煙臺毓璜頂醫(yī)院梁志剛：深潛“腦�,！�,，打通卒中患者的生命通道

論壇小呆

梁志剛（右二）在查房

梁志剛（右一）團(tuán)隊(duì)討論患者治療方案

煙臺論壇客戶端10月23日訊（通訊員 李成修 崔方榮 姜宗延）一個(gè)醫(yī)生再有能力,，也只能救治一部分病人,，但是科普卻能讓更多患者和家屬受益。由此,，煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任,、主任醫(yī)師梁志剛下定決心要從“幕后”走向“臺前”，讓醫(yī)學(xué)知識惠及更多人和家庭,。

這么做,，他是有底氣的。開創(chuàng)煙威區(qū)域腦卒中溶栓治療,，引領(lǐng)膠東區(qū)域腦血管病規(guī)范診治,，創(chuàng)立煙臺市神經(jīng)內(nèi)科青年醫(yī)師沙龍，積極推行膠東地區(qū)腦血管病診治規(guī)范,，梁志剛從來沒把目光局限于門診和病房,。

在他看來，預(yù)防與治療同等重要,。通過健康科普將疾病預(yù)防關(guān)口前移,，幫助更多患者科學(xué)防病,、理性求醫(yī)問藥，同時(shí)也不忘守住規(guī)范診療的底線,，梁志剛和團(tuán)隊(duì)始終致力于守護(hù)患者的“頭等大事”,。

梁志剛（左二）團(tuán)隊(duì)查看患者情況

守住黃金“時(shí)間窗”，開腦卒中溶栓治療之先

秋冬季節(jié)是腦卒中的高發(fā)季,。腦卒中俗稱“中風(fēng)”,，是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血,、缺氧所導(dǎo)致的腦組織缺血性壞死,。有數(shù)據(jù)顯示，急性腦卒中發(fā)生時(shí),，每耽誤1分鐘,，大約就有190萬個(gè)腦細(xì)胞死亡。因此,，對腦卒中的救治而言,，時(shí)間就是大腦。

目前,，業(yè)內(nèi)公認(rèn)發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓是急性腦梗死的最佳藥物治療手段,。在這個(gè)時(shí)間窗內(nèi)應(yīng)用溶栓藥物，可有效疏通堵塞的血管,，其中約32%的患者有望恢復(fù)自理能力,。超過4.5小時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞會大量壞死,，即使溶栓效果也不會太好,。

這些如今已近乎常識的內(nèi)容，在15年前卻鮮為人知,�,！皠傞_始普及腦卒中時(shí)間窗內(nèi)快速到達(dá)醫(yī)院的時(shí)候，費(fèi)了很大的時(shí)間和精力,�,！傲褐緞偦貞浾f，2006年開始,，他就嘗試腦卒中急性期溶栓,，2008年博士畢業(yè)回院后,，他著手大力推廣腦梗死急性期的靜脈溶栓治療,，從每一處細(xì)節(jié)著手宣教和規(guī)范診療，這其間他不斷摸索,，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),。以“FAST\BE FAST”口訣為宣教口號,，梁志剛帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)從腦卒中的快速識別、院內(nèi)急救流程及規(guī)范化診療等方面入手,，為煙威區(qū)域腦卒中的溶栓治療做出了很多努力,。

從患者延遲就診和醫(yī)生無法準(zhǔn)確識別腦卒中的初級水平，再到如今各醫(yī)院紛紛成立卒中中心,，多學(xué)科通力協(xié)作規(guī)范診治,。患者被送到醫(yī)院急診后,，急診醫(yī)師同時(shí)到位接診,，第一時(shí)間組織會診并開展CT等相應(yīng)檢查。然后根據(jù)具體病情采取相應(yīng)的治療,，在黃金時(shí)間窗內(nèi)實(shí)現(xiàn)4.5小時(shí)靜脈溶栓,，6小時(shí)動(dòng)脈取栓，力爭在最短時(shí)間內(nèi)為患者打通血管,。這套在毓璜頂醫(yī)院院內(nèi)乃至膠東地區(qū)行之有效的腦卒中溶栓救治流程的推廣和普及背后,，凝結(jié)著梁志剛和團(tuán)隊(duì)無數(shù)的心血。

“時(shí)間就是大腦”,，市民李先生就因此被救回了一條命,。一天晚上，正準(zhǔn)備睡覺的他突然出現(xiàn)四肢無力,、失語和一側(cè)肢體無法動(dòng)彈的癥狀,，慌亂中他果斷摔碎水杯提醒妻子。此前聽過腦卒中防治的科普課,，察覺到異常后,，其妻子立即撥打120急救電話，20分鐘內(nèi)李先生就被順利送到了醫(yī)院,。接診后,，梁志剛和團(tuán)隊(duì)在最短的時(shí)間內(nèi)完成了相關(guān)檢查，并迅速安排了系統(tǒng)的溶栓治療,，不到1.5小時(shí),，李先生堵住的血管就被重新通開。術(shù)后,，經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)理,，他很快重返工作崗位，生活幾乎沒受到影響,。

李先生的遭遇并非個(gè)例,。從規(guī)范腦卒中溶栓治療的每個(gè)細(xì)節(jié)，到不斷向新的治療方式發(fā)起挑戰(zhàn),，在守護(hù)“大腦”的路上梁志剛從未停下過腳步,。而今,，在科室人員共同努力下已經(jīng)開展DWI/FLAIR不匹配及SWI影像評估下的缺血性卒中精準(zhǔn)治療。目前,，團(tuán)隊(duì)已實(shí)現(xiàn)rtpa及抗栓治療600例,，缺血性卒中精準(zhǔn)雙抗項(xiàng)目1000例，缺血性卒中規(guī)范二級預(yù)防項(xiàng)目4000例,，以實(shí)際行動(dòng)護(hù)佑著港城人民的“腦健康“,。

以調(diào)帶教，引領(lǐng)膠東地區(qū)腦血管病規(guī)范治療

腦血管疾病起病急,、發(fā)展快,、致死致殘率高，會給家庭和社會帶來很大負(fù)擔(dān),。推動(dòng)各級衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)腦血管疾病的規(guī)范診療,使廣大腦血管疾病患者享受到更好的醫(yī)療服務(wù),，可真正惠及千家萬戶。多年來,，梁志剛和團(tuán)隊(duì)致力于發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢,，在早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療上全面發(fā)力,，讓診療更精準(zhǔn)和規(guī)范,。

從臨床癥狀與影像結(jié)果的不匹配篩選，到結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)選擇更合適的診療方案,，“從單一時(shí)間窗到組織窗的精準(zhǔn)治療”,，梁志剛帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)守住了很多人“重生”的希望。

55歲的建筑工人老李前不久剛經(jīng)歷了驚魂一夜,。住在工地宿舍的他半夜突發(fā)意識障礙,，四肢活動(dòng)和言語受限，根本爬不起身來,。第二天一早,，工友們陸續(xù)開工，也沒注意到他的反常,，直到日曬三竿老李還沒出現(xiàn),，大家才察覺到不對勁，跑回宿舍一看,，他已經(jīng)陷入了昏迷,。工友們緊急將其送到煙臺毓璜頂醫(yī)院后，考慮到老李的經(jīng)濟(jì)狀況,，在發(fā)病超過12小時(shí)的情況下,，梁志剛和團(tuán)隊(duì)沒有常規(guī)為其選擇造影和取栓治療，而是結(jié)合磁共振的檢查效果與病史及臨床體征，確定存在有可挽救的腦組織,，迅速采用溶栓和抗栓治療，術(shù)后第二天老李的四肢肌力就得到了部分恢復(fù),，語言功能和行動(dòng)力也得以保存,，術(shù)后5天老李順利出院，經(jīng)過一段時(shí)間的休養(yǎng),，他很快又回到了工作崗位中,。

針對不同情況，給予患者及時(shí),、精準(zhǔn)的治療,，讓梁志剛在患者圈的名氣越來越大，不少人慕名而來只希望能得到更規(guī)范的治療,。一枝獨(dú)秀不是春,，百花齊放春滿園。為進(jìn)一步提高�,？漆t(yī)生對腦血管病的認(rèn)識,，提升腦血管病的早期就診率，改善腦血管病患者的生活質(zhì)量,，多年來在不斷提升自身及團(tuán)隊(duì)規(guī)范診療能力的同時(shí),，梁志剛的腳步還遍及膠東地區(qū)所有二級醫(yī)院，身體力行地為腦血管病的規(guī)范診療做好區(qū)域推廣,。

“腦血管病的規(guī)范診療關(guān)乎每個(gè)患者和家庭的幸福,，必須落實(shí)到診前、診中和診后的每個(gè)細(xì)節(jié),�,！绷褐緞傉f，煙臺毓璜頂醫(yī)院作為山東省區(qū)域醫(yī)療中心有責(zé)任也有能力做好這項(xiàng)工作,，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，梁志剛會將腦血管診治指南里的要點(diǎn)“掰開了揉碎了”分享給二級醫(yī)院的醫(yī)生，全面提高了膠東地區(qū)腦血管病的診療水平,。

但他做的還遠(yuǎn)不止于此,。作為青年講者獲得中國卒中學(xué)會SCA卒中綜合培訓(xùn)中心園丁勛章；依托中國卒中學(xué)會與上海卒中學(xué)會牽頭推進(jìn)的“卒中防治下基層,，青年專家在行動(dòng)”項(xiàng)目走進(jìn)山東菏澤鄆城縣,，強(qiáng)調(diào)綠色通道建設(shè)對急性腦卒中治療的重要性；作為山東省神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)控中心專家走進(jìn)泰安市寧陽縣第一人民醫(yī)院調(diào)研神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)落實(shí)情況,；受煙臺市衛(wèi)健委委托,，為全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)工作人員開展《2022缺血性卒中二級預(yù)防指南》培訓(xùn)會議，在腦血管病的規(guī)范化診療及學(xué)科建設(shè)方面，梁志剛從未停止過前進(jìn)的腳步,。

科普科研并行,，“把專業(yè)做好，讓醫(yī)學(xué)更簡單”

很多人最先認(rèn)識梁志剛,，除外看病就醫(yī),，更多是來自各種科普講座。作為中國卒中學(xué)會青年理事會常務(wù)理事,，梁志剛通過一場又一場深入淺出的科普講座把實(shí)用的腦血管病知識送給千家萬戶,，以此將防治的關(guān)口前移，幫更多人有機(jī)會做好預(yù)防與有效識別,，將疾病的風(fēng)險(xiǎn)降到最低,。

2015年至今，梁志剛每年至少深入社區(qū),、企業(yè),、學(xué)校等場所，通過線上或線下開展超過50場科普講座,，將腦血管病的知識科普給大眾,。即使在每天的例行病房查房中，他也有超過三分之一的時(shí)間是在和患者及家屬做科普,，把“復(fù)雜的臨床問題簡單化,，把簡單的臨床問題規(guī)范化”是他的信條。

在堅(jiān)持做好醫(yī)學(xué)知識的盡職傳播者外,，梁志剛還堅(jiān)持以科研解決臨床問題,，以便更好地解決患者的實(shí)際需要。近年來,，他先后進(jìn)行了多項(xiàng)腦血管病相關(guān)臨床研究,，系統(tǒng)研究了缺血性卒中急性期rtpa+替羅非班聯(lián)合治療的療效和安全性，研究表明缺血性卒中急性期溶栓后即刻給予替羅非班72h是安全有效的,，并發(fā)現(xiàn)對于影像學(xué)篩選的動(dòng)脈粥樣硬化性卒中更有效,，組織窗代替時(shí)間窗的血管再通讓更多患者獲益。初步進(jìn)行了卒中后失語急性期腦網(wǎng)絡(luò)變化的靜息態(tài)功能磁共振成像研究,。此外,，研究了SWI在頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈 M1段重度狹窄或閉塞導(dǎo)致的急性前循環(huán)缺血性卒中患者中評估價(jià)值，通過SWI-APVS聯(lián)合運(yùn)用FVH對早期缺血半暗帶進(jìn)展評估及個(gè)體化治療方案的選擇提供幫助,。帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)與首都醫(yī)科大學(xué)附屬天壇醫(yī)院國家神經(jīng)系統(tǒng)臨床研究中心保持密切得學(xué)術(shù)科研聯(lián)系,，跟隨國家中心承擔(dān)多項(xiàng)國家級腦卒中臨床研究課題，提高了整體團(tuán)隊(duì)的科研能力和素養(yǎng),。在院領(lǐng)導(dǎo)及神經(jīng)內(nèi)科全科人員努力支持下牽頭申請成立了國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心區(qū)域分中心,，更好的打造臨床研究科研平臺，更高水平的提升神經(jīng)科臨床科研整體能力。

“哪怕一次只能影響十個(gè)人,，但這十個(gè)人再去帶動(dòng)十個(gè)人,，就會有意想不到的成效�,！痹诹褐緞偪磥�,，醫(yī)患雙方其實(shí)是命運(yùn)共同體，終極目標(biāo)都是希望能戰(zhàn)勝疾病,，不論是通過科普讓醫(yī)學(xué)知識飛入尋常百姓家，還是推動(dòng)醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步和診療的規(guī)范,，都殊途同歸,。“把專業(yè)做好,，讓醫(yī)學(xué)變得簡單“,，梁志剛始終在路上，累并快樂著,。

梁志剛

專家簡介：

梁志剛,，煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任，首都醫(yī)科大學(xué)博士畢業(yè),，主任醫(yī)師,，碩士研究生導(dǎo)師，法國FOCH醫(yī)院訪問學(xué)者,。

中國卒中學(xué)會青年常務(wù)理事,、中國卒中學(xué)會醫(yī)療質(zhì)量與促進(jìn)分會委員、遺傳分會委員,、中華醫(yī)學(xué)會國際腦血管病雜志通訊編委,、山東省醫(yī)學(xué)會腦血管病分會副主任委員、慢病多學(xué)科委員會委員,、山東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)科委員會委員,、腦血管超聲及血運(yùn)重建委員會常務(wù)委員、煙臺市卒中學(xué)會秘書長,、煙臺醫(yī)學(xué)會神經(jīng)科專業(yè)委員會委員,。

從事腦血管臨床基礎(chǔ)研究，開創(chuàng)煙威區(qū)域腦卒中溶栓工作,，引領(lǐng)膠東區(qū)域腦血管病規(guī)范診治,。近5年發(fā)表SCI論文20余篇，核心期刊文章20余篇,。創(chuàng)立了煙臺市神經(jīng)內(nèi)科青年醫(yī)師沙龍,，積極推行膠東地區(qū)腦血管病診治規(guī)范。完成參入國家級、省市級課題多項(xiàng),，發(fā)明專利2項(xiàng),，實(shí)用新型1項(xiàng)，著作3部,。