煙臺毓璜頂醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任梁亞鳳:撐起生命之重,，永不言棄

論壇小呆

梁亞鳳（左二）與同事討論患者病情

梁亞鳳（左五）團隊為患者制定治療方案

煙臺論壇客戶端11月13日訊（通訊員：李成修 崔方榮 姜宗延）重癥監(jiān)護室,，一個令人望而生畏的名字。在這里,，一門之隔,，便是生與死的距離。門內(nèi)是“離死神最近”的地方,，承擔著生命不可承受的重量,。

重癥醫(yī)學科，一處生命的希望之地,。在這里,，SARS、禽流感,、汶川地震,、甲型H1N1流感、新冠肺炎疫情……每一次的大型災難,、疫情現(xiàn)場,，重癥醫(yī)生從未缺席,也從不輕言放棄。

“病床上是滿身插滿管子的患者,。在滴滴答答的儀器聲中,，穿梭于晝夜不停的燈光之下，這,，便是重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員搶救患者的日常,。”煙臺毓璜頂醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任梁亞鳳在接受采訪時說道,。

煙臺毓璜頂醫(yī)院重癥醫(yī)學科（ICU）成立于1995年,，是山東省成立最早的綜合性ICU之一，也是全省最為規(guī)范的綜合ICU之一,。自2001年從事重癥醫(yī)學專業(yè)至今,，梁亞鳳主任已經(jīng)在這里工作了22年,。這22年，也是毓璜頂醫(yī)院重癥醫(yī)學快速發(fā)展的22年,。

“重癥醫(yī)學就是與死神的賽跑,，每一秒都至關重要�,！�22年中,，梁主任用精湛的醫(yī)術(shù)詮釋著對生命的尊重，帶領團隊為急危重癥患者筑起了生命中的最后一道防線,。

梁亞鳳（左一）在查房

每天都直面生死 生命的奇跡從不是偶然

危重患者的病情常常突發(fā),、緊急。

今年春天的一個周末下午,，梁亞鳳主任突然接到一家基層醫(yī)院請求緊急會診的電話,，一名38歲的中年男性突發(fā)心臟驟停，心肺復蘇后血流動力學仍不穩(wěn)定,，反復室顫復蘇4次,，仍未脫離生命危險。時間就是生命,，梁主任馬上放下家中事情,，迅速趕往那家醫(yī)院。心臟超聲顯示,，患者心臟搏動極弱,，病情危急。經(jīng)過會診后,，該名患者考慮急性心臟事件,，雖已行IABP（主動脈內(nèi)球囊反搏）治療，但隨時都有心臟停跳且不再復跳的可能性,。

經(jīng)與家屬溝通后，她冒著巨大的風險,，立即組織轉(zhuǎn)院,，并迅速聯(lián)系毓璜頂醫(yī)院ECMO（體外膜肺氧合）小組準備待命。從下午會診到患者轉(zhuǎn)入,，再到為患者放置ECMO,，無縫銜接急救綠色通道，直至患者生命體征逐漸穩(wěn)定,。隨后,，又馬不停蹄地組織院內(nèi)多學科會診，醫(yī)院心內(nèi)科在ECMO保駕下行冠脈造影和血管內(nèi)超聲檢查,，進行PCI治療,。此時,，也已經(jīng)到了第二天的凌晨。

“當時我們參與救治的每一個人,，都像經(jīng)歷了一場戰(zhàn)斗,，雖精疲力盡，但內(nèi)心又很有成就感,，期待著患者好轉(zhuǎn),、康復，直到康復出院,�,！绷簛嗻P的講述雖很平靜，但卻仍能從中感受到當時搶救的驚心動魄,。

每一天都是直面生死,，日復一日，年復一年,，梁亞鳳和ICU的全體醫(yī)護人員每天面對的都是這樣的重癥病人,。而能冒著風險將這名患者予以轉(zhuǎn)院治療，梁亞鳳坦言,，是因為自己身后有一個強大的團隊,。ICU是最能體現(xiàn)團隊力量的科室，很多患者的救治需要團隊協(xié)作,，“招之即來,，來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之必勝”,，是毓璜頂醫(yī)院重癥醫(yī)學科的工作理念,。在每一場險情頻發(fā)的“戰(zhàn)斗”中，重癥醫(yī)學科的每一個人都各司其職,，有條不紊,。

“醫(yī)護人員們在病房里緊張忙碌的一天，同樣也是病房外患者家屬度日如年的一天,，醫(yī)護人員肩上承擔著太多生命不可承受的重量,。”梁亞鳳說,，創(chuàng)造生命的奇跡從來都不是偶然發(fā)生,，是醫(yī)護人員們用汗水與堅持共同鑄就。

生死線上走鋼絲 重癥救治的過程步履維艱  

很多疾病,，最后都走向了多器官衰竭,。各種原因?qū)е碌亩嗥鞴偎ソ呋颊撸彩侵匕Y醫(yī)學科中最常見的患者,。“情況復雜,，涉及多個學科,，治療過程中許多的治療措施相互矛盾，就像走鋼絲一樣,，醫(yī)生需要反復評估治療措施的風險和收益,。”采訪中,，梁亞鳳給重癥救治的過程打了這樣一個比喻,。

此言非虛。與死神對決的最后一道關卡,，步履維艱,。

去年，一名33歲的孕婦因“停經(jīng)39周+3天,，無產(chǎn)兆”入住毓璜頂醫(yī)院產(chǎn)科,。該名孕婦既往有原發(fā)性血小板增多癥3年，孕中晚期監(jiān)測血小板為正常值高限的兩倍,。由于血小板的升高,，也明顯增加了產(chǎn)婦血栓形成的風險。

當產(chǎn)婦出現(xiàn)不規(guī)律腹痛時,，遂急診行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),，順利分娩出嬰兒。但手術(shù)中最令人擔心的一幕還是發(fā)生了,。就在縫合子宮時,，患者血壓、氧合出現(xiàn)下降,，雙上肢抽動,、意識消失。心肺復蘇后,，急行氣管插管及電除顫,，經(jīng)治療后患者心跳恢復自主節(jié)律，循環(huán)逐漸改善,。剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束,，心臟超聲檢查提示患者的右房室腔擴大，結(jié)合病史,，考慮急性肺動脈血栓栓塞可能性大,。醫(yī)生立即給予肝素抗凝治療,，患者面色轉(zhuǎn)紅,，生命體征穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科進一步治療,。

但想從死亡線上拉回一個人,，何其艱難,！就在轉(zhuǎn)入ICU病房后僅20分鐘，驚心動魄的場面再次出現(xiàn),�,；颊咄蝗怀霈F(xiàn)陰道流血增多，呈鮮紅色,，不凝的狀態(tài),。梁主任當即考慮是與患者的全身肝素化有關，果斷給予魚精蛋白對抗,。

ICU病房里究竟能有多驚險,？也只有醫(yī)護人員知道�,！盎颊呷隝CU兩小時,，陰道流血量累計1400ml，用血流成河來形容都不為過,�,！绷簛嗻P知道，此時是對醫(yī)護人員是最嚴峻的考驗,。因為肺栓塞是致命的,，必須給予充分的抗凝治療才能有希望保住生命。但抗凝治對于剖腹產(chǎn)術(shù)后的患者勢必引起大出血,，如何在抗凝和止血中找到平衡,，就像在高空中走鋼絲一般，需要高超的技藝和膽量,，同時還需要醫(yī)護人員有足夠的耐心和細心,。

時間在一分一秒的流逝，寸步不離堅守在患者床邊的10個小時,，在梁亞鳳那里仿佛就是一瞬間,。她不斷調(diào)整藥物的劑量，最終達到平衡,，既不再出血,，又能保持呼吸和循環(huán)的穩(wěn)定，患者終于脫離生命危險,。

敢與死神交鋒 “硬核力量”源自醫(yī)院綜合實力

當清晨第一縷陽光透過病房的窗戶,，沉寂的城市開始蘇醒時，重癥醫(yī)學科的醫(yī)護人員卻是剛剛結(jié)束整夜的工作,。

“那名33歲的產(chǎn)婦遭遇如此兇險的病情,，仍能搶救成功，與醫(yī)院強大的綜合實力分不開的�,！绷簛嗻P說,，首先，產(chǎn)科病情觀察仔細,，及時果斷行剖宮產(chǎn)手術(shù),。在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，患者又突發(fā)急性肺動脈栓塞,，優(yōu)秀的麻醉師團隊借助床旁超聲第一時間便做出正確診斷,，堅決果斷地給予抗凝治療。后續(xù)的大出血處理起來依舊非常棘手,，當時還有一種緊急治療措施就是切除子宮,。可對于一名年輕的女性來說,，切除子宮也就意味著失去了將來再次做媽媽的機會,。經(jīng)過ICU和產(chǎn)科的共同努力，終于使患者在不用切除子宮的前提下,，轉(zhuǎn)危為安,。

她說，這名患者能夠“完璧歸趙”,，就是對醫(yī)護人員最大的獎賞,。經(jīng)過不懈的努力，術(shù)后第3天,，患者清醒,，四肢活動自如，病情穩(wěn)定,，于術(shù)后第5天轉(zhuǎn)出ICU,。

因為強大，所以敢與死神交鋒,。守護生命的“硬核力量”,，每天都在竭盡全力為急危重癥患者開啟希望的大門。

多發(fā)傷的治療更能體現(xiàn)一所醫(yī)院的綜合實力,。一位35歲的女性患者因遭遇車禍,，車后輪經(jīng)骨盆處碾壓而過，以“創(chuàng)傷性休克”收入毓璜頂醫(yī)院重癥醫(yī)學科,。入院后,，科室醫(yī)護人員在疾風驟雨一般麻利的對患者進行輸血、補液等治療,，即便是在空調(diào)屋里,，人人也都出了一身汗,。該名患者先后經(jīng)過4次手術(shù)，歷時3個月,，搶救過程一波三折，經(jīng)胃腸外科,、創(chuàng)傷骨科及泌尿外科等多學科協(xié)作,，最終康復出院。

每天的ICU病房,，忙忙碌碌,，為的就是能在生死一瞬間從死神手里搶奪生命。ICU的醫(yī)務人員,，不僅要具備過硬的技術(shù),，還要有強烈的責任心和適應變化的能力，面臨緊急情況時,，更要做到處理問題果斷而準確,。“每一例重癥病人的搶救過程,，都是一場不可復制的,、特殊的戰(zhàn)斗�,！绷簛嗻P說,，我們必須對每一位患者都進行嚴密的觀察和監(jiān)測，因為危重癥患者的病情每分每秒都有可能出現(xiàn)惡化,。這一秒鐘錯過了,，下一秒鐘后果不堪設想。

不負性命之托 牢筑生命的最后一道防線

與死神搶奪生命已經(jīng)很難,，更要追求提升患者的生命質(zhì)量,。在新冠救治轉(zhuǎn)向重癥醫(yī)學科時，這個優(yōu)秀的團隊再次自我突破,，牢筑生命的最后一道防線,。

ICU里住的患者一個比一個危重，新冠病毒感染合并多種基礎疾病,，病情隨時會發(fā)生變化,。今年年初，重癥醫(yī)學科收治了一位有基礎心臟病及肺部疾病的老年男性患者,�,；颊咝滦凸跔畈《究乖栃裕朐汉蠼o予抗病毒,、抗凝,、經(jīng)鼻高流量濕化氧療,、祛痰、營養(yǎng)支持等綜合治療,，效果欠佳,。期間，該患者因有肺大皰,，先后發(fā)生三次氣胸,，期間反復房顫，血流動力學不穩(wěn)定,，合并膽囊炎,。

“治療過程跌宕起伏，所有醫(yī)護人員殫精竭慮,。終于在歷時四個半月后,，患者康復出院。四個半月的時間,，凝結(jié)了我們?nèi)漆t(yī)護人員的心血,。”梁亞鳳說,，由于新冠患者需要俯臥位通氣,，但對于帶呼吸機，循環(huán)不穩(wěn)定且全身插引流管的患者尤其艱難,。當俯臥位時胸腔引流管受壓,，引流不暢會加重氣胸，病情會進一步惡化,。引流管壓迫皮膚會引起皮膚的破潰,，也增加了感染的機會，這些對護理團隊的技術(shù)和體力都是極大的挑戰(zhàn),。

你以性命相托,，我必不離不棄。救死扶傷之外,，令梁亞鳳最為驕傲的,，莫過于團隊取得的諸多成績。20多年中,，醫(yī)院重癥醫(yī)學科與時俱進,，臨床上開展了許多新技術(shù)新項目，包括床旁血液濾過,、人工肝,，支氣管鏡治療，床旁超聲應用,，主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）,，體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù),，大大提高了危重病患者搶救成功的幾率�,？剖疫B續(xù)兩年（2021-2022年）位居艾力彼全國地市級醫(yī)院競爭力排行榜首位,，能取得這樣的成績，是重癥醫(yī)學科臨床救治能力,、新技術(shù)新項目開展的能力以及臨床科研能力的綜合體現(xiàn),。

懷著對生命的敬畏，在這個離死亡最近的科室里,，梁亞鳳主任帶領著整個醫(yī)護團隊，日夜堅守,，不負重托,，永不言棄，一次次與病魔過招,，讓死神望而卻步,，點燃生命的曙光。

梁亞鳳

專家簡介：

梁亞鳳,，主任醫(yī)師,，煙臺毓璜頂醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任，煙臺市醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會主任委員,，煙臺重癥醫(yī)學質(zhì)控中心主任,，山東省醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學分會心臟重癥主任委員，山東省病理生理學會重癥醫(yī)學分會副主委,，山東省醫(yī)藥協(xié)會重癥循環(huán)專業(yè)委員會副主任委員,。

2001年率先在醫(yī)院開展了主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）技術(shù)，目前已成為心內(nèi)科,、心外科,、重癥醫(yī)學科及急診科的常規(guī)技術(shù)。從事重癥醫(yī)學科以來,，對機械通氣,、血液濾過、支氣管鏡治療,、床旁超聲應用,、主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）、體外氧合膜肺（ECMO）等技術(shù)積累了豐富的臨床經(jīng)驗,。對多器官功能障礙綜合癥,、重癥膿毒癥、各種休克,、重癥胰腺炎,、ARDS,、急性肺動脈栓塞、急性心梗,、心律失常,、重癥心衰等治療方面有獨到的見解。