再上新臺(tái)階！煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院完成煙威首例高齡無(wú)關(guān)供者干細(xì)胞移植

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張?jiān)�峰（前）團(tuán)隊(duì)為患者制定治療方案

張?jiān)�峰（右三）與同事討論患者病情

“渾身有勁了,，吃得下也睡得著,，跟換了個(gè)人似的！”11月9日上午,，造血干細(xì)胞移植后99天,，66歲的喬女士回?zé)熍_(tái)毓璜頂醫(yī)院復(fù)查,，整個(gè)人的狀態(tài)較移植前有了翻天覆地的變化。

作為煙威地區(qū)首例高齡無(wú)關(guān)供者干細(xì)胞移植的受益者,，喬女士的改變也鼓勵(lì)了很多病友,。據(jù)悉，這是煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院繼今年上半年順利完成煙威首例無(wú)關(guān)供者干細(xì)胞移植后,，突破造血干細(xì)胞移植“年齡禁區(qū)”的又一嘗試,。此舉不僅標(biāo)志著煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院血液內(nèi)科移植技術(shù)再上新臺(tái)階，也將為老年血液病患者創(chuàng)造更多治愈的可能,。

張?jiān)�峰（右一）團(tuán)隊(duì)在查房

跨越600多公里的生命接力

盡管無(wú)法確知捐贈(zèng)者的詳細(xì)信息,，但從河南洛陽(yáng)到煙臺(tái)跨越600多公里的生命接力，讓喬女士有了新生的機(jī)會(huì),。

時(shí)間回到2023年3月5日,。因渾身乏力并伴有喘憋癥狀，喬女士在家人的陪伴下找到煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院血液內(nèi)科張?jiān)�峰博士團(tuán)隊(duì),，經(jīng)骨髓穿刺等檢查,，喬女士被診斷為急性髓系白血病。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的化療,、輸血及抗感染治療后,，喬女士的病情得到了有效控制，順利出院回家,。之后，因家人生病,，她忙于照顧,，暫時(shí)擱置了治療。

今年3月,，喬女士再次出現(xiàn)乏力癥狀,，到醫(yī)院復(fù)查發(fā)現(xiàn)髓系原始細(xì)胞異常增生及血象指標(biāo)異常，最終被確診為白血病復(fù)發(fā),。期間,，雖然幾次調(diào)整治療方案，但效果并不明顯,。由于其體內(nèi)存在預(yù)后不良的基因突變，傳統(tǒng)的化療方式已無(wú)法解決問(wèn)題,，喬女士始終無(wú)法脫離輸血,，造血干細(xì)胞移植便成了唯一能挽救她的治療手段。

已經(jīng)66歲的喬女士屬于高齡患者,，而且有多種基礎(chǔ)疾病,，造血干細(xì)胞移植風(fēng)險(xiǎn)大，容易出現(xiàn)感染、電解質(zhì)紊亂,、臟器損害,、排異等各種突發(fā)狀況，因家屬中沒(méi)有合適的血緣供者,，無(wú)關(guān)供者異基因造血干細(xì)胞移植就成了她唯一的“生路”,。眼看喬女士已進(jìn)入生命“倒計(jì)時(shí)”，家屬十分堅(jiān)定地選擇了無(wú)關(guān)供者移植方案,。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院血液內(nèi)二科副主任張?jiān)�峰博士及其團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間聯(lián)系中華骨髓庫(kù)尋求幫助，在全國(guó)范圍內(nèi)尋找合適的配型,，最終,，其與遠(yuǎn)在河南洛陽(yáng)的一名志愿者初步匹配,。隨后，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院血液內(nèi)科團(tuán)隊(duì)立即向中華骨髓庫(kù)申請(qǐng)啟動(dòng)該供者的后續(xù)流程,，很快完成了相關(guān)檢測(cè),，并確認(rèn)配型成功,。

為保證順利移植，張?jiān)�峰博士團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的方案,。8月12日傍晚，跨越600多公里,，來(lái)自河南的“生命種子”緩緩注入了喬女士的體內(nèi),。經(jīng)抗感染,、輸血和促造血等支持治療，11天后粒細(xì)胞植活,，煙威首例高齡無(wú)關(guān)供者干細(xì)胞移植患者順利出艙。術(shù)后,，喬女士并沒(méi)出現(xiàn)發(fā)熱、排異等情況,，順利出院,。此后的復(fù)查中,，她的病情穩(wěn)定,，白血病殘留持續(xù)陰性，狀態(tài)一天比一天好,。

“移”路向前為老年血液病患者找尋希望

“為高齡患者進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，既考驗(yàn)移植技術(shù),，更考驗(yàn)醫(yī)生的應(yīng)變能力,。”張?jiān)�峰博士介紹說(shuō),，造血干細(xì)胞移植是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，移植前的預(yù)處理需要通過(guò)大劑量的化療清除患者自身的造血及免疫系統(tǒng),，這對(duì)老年患者是很大的挑戰(zhàn),。受身體機(jī)能的影響,，患者年齡越大，進(jìn)行造血干細(xì)胞移植的風(fēng)險(xiǎn)就越大,。

盡管喬女士的移植手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高,，但為給患者留住“生機(jī)”，張?jiān)�峰博士團(tuán)隊(duì)還是決定迎難而上,。因其疾病未緩解、血象極低,，且同時(shí)患有高血壓,、低鉀血癥,、頻發(fā)早搏,、心動(dòng)過(guò)緩等基礎(chǔ)疾病，為保障移植安全,，張?jiān)�峰博士及團(tuán)隊(duì)為其選擇了高效、低毒的清髓預(yù)處理方案,，同時(shí)做好了保護(hù)肝臟,、心臟和腎臟的多套預(yù)案,，確保萬(wàn)無(wú)一失。首例高齡無(wú)關(guān)供者干細(xì)胞移植的成功,，也堅(jiān)定了張?jiān)�峰博士和團(tuán)隊(duì)的信心,。

“急性髓系白血病患者一旦復(fù)發(fā)，異基因造血干細(xì)胞移植是目前唯一的治愈希望,。”工作多年,，張?jiān)�峰親眼目睹過(guò)很多患者錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)而離去,，這更堅(jiān)定了他不斷提升移植技術(shù)的決心,。而無(wú)關(guān)供者異基因造血干細(xì)胞移植解決了部分患者血緣供者缺乏的問(wèn)題，為更多的血液病患者提供了生的希望,，這也是煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院血液內(nèi)科“移”路向前最大的動(dòng)力,。

由于異基因造血干細(xì)胞移植風(fēng)險(xiǎn)較高，因此對(duì)絕大多數(shù)移植患者的年齡都有要求,。老年人體能較差,，合并癥多，移植并發(fā)癥發(fā)生率高,，異基因移植的死亡率高,，一直是移植界的難點(diǎn)和痛點(diǎn)。此次向高齡異基因造血干細(xì)胞移植發(fā)起挑戰(zhàn),，得益于該科室多年來(lái)在多種移植手術(shù)方面的積累,，也是煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院血液內(nèi)科實(shí)力的又一體現(xiàn)。

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據(jù)悉,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院血液內(nèi)科開(kāi)展造血干細(xì)胞移植已超過(guò)20年的歷史,。迄今已完成各種類型造血干細(xì)胞手術(shù)達(dá)500余例，造血干細(xì)胞移植病種涵蓋再生障礙性貧血,、急性白血病、骨髓增生異常綜合癥,、淋巴瘤,、多發(fā)性骨髓瘤,、淀粉樣變性,、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等多種疾病。目前,，毓璜頂醫(yī)院血液內(nèi)科已可開(kāi)展同胞相合,、半倍體、臍血及無(wú)關(guān)供者等全部造血干細(xì)胞移植技術(shù),，有能力也有實(shí)力為血液病患者的健康護(hù)航,。