煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉傳玉：內(nèi)外兼修,，守護“頭等大事”

論壇小呆

劉傳玉（右3）團隊討論患者病情

劉傳玉（左5）團隊在查房

煙臺論壇客戶端 2月1日訊（通訊員 李成修 李凌峰）有人說,，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生像鐘表匠，需要在復雜微妙的神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)精確地調整和修復,。但在煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師劉傳玉看來,，僅僅做“修復師”是不夠的，一名優(yōu)秀的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生更需要“內(nèi)外兼顧”，既有內(nèi)科醫(yī)生的細心和眼力,，也要有外科醫(yī)生的功力,。

不甘于只做“熟練工”，在學科發(fā)展和疑難疾病的診治方面多面開花,，從醫(yī)32年來,，劉傳玉用自己的努力為很多患者和家屬找到了希望。而在一次次攻堅克難的路上,，他也更堅定了自己的選擇,，一切以患者為中心，他義無反顧,。

不僅能看病,，更會“找因”

提到腦卒中，很多人并不陌生,。“腦卒中”又稱“中風”,，是一種急性腦血管疾病,，因高發(fā)病率,、高死亡率、高致殘率和高復發(fā)率,，而被稱為“人類健康的頭號殺手”,，其中缺血性腦卒中是最常見的卒中類型，占腦卒中總數(shù)的60%～70%,。有數(shù)據(jù)顯示,，腦卒中一旦發(fā)病，每分鐘會有近200萬個腦細胞死亡,，因此早確診,、早治療至關重要。

日前,，65歲的陳先生突然出現(xiàn)四肢活動不佳,，起初他并沒當回事，可情況越來越嚴重,，很快,，他開始意識模糊，漸漸無法正常說話,。家人緊急將他送到煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科后,，劉傳玉帶領團隊為其開通綠色通道，第一時間為其采取靜脈溶栓+動脈取栓相結合的方式,，很快為其開通了閉塞的血管,。術后第二天，陳先生意識恢復，言語逐漸清晰,，四肢活動也慢慢恢復,。

“急性缺血性腦卒中的搶救時間窗非常短暫，及時評估病情和做出診斷至關重要,�,！眲�傳玉告訴記者，“時間就是大腦”是改善腦梗死患者長期預后的黃金法則,，缺血性卒中治療的關鍵在于盡早開通阻塞血管,，挽救缺血的半暗帶。目前被證實有效的早期血管再通的治療方法主要是4.5小時內(nèi)靜脈溶栓和6小時內(nèi)的血管內(nèi)取栓治療,，越早干預治療效果越好,。

采訪中，劉傳玉提到缺血性卒中是指各種原因所致腦部血液供應障礙,，導致局部腦組織缺血,、缺氧性壞死，而出現(xiàn)相應神經(jīng)功能缺損的一組臨床綜合征,，他告訴記者我們看到的患者出現(xiàn)腦梗死是最后的結果,，很多原因都可導致腦梗死，比如腦供血大動脈狹窄,、閉塞,，心臟血栓或主動脈弓斑欵的脫落，腦部小血管動脈硬化等多種機制都可能引發(fā)腦缺血表現(xiàn),，因此明辨診斷格外重要,。從醫(yī)多年，劉傳玉和團隊早已練成了“火眼金睛”,，透過腦梗死的表象,，迅速為患者找到致病原因，并針對性地給予個體化治療,，讓很多患者因此得以擺脫終身殘疾之苦,。

個人的探索和實踐之外，平臺的保障和支撐也很關鍵,。煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點專業(yè),，山東省臨床重點專科,，國家衛(wèi)健委腦防委五星級高級卒中中心,，中國卒中學會綜合卒中中心，國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地,，國家藥物臨床試驗基地,，國家衛(wèi)健委腦防委腦卒中篩查基地,，也是煙威地區(qū)最大的神經(jīng)內(nèi)科臨床、科研,、教學中心,。科室擁有經(jīng)顱多普勒,、腦電圖,、視頻腦電圖、肌電圖等�,？葡嚓P檢查設備,，在腦血管病的介入治療、帕金森病,、神經(jīng)心理疾病及頭痛頭暈病的診治等方面具有特色,。

見證著毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的發(fā)展，也從科室的發(fā)展中汲取營養(yǎng),，多年來劉傳玉始終堅持勤修“內(nèi)功”,，力求從根本上為患者解決問題。以患者的實際需求為導向,，也讓他找到了更多前進的方向,。

劉傳玉（右）為患者做介入手術

眼疾手更快，巧開“第三條生命線”

介入技術與內(nèi)科技術,、外科技術一起并稱為三大醫(yī)學技術,。伴隨著血管造影技術的飛速發(fā)展,，神經(jīng)介入手術已成為診斷腦血管疾病的“金標準”,。利用一根根細細的導絲或導管，在患者大腦迂回細密的血管中找尋生的希望,，多年來,，劉傳玉帶領團隊已經(jīng)幫患者跨越了數(shù)不清的“生死線”。

日前,，57歲的王女士突然出現(xiàn)頭疼乏力,，一側身體活動不佳且伴有說話模糊不清等癥狀。慕名到毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診,，完善相關檢查后,，結果顯示其左側頸動脈完全閉塞，右側代償供血,，但由于代償血管纖細,，遠期閉塞的可能性很大，需手術開通,�,？紤]到王女士有動脈硬化和糖尿病史,，劉傳玉帶領團隊制定了詳細的手術方案。術中,，采用球囊擴張及支架植入術成功為王女士開通了閉塞的左側頸內(nèi)動脈,。

“存在血流動力學障礙的慢性頸內(nèi)動脈閉塞患者，發(fā)生卒中的風險會很高,。”劉傳玉介紹說,，

慢性閉塞性血管的治療中，藥物治療的療效相對局限,，采用神經(jīng)介入手術開通閉塞血管采用神經(jīng)介入手術及時開通,，可以有效緩解閉塞處血液供應，緩解患者的癥狀和體征,，可達到標本兼治的效果,。

像王女士一樣，得益于神經(jīng)介入手術的患者并不在少數(shù),。去年4月,，孫先生因頸動脈狹窄1周入院接受檢查，完善頭頸CTA及DSA檢查,，發(fā)現(xiàn)其右側頸內(nèi)動脈起始處重度狹窄約70%,，這意味著一旦發(fā)生閉塞，孫先生將出現(xiàn)半身不遂等嚴重后果,。由于孫先生對常規(guī)股動脈穿刺入路存在恐懼,，考慮到患者的實際情況，劉傳玉和神經(jīng)內(nèi)科團隊充分討論后,，決定為其采用經(jīng)右側橈動脈入路腦保護傘下右頸內(nèi)動脈支架植入術,。在導管室介入團隊的密切配合下，僅用了一個小時就完成了手術,，術后2天孫先生便順利出院,，如今恢復情況良好。作為煙臺市首例經(jīng)橈動脈入路腦保護傘下頸動脈支架植入術,，此舉也標志著毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)血管介入治療診療技術再上新臺階,。

既彌補了單純藥物治療的局限性，又能避免外科開顱手術帶來的大創(chuàng)傷,，神經(jīng)介入治療已經(jīng)成為藥物治療和外科手術以外的“第三條生命線”,。繼動脈取栓和急性腦梗死的動脈溶栓術后，前年,，劉傳玉和團隊又開始探索靜脈系統(tǒng)的介入治療,，其中顱內(nèi)靜脈竇血栓的介入治療效果顯著。

“醫(yī)學無止境,，只有不斷學習與探索,，才能給患者帶來更好的治療,。”作為較早接觸和始終跟隨神經(jīng)介入治療前沿診療技術和理念的醫(yī)生,，劉傳玉頗為感慨,。在他看來，很多時候都是患者“倒逼”醫(yī)生進步,，當一種治療方式無法適用于患者的病情和需要,，就要想辦法解決問題，而這樣的探索和努力在給醫(yī)生帶來進步和提高的同時,，也會為更多人找到希望,。

辨病有一套，在尋常癥狀中總能看到“不一樣”

從醫(yī)多年,，劉傳玉的經(jīng)驗越積越多,，但他卻從不敢沾沾自喜。從最尋常的癥狀中尋找疾病的蛛絲馬跡,，從而為疑難雜癥患者找到合適的治療方式,，讓他收獲了越來越多患者和家屬的信賴。

一名20歲的男孩突然出現(xiàn)走路不穩(wěn)和摔跤的情況,，在家人的陪伴下,，他來到神經(jīng)內(nèi)科門診檢查。排除了腦部疾病的可能性后,，劉傳玉從兩人的交談中敏銳地捕捉到了男孩外向和愛好社交的信息,，考慮可能是“笑氣”中毒的表現(xiàn)，在他的建議下,，男孩完善了相關檢查,，最終被診斷為“笑氣”中毒引起的亞急性聯(lián)合變性�,！伴L期使用一氧化二氮,，會導致維生素B12失活,，從而中斷蛋氨酸合成酶的活性,，累及中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)類似于中毒性腦病、脊髓病變,、周圍神經(jīng)病等情況,。”明確病因后,，男孩停止使用一氧化二氮,，并接受注射維生素B12 兩周，四周后復診男孩的行走已順利恢復,。

出現(xiàn)認知障礙,，就是患上了老年癡呆,？在劉傳玉這，從來沒有“標準答案”,，不會忽視每處細節(jié),，讓他總能有意外的發(fā)現(xiàn)。此前一位63歲的女性患者突然出現(xiàn)持續(xù)的記憶力減退和認知功能障礙,，僅僅幾個月過去,，她連家人也認不全了。慕名找到劉傳玉后,，了解到老人此前的認知狀況良好,，僅在最近一年內(nèi)癥狀迅速加重，他在常規(guī)的顱腦核磁共振檢查外,，又增加了血清學檢測,。很快結果反饋來了：梅毒抗體初篩陽性，同時患者的腦脊液和血液中梅毒特異性抗體均明顯升高,，最終這位女性被確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒,。給予相應的治療后，這位患者很快有了改觀,，不僅能認人了,，和家人的溝通也更加順暢。

從醫(yī)路容不得半點僥幸與馬虎,。在劉傳玉看來,，與患者相關的從來沒有“小事”，只有關注到診前診中和診后的每一處細節(jié),，才算得上是真正為患者負責,。而與患者同行的這一路，盡管辛苦,，他卻始終甘之如飴,。

煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉傳玉

專家簡介：

劉傳玉，男,，醫(yī)學博士,，主任醫(yī)師，煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科黨支部書記,、副主任,，青島大學神經(jīng)病學碩士研究生導師。

現(xiàn)任國家衛(wèi)健委腦卒中防治工程中青年專家委員會委員,，山東省醫(yī)師協(xié)會腦功能與數(shù)據(jù)科學專業(yè)委員會副主任委員,，山東省中西醫(yī)結合學會信息與智能化專業(yè)委員會副主任委員，山東省卒中學會腦小血管病分會副主任委員,，山東省醫(yī)師協(xié)會眩暈病診療專委會常委,，山東省神經(jīng)科學學會神經(jīng)內(nèi)科分會常委,，山東省卒中學會腦血流與代謝分會常委，山東省醫(yī)學會心身醫(yī)學分會委員,，山東省醫(yī)學會神經(jīng)內(nèi)科分會學術發(fā)展學組委員,，煙臺市醫(yī)學會心身醫(yī)學專委會主任委員，煙臺市預防醫(yī)學會卒中預防與控制專委會副主委,，煙臺市醫(yī)學會神經(jīng)介入專委會副主任委員,，煙臺市醫(yī)療事故鑒定委員會專家組成員，煙臺市首批黨員名醫(yī)工作室領銜名醫(yī),。

目前主要從事腦血管病及神經(jīng)介入工作,，具體負責全院腦卒中篩查與干預項目及全院腦卒中中心建設工作。已在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文80余篇,，其中SCI論文7篇,。主持及參與完成省市科研課題5項，獲得省市科技進步獎7次,，參編專著2部,。