連闖五道“生死關(guān)”，毓璜頂醫(yī)院成功救治腎移植術(shù)后重癥肺炎患者

房網(wǎng)小靜

移植成功并不是終點(diǎn),，給予患者全生命周期的守護(hù)才是關(guān)鍵,。

近日，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院上演了一場(chǎng)“生死大營(yíng)救”,，器官移植科與感染性疾病科,、藥學(xué)部,、重癥醫(yī)學(xué)科、血液內(nèi)科,、眼科,、消化內(nèi)科等多學(xué)科聯(lián)動(dòng)，歷時(shí)130余天,，連闖五道“生死關(guān)”,，成功為一名腎移植術(shù)后重癥肺炎患者保住了生命。這不僅彰顯了該院強(qiáng)大的綜合醫(yī)療實(shí)力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,，也將醫(yī)者仁心的內(nèi)涵做了淋漓盡致的詮釋,。

病情兇險(xiǎn)，花季女孩遭遇“治療悖論”

前有尿毒癥“圍攻”,，后又遭遇重癥肺炎的“阻擊”,，對(duì)花季女孩小高而言，活著更像是場(chǎng)“逆旅”,。

受尿毒癥困擾多年,，經(jīng)多方打聽，前年年底,，小高慕名找到煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院器官移植科,。在醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，順利為她進(jìn)行了同種異體腎移植術(shù),，術(shù)后恢復(fù)情況良好,，小高成功逃過一劫。然而好景不長(zhǎng),，日前,，她再次面臨“生死危局”。因嘔吐,、腹瀉伴有連續(xù)發(fā)燒,，并相繼出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀,，小高再次回到煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院器官移植科接受治療,。

入院后，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院器官移植科主任于勝?gòu)?qiáng)及團(tuán)隊(duì)經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),，小高存在雙肺炎性病變,，并發(fā)雙側(cè)胸腔積液，更嚴(yán)重的是她的血氧飽和度持續(xù)在70%-80%間波動(dòng),�,？紤]到小高的生命安全，于勝?gòu)?qiáng)團(tuán)隊(duì)將其轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，行氣管插管輔助治療的同時(shí),，并為其進(jìn)行對(duì)癥的抗感染治療,。

于勝?gòu)?qiáng)（右）團(tuán)隊(duì)討論患者病情

因多種炎癥并存，小高很快遭遇了“治療悖論”,。移植術(shù)后需要規(guī)律口服抗排異藥物,，但這樣會(huì)導(dǎo)致免疫抑制，從而增加感染的風(fēng)險(xiǎn),；此時(shí)小高感染嚴(yán)重,，需要強(qiáng)力抗感染治療的同時(shí)提高免疫力,，可一旦采用這種治療方案又可能對(duì)移植腎臟帶來傷害,，到底是保人還是保腎，如何找到一個(gè)免疫平衡點(diǎn)將人和腎都保�,�,？成了橫在于勝?gòu)?qiáng)和團(tuán)隊(duì)面前最大的難題。

“每一個(gè)移植病人對(duì)我們來說都是非常珍貴的,，不論多難,，我們都希望能為他們保住生命的火種�,！笨紤]到小高正值花季,，于勝?gòu)?qiáng)和團(tuán)隊(duì)決定迎難而上，盡力做到“魚和熊掌兼得”,。

合作共贏,，多學(xué)科協(xié)作連跨五重生死關(guān)

由于病情危重，治療途中,，小高歷經(jīng)呼吸衰竭,、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)、重度骨髓抑制,、急性胰腺炎,、視網(wǎng)膜脫落等難關(guān)，所幸在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院多學(xué)科的共同協(xié)作下,，醫(yī)護(hù)人員陪她連闖四五道“生死關(guān)”,，最終轉(zhuǎn)危為安。

多學(xué)科會(huì)診團(tuán)隊(duì)

入院后,，小高被確診為耶氏肺孢子菌感染,。隨后，痰培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌,，呼吸道檢查中發(fā)現(xiàn)肺炎克雷伯菌和鮑曼不動(dòng)桿菌,，多重感染并發(fā)，情況危急。為保障患者的生命安全,，于勝?gòu)?qiáng)帶領(lǐng)器官移植科副主任醫(yī)師張成鈞,、主治醫(yī)師付曉華迅速開展抗感染治療，由于患者身體虛弱且感染太重,，但小高的病情卻沒有如預(yù)期般好轉(zhuǎn),。而此時(shí)隨著病情的惡化，小高一度出現(xiàn)呼吸衰竭,，生命垂危,，多次緊急轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行搶救，所幸在重癥醫(yī)學(xué)科李小麗主任團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員的共同努力下,，她順利熬過“呼吸關(guān)”,。

但這只是開始。很快,，小高又出現(xiàn)胸腹部及顏面部紅腫,，考慮存在藥物過敏的可能性，感染性疾病科蒲增惠主任團(tuán)隊(duì)和藥學(xué)部趙泉主任團(tuán)隊(duì)多次到器官移植科會(huì)診討論,，調(diào)整優(yōu)化藥物治療方案,，在達(dá)到治療效果的前提下降低了藥物不良反應(yīng)。這期間,，小高再次出現(xiàn)高熱,，并相繼出現(xiàn)急性胰腺炎、重度骨髓抑制和視網(wǎng)膜脫落等情況,，數(shù)度命懸一線,。

“患者免疫力低下，同時(shí)合并多種耐藥菌感染,，治療難度大,、風(fēng)險(xiǎn)高，隨時(shí)都可能病情惡化,、危及生命,。”回憶起小高的整個(gè)治療過程,，于勝?gòu)?qiáng)主任仍心有余悸,。面對(duì)如此復(fù)雜且棘手的病情，器官移植科聯(lián)動(dòng)感染性疾病科,、重癥醫(yī)學(xué)科,、藥學(xué)部、血液內(nèi)科,、眼科,、消化內(nèi)科等多個(gè)科室展開多學(xué)科會(huì)診,。各科室專家憑借豐富經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)知識(shí)，為患者制定并不斷調(diào)整個(gè)性化治療方案,。感染科和藥學(xué)部精準(zhǔn)把控抗感染藥物的使用,，在避免不良反應(yīng)的同時(shí)確保有效治療效果；器官移植科全力維持患者腎功能穩(wěn)定,，為全身治療提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),；眼科專家密切關(guān)注視網(wǎng)膜情況，評(píng)估并適時(shí)采取干預(yù)措施,；消化內(nèi)科針對(duì)重癥胰腺炎制定科學(xué)的治療與護(hù)理方案,，緩解炎癥反應(yīng)。這期間,，主管醫(yī)生張成鈞副主任醫(yī)師和付曉華主治醫(yī)師全心投入,、日夜堅(jiān)守，全程密切監(jiān)測(cè)病情的點(diǎn)滴變化,，無私奉獻(xiàn)了節(jié)假日和夜間休息時(shí)間,；護(hù)理團(tuán)隊(duì)也專門為小高制定了個(gè)性化護(hù)理方案,，全體護(hù)理人員齊努力,，共同為小高的生命安全護(hù)航。

歷時(shí)130天,，小高的病情終于逐漸穩(wěn)定,，各項(xiàng)指標(biāo)趨于好轉(zhuǎn)，最終脫離生命危險(xiǎn),，順利出院,。在長(zhǎng)達(dá)130天的漫長(zhǎng)日子里，我們經(jīng)歷了多少次驚心動(dòng)魄的瞬間,，目睹了病情一次次惡化又奇跡般好轉(zhuǎn),，經(jīng)歷了十余次多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊急會(huì)診，更見證了醫(yī)護(hù)人員夜以繼日的守護(hù)與陪伴,。這130天,，是醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)與小高父母共同傾注無數(shù)心血與愛的日子，是他們用堅(jiān)守和希望,，為生命書寫了最動(dòng)人的篇章,。

日前，小高身體狀態(tài)良好,，腎臟功能穩(wěn)定,，恢復(fù)了花季少女的生動(dòng)與活潑，她已經(jīng)重回大學(xué)校園,，追逐自己的夢(mèng)想,。“小高回來復(fù)查時(shí)，從來不喊我們‘醫(yī)生’或‘主任’,，而是親切地喊我們‘叔叔’,，一聲叔叔足以讓我的心兒融化，患者把我們當(dāng)做親人了,，我們有什么理由不全力以赴”,，于勝?gòu)?qiáng)主任深情地說。

用心守護(hù),，多次創(chuàng)造生命奇跡

像小高一樣,，腎移植術(shù)后合并肺部感染入院的患者并不少見。但煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院器官移植科聯(lián)合多學(xué)科精心守護(hù),，屢次創(chuàng)造生命的奇跡,，助力患者轉(zhuǎn)危為安。

陳先生腎移植術(shù)后已超過17年,，身體狀況相對(duì)穩(wěn)定,。但由于長(zhǎng)期口服免疫抑制藥物帶來的免疫抑制，日前因移植腎功能不全合并肺部感染入院,。入院檢查顯示,，陳先生存在雙側(cè)重癥肺炎合并心功能不全、下肢靜脈血栓,，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)極差,。因病情極為復(fù)雜，住院期間,，陳先生曾5次被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科搶救,。

患者為器官移植科送來自己制作的文創(chuàng)作品和感謝錦旗

為保障患者的生命安全，器官移植科聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科,、心血管內(nèi)科,、呼吸內(nèi)科、血管外科,、營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速投入“戰(zhàn)斗”,。呼吸內(nèi)科針對(duì)陳先生的重癥肺炎制定了精準(zhǔn)的抗感染與呼吸支持方案，改善患者的呼吸功能,；心內(nèi)科積極調(diào)控心功能,，保障其心臟泵血功能穩(wěn)定；血管外科密切監(jiān)測(cè)下肢靜脈血栓情況,，預(yù)防其因血栓脫落引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥,；營(yíng)養(yǎng)科則根據(jù)患者身體狀況，制定了全面的營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃,，逐步改善其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),。盡管治療期間幾經(jīng)波折,，但多學(xué)科團(tuán)隊(duì)始終堅(jiān)守不放棄，他們憑借著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和頑強(qiáng)的毅力,，一次次將患者從死亡邊緣拉回,，最終陳先生順利康復(fù)出院。
一次次生命接力的背后,，凝結(jié)著太多醫(yī)護(hù)人員的心血與付出,。在這一場(chǎng)場(chǎng)與死神的賽跑中，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院器官移植科勇于擔(dān)當(dāng),，與各科室緊密配合,，憑借過硬的技術(shù)和高度的責(zé)任感，突破了重重醫(yī)學(xué)難關(guān),，盡心竭力守護(hù)患者的生命健康,。2024年，毓璜頂醫(yī)院器官移植科治療腎移植術(shù)后重癥肺炎的成功率達(dá)到100%,，不僅彰顯了煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的雄厚實(shí)力,，也為今后同類疾病的治療積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。