煙臺醫(yī)聲|10月18日世界乳腺癌日 乳腺癌防治，從了解開始

房網(wǎng)小靜

乳腺癌發(fā)病率仍然居女性惡性腫瘤的首位,，關(guān)于乳腺癌的治療仍然是根據(jù)不同的分子分型采用不同的治療策略,。激素受體陽性乳腺癌占乳腺癌60%~70%左右，對這部分患者來講內(nèi)分泌治療是至關(guān)重要的,。關(guān)于內(nèi)分泌治療的藥物也經(jīng)歷了100多年的發(fā)展歷程,，從最早的SERM類藥物，以他莫昔芬為代表,，到芳香化酶抑制劑,，包括來曲唑、阿那曲唑和依西美坦,，到SERD類藥物,，以氟維司群為代表。2015年以后,，對激素受體陽性晚期乳腺癌,，就進(jìn)入了CDK4/6抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療的時(shí)代。CDK4/6抑制劑目前臨床可及的包括哌柏西利,、瑞波西利,、阿貝西利,、達(dá)爾西利,。目前臨床上面臨的主要困境是CDK4/6抑制劑治療后進(jìn)展的患者應(yīng)該如何選擇,。目前指南沒有標(biāo)準(zhǔn)的治療策略，我們可以包括以下幾種治療方法：1,、更換不同的CDK4/6抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療,；2、選擇不同靶點(diǎn)的藥物,，比如說針對PAM通路的PIK3CA抑制劑,、AKT抑制劑、mTOR抑制劑,。其中PIK3突變的患者在內(nèi)分泌耐藥的比例占到40%左右,。中國人群的比例更高，可以高達(dá)50%左右,。但是目前PIK3CA抑制劑,，AKT抑制劑在國內(nèi)尚不可及。mTOR抑制劑以依維莫司為代表,。除此之外,，還有HDAC抑制劑，以西達(dá)本胺為代表,。3,、新型ADC藥物，以靶向Her 2,、trop2的ADC藥物,，以德曲妥珠單抗和戈沙妥珠單抗為代表；4,、化療,；5、鼓勵患者參加新型臨床研究,。