【急診故事】都是假牙惹的禍 毓璜頂醫(yī)院10天救治兩例誤吞整排假牙患者

房網(wǎng)小靜

  “醫(yī)生,，我父親連續(xù)兩天喉嚨疼，而且吃不下東西，呼吸也不太好,，到底是怎么回事,？”近日，煙臺毓璜頂醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科主治醫(yī)師呂亞運接診了一位高齡患者,�,！斑@位83歲的患者曾在外院做了胸部CT和顱腦CT，都沒有發(fā)現(xiàn)異常,，可癥狀卻沒有消失,。無奈下，家屬只能帶著患者來毓璜頂醫(yī)院急診,，行進一步檢查,。”

  “患者有腦梗病史,，長期臥床,，語言表達有些障礙，無法自述原因,�,！痹诙�鼻喉頭頸外科急診,，呂亞運只能結(jié)合患者家屬主訴,，為其完善了“頸部CT”，“發(fā)現(xiàn)口咽及喉咽異常密度,，考慮異物,。”

  “是假牙,！”看到檢查結(jié)果,，患者家屬恍然大悟。為盡快讓患者康復(fù),，呂亞運決定在第二天一早為其進行手術(shù),。考慮到患者有腦梗病史且咽喉部有異物,，無法進行氣管插管,，只能通過靜脈復(fù)合麻醉進行喉咽部異物取出術(shù)。

“假牙兩側(cè)都有鉤,，取的過程中要小心不能讓假牙劃破口腔粘膜,。”呂亞運表示,，術(shù)中在麻醉科同事的幫助下,，醫(yī)生和護士密切配合，“假牙很滑且沒有著力點，喉鏡不能提供高清的視野,，我們嘗試了幾次才成功夾住假牙拖取出來,。”整個手術(shù)期間,，還要擔(dān)心胃液反流誤吸嗆肺,，擔(dān)心老人的血氧飽和度，擔(dān)心麻醉劑量是否足以支撐完成手術(shù),，“所以假牙取出來的那一瞬間,，才真覺得心里石頭落地了�,！�

  “這是十天來的第二例相同病例了,。”呂亞運告訴記者,，前些天還有一位65歲的男性患者,，進食困難12天，并突發(fā)癲癇,、肺炎,、腦梗死，“同樣在外院診治過,，但吞咽困難持續(xù)存在,，咳痰帶血，來到醫(yī)院急診就診,，同樣通過頸部CT發(fā)現(xiàn)喉咽部假牙異物嵌頓,，同樣在靜脈復(fù)合麻醉下行咽內(nèi)異物取出術(shù)，取出的也同樣是‘帶金屬鉤的假牙一排’,�,！�

  “出現(xiàn)這種情況的原因多是假牙松動后未及時加固、佩戴假牙入睡,，假牙脫落后,，被老人咽了下去�,！眳蝸嗊\表示,，年輕人在遇到氣管異物時會出現(xiàn)劇烈咳嗽等癥狀。但是一些高齡老年患者反應(yīng)較遲鈍,，當(dāng)假牙卡在食道或咽喉部位時,，他們自己表述不清因此無法及時發(fā)現(xiàn)，這也是在老年患者中常見的原因,。

“老年咽喉黏膜感覺遲鈍,，食管肌肉較松弛食管異物后往往吞咽疼痛等主訴不強烈,。另外，老年人在發(fā)生食管異物后往往采取硬吞干飯等方式試圖把異物咽下,，結(jié)果會造成異物越刺越深給手術(shù)造成一定困難,，且較易造成食管穿孔、感染等并發(fā)癥,，若損傷大血管則會危及生命,，給進一步治療帶來難度�,！睂Υ�,，她建議，“對于佩戴假牙的老年患者,，家屬除應(yīng)當(dāng)定期檢查老人假牙是否松動外,，在進食后、入睡前,，家屬也應(yīng)檢查老人口腔,，及時將假牙取出�,！�

（通訊員 李成修 侯瑞）