解鎖新術(shù)式,！毓璜頂醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作為罕見肺動脈瘤患者保命

房網(wǎng)小靜

近日，煙臺毓璜頂醫(yī)院胸外科與心外科,、影像科,、腫瘤科、麻醉科等科室通力協(xié)作,，采用體外循環(huán)支持下的橫斷升主動脈+右肺動脈干人工血管置換術(shù),，成功將一名罕見的肺動脈腫瘤患者從死亡線上拉了回來。據(jù)悉,，這種手術(shù)方式為該院首創(chuàng),，目前在國內(nèi)外文獻(xiàn)資料中均未見報道,。

于曉鋒（右二）,、劉朝亮（左二）為患者手術(shù)

此例手術(shù)的順利開展,，不僅標(biāo)志著煙臺毓璜頂醫(yī)院在復(fù)雜胸部腫瘤的治療領(lǐng)域邁出了重要一步，也彰顯了該院多學(xué)科協(xié)作與綜合救治能力顯著提升,，有能力更好地為廣大患者的健康保駕護(hù)航,。
腫瘤一周“三變”，女子生命進(jìn)入倒計時
去年12月底,，家住牟平的陳女士遭遇了“呼吸痛”,。起初，只是輕微喘憋,，很快她就因氣短而無法正常行走,。“連喘氣都疼,，根本不敢下地,。”回憶起當(dāng)時的情形,，陳女士仍心有余悸,。
好不容易挨過春節(jié)，她和家人趕到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受治療,，很快被診斷為肺動脈栓塞,，但遺憾的是，經(jīng)過一段時間的治療,，陳女士的病情始終不見好轉(zhuǎn),。經(jīng)人推薦，她和家人慕名找到了煙臺毓璜頂醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師于曉鋒,。
結(jié)合外院的檢查結(jié)果,，并完善PET-CT檢查，于曉鋒很快看出了端倪,，高度懷疑是血管惡性腫瘤在作祟,。“肺動脈瘤雖然極為罕見,，但我之前開會時聽過病例匯報,，和陳女士的情況高度吻合�,！睘橛∽C自己的判斷,，于曉鋒立即在院內(nèi)發(fā)起多學(xué)科會診，邀請心外科,、影像科,、腫瘤科,、麻醉科專家共同“辨病”，并最終確診陳女士患上的就是罕見的肺動脈瘤,。

于曉鋒（中）團(tuán)隊談?wù)摶颊卟∏?/div>考慮到肺動脈瘤進(jìn)展極快，且一旦肺動脈遠(yuǎn)端出現(xiàn)栓子脫落,，可直接威脅患者生命安全,，入院后，于曉鋒和團(tuán)隊兩度為陳女士復(fù)查增強(qiáng)CT,。結(jié)果顯示,，腫瘤出現(xiàn)了明顯變化，不僅出現(xiàn)肺不張的問題,，右側(cè)胸腔積液明顯增多,，病情進(jìn)展相當(dāng)快速。因肺動脈腫瘤對放化療不敏感,，一旦延誤可能錯失最佳治療時機(jī),，因此手術(shù)迫在眉睫。
“患者病情進(jìn)展太快了,，如不盡早手術(shù)，生存期不足兩個月,�,！庇跁凿h說，時間就是生命,，經(jīng)多學(xué)科專家會診多次討論,，在征得患者和家屬的同意后，專家團(tuán)隊決定為陳女士放手一搏,。
多學(xué)科緊密協(xié)作,，全力應(yīng)對罕見肺動脈瘤
手術(shù)必須萬無一失，但患者卻沒時間等待,，如何能有效保證手術(shù)的效果和安全,，成了橫在專家團(tuán)隊面前的新問題。
影像學(xué)檢查結(jié)果顯示,，腫瘤長在肺動脈干上,，幾乎將右側(cè)肺動脈“堵死”，因此才會導(dǎo)致陳女士嚴(yán)重呼吸不暢,，這也給手術(shù)帶來了很大難度,。“腫瘤緊鄰重要臟器且長在肺循環(huán)的重要通道上,，稍有不慎就可能導(dǎo)致大出血,，因此我們必須‘一遍過’,。”接過手術(shù)的“第一棒”,，煙臺毓璜頂醫(yī)院心外科副主任醫(yī)師劉朝亮不敢掉以輕心,，為保障手術(shù)安全，術(shù)前心外科和胸外科團(tuán)隊查閱國內(nèi)外文獻(xiàn),，制定了多套手術(shù)方案,。但由于惡性腫瘤存在遠(yuǎn)端播散的可能，一旦出現(xiàn)瘤拴脫導(dǎo)致肺栓塞,，就必須更換方案,，因此這類手術(shù)就像“開盲盒”，不到最后一刻誰也無法準(zhǔn)確預(yù)估手術(shù)方式和風(fēng)險,。

于曉鋒（左五）團(tuán)隊在查房

術(shù)中，于曉鋒帶領(lǐng)胸外科團(tuán)隊和劉朝亮的心外科團(tuán)隊通力配合,，在體外循環(huán)技術(shù)的護(hù)航下,，快速準(zhǔn)確地將兩節(jié)食指大小的長柱形腫瘤做了完整切除，并通過右肺動脈干人工血管置換術(shù),，僅僅用了不到3.5個小時,，就成功完成了血管的修補(bǔ)和吻合，徹底解決了陳女士的呼吸問題,。據(jù)悉,，利用體外循環(huán)支持下的橫斷升主動脈+右肺動脈干人工血管置換術(shù)治療肺動脈瘤，目前在國內(nèi)外文獻(xiàn)資料中均未見報道,，為毓璜頂醫(yī)院首創(chuàng),。
術(shù)后，陳女士恢復(fù)情況良好,。僅在重癥監(jiān)護(hù)室呆了一晚就順利轉(zhuǎn)入普通病房,，第二天就恢復(fù)了自由呼吸�,！案鎰e‘喘不動’,，實在太輕松了，特別感謝毓璜頂醫(yī)院的專家和護(hù)理團(tuán)隊,，給了我重生的機(jī)會,。”能酣暢呼吸,，也能自由活動,，讓陳女士倍感輕松，她激動地連連道謝,。
挑戰(zhàn)“不可能”,，復(fù)雜胸部腫瘤治療再上新臺階
“腫瘤位置深,、暴露難、操作不便,，給手術(shù)帶來了很大難度,。”于曉鋒介紹稱,，此次手術(shù)腫瘤切除范圍廣,，從右肺動脈干根部至右肺動脈第一分支前段，手術(shù)縫合空間小,、吻合難度大,，稍不注意就可能前功盡棄。加上右肺動脈干是肺循環(huán)的重要組成部分,，承擔(dān)著約55%的肺循環(huán)量,，一旦吻合不成功便會導(dǎo)致大出血，直接威脅患者的生命,，因此手術(shù)的難度和風(fēng)險格外大,。此外，腫瘤遠(yuǎn)端播散情況不明確,，術(shù)中面臨隨時調(diào)整方案的可能性,，更增加了手術(shù)的不確定性。所幸,，在多學(xué)科團(tuán)隊的相互協(xié)作下,，順利幫患者“搶”回了一條命。
“只要有一絲希望,，我們都不能放棄�,！眲⒊�亮坦��,，隨時進(jìn)展的病情和命懸一線的患者，給手術(shù)團(tuán)隊帶來了很大壓力,。但面對患者和家屬的期待,，他們不能退也沒法退。唯有放手一搏,，才可能為患者贏回生的希望,。
如今，陳女士已順利出院回家,。而手術(shù)成功只是開始,，煙臺毓璜頂醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊對陳女士的守護(hù)并沒有停止。為保證手術(shù)效果,，最大程度避免腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,，專家團(tuán)隊又為陳女士制定了完善的后續(xù)治療方案,。
挑戰(zhàn)“不可能”，以創(chuàng)新性的手術(shù)方式打響罕見肺動脈瘤“保衛(wèi)戰(zhàn)”,，既是煙臺毓璜頂醫(yī)院多學(xué)科緊密協(xié)作的結(jié)果,，也標(biāo)志著該院在復(fù)雜胸部腫瘤的救治水平再上新臺階，更是該院綜合實力的有效力證,，他們將一如既往地以精湛的技術(shù)和以患者的需求為己任,，守護(hù)港城百姓健康。