊鳛橐幻�外科醫(yī)生，張華的戰(zhàn)場(chǎng)不僅僅在無影燈下,，近年來,，他主持和參與的相關(guān)基礎(chǔ)和臨床研究多次獲得省市科技獎(jiǎng)勵(lì)，承擔(dān)的多項(xiàng)省市級(jí)科研計(jì)劃也取得了很好的成績(jī),，頭頸外科的科研能力也始終走在全院的前列,。面對(duì)贊譽(yù)，張華不但沒有驕傲,，反而逼著自己更加努力,。

“患者的生命只有一次,，如果我們不能更進(jìn)一步，患者就將面臨痛苦的結(jié)局,，這是一個(gè)很現(xiàn)實(shí),、亦很殘酷的事實(shí)，所以,，我們每一位醫(yī)生都必須全力以赴,，因?yàn)槲覀冎挥杏啦恢共剑�才能挽救更多患者的生��,，這是我們從事這一職業(yè)的根本動(dòng)力,。”張華說,。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科張華

專家簡(jiǎn)介：

張華,，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士,，碩士研究生導(dǎo)師,，泰山學(xué)者特聘專家創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)核心成員，美國(guó)德克薩斯大學(xué)MD安德森癌癥中心訪問學(xué)者,。山東省耳鼻喉疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心執(zhí)行辦公室副主任,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院科研處副處長(zhǎng)，耳鼻咽喉頭頸外科副主任,，頭頸外科主任,。

曾任中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)分會(huì)青年委員，現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)頭頸腫瘤分會(huì)委員,，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)疑難腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員,，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)會(huì)員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)會(huì)頭頸委員會(huì)常務(wù)青年委員,，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健食品協(xié)會(huì)特醫(yī)食品專業(yè)委員會(huì)委員,，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)法律與倫理工作委員會(huì)副主任委員，山東省醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)常委,，山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)耳鼻咽喉分會(huì)委員,，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)甲狀腺疾病多學(xué)科聯(lián)合委員會(huì)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉分會(huì)青年委員,，山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)聽力及言語康復(fù)分會(huì)委員,、山東省健康管理協(xié)會(huì)耳鼻咽喉健康管理分會(huì)委員、煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉分會(huì)副主任委員等,，中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)希思科基金評(píng)審專家,，《山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)》、《國(guó)際耳鼻咽喉頭頸外科雜志》編委,。

從事臨床工作20余年,，專注于頭頸腫瘤的綜合治療及術(shù)后功能重建,，甲狀腺腫瘤的診治，鼻顱底腫瘤的微創(chuàng)治療等,，擅長(zhǎng)保留喉功能的喉癌,、下咽癌的手術(shù)治療及術(shù)后缺損修復(fù)功能重建、甲狀腺良惡性腫瘤的手術(shù)治療,、頸部原發(fā)性及繼發(fā)性惡性腫瘤的手術(shù)及綜合治療,、頸部先天性疾病的手術(shù)治療、咽旁間隙及鼻顱底腫瘤的內(nèi)鏡及聯(lián)合手術(shù),，口咽癌手術(shù)治療及修復(fù)等,。

主持省、市重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃5項(xiàng),，作為主要參與人參與國(guó)基金,、省基金及廳局級(jí)基金6項(xiàng)，作為主持及主要參與者共獲得山東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)6項(xiàng),，山東省衛(wèi)生廳及醫(yī)學(xué)會(huì)科技獎(jiǎng)4項(xiàng),，煙臺(tái)市科技進(jìn)步獎(jiǎng)6項(xiàng)，以第一作者在SCI及中文核心期刊發(fā)表論著40余篇,，主編及參編專著6部,，連續(xù)多年被醫(yī)院評(píng)為中青年技術(shù)標(biāo)兵及十佳青年醫(yī)生，曾獲得山東惠才卡,，煙臺(tái)市青年科技獎(jiǎng),，煙臺(tái)市青年崗位能手稱號(hào)等。