煙臺毓璜頂醫(yī)院：全乳暈入路腔鏡切除巨大濾泡性腫瘤

房網(wǎng)小靜

近日,，煙臺毓璜頂醫(yī)院甲狀腺外科團隊成功為一名青年未婚女性實施全乳暈入路腔鏡甲狀腺切除術,，完整切除 6.5cm 濾泡性腫瘤。該手術在保障患者頸部無痕的同時,，實現(xiàn)了腫瘤精準切除,，標志著該院甲狀腺微創(chuàng)技術再攀新高峰。

孫海清（前）與同事討論患者病情

突破傳統(tǒng)：為患者點亮 "無疤" 希望

此次接受手術的患者為一位來自外省的青年未婚女性,，其患有右側甲狀腺腫物多年,，因擔心術后留疤問題，一直未選擇手術治療,。然而,，隨著腫物的逐漸增大，其對外觀的影響愈發(fā)明顯,，患者最終選擇來毓璜頂醫(yī)院就診,。接診的孫海清副主任醫(yī)師告知患者通過腔鏡手術避免頸部疤痕是有可能的，但需要術前檢查評估后才能確定腔鏡甲狀腺手術的可行性以及具體的腔鏡入路,�,；颊咴诔浞至私馇闆r后,，忐忑地辦理了住院手續(xù)。

入院后,，結合 B 超及增強 CT 等檢查結果,，發(fā)現(xiàn)患者右側甲狀腺存在一個約 6.5cm×6.5cm 的濾泡性腫瘤,，且甲狀腺腺體本身也較肥大,，整個右側甲狀腺長徑超過 10cm。甲狀腺濾泡性腫瘤術前難以準確判斷良惡性,，且腫瘤質地脆,、血運豐富，手術中稍有不慎就可能造成腫瘤出血而中轉開放手術,，或者腫瘤破碎造成種植轉移,。腔鏡甲狀腺手術本身難度系數(shù)就較高，它需要醫(yī)生在遠離甲狀腺的部位通過腔鏡器械進行操作,，對醫(yī)生的精準度,、熟練度以及空間感要求極高。術中還需精準識別并保護喉返神經(jīng),、喉上神經(jīng)以及甲狀旁腺等重要結構,，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能導致手術失敗或患者術后出現(xiàn)聲音嘶啞,、低鈣血癥等不良后果,。患者的腫瘤特點無疑進一步增加了手術的操作難度,。

孫海清（右一）團隊在查房

技術攻堅：3000 例腔鏡經(jīng)驗護航精準手術

科室主任鄭海濤和孫海清詳細閱讀了患者的影像學資料,，并進行了術前討論�,；颊吣[瘤大,，只考慮患者病情的話，并不是十分適合腔鏡手術,。但患者為年輕未婚女性,，美容需求十分強烈�,？剖沂中g團隊有超過3000臺腔鏡甲狀腺手術經(jīng)驗,，從CT圖像上判斷，甲狀腺上極尚存在小部分相對正常的甲狀腺組織,，這為腔鏡甲狀腺手術留下了一部分操作空間,，討論決定同意為患者實施腔鏡甲狀腺手術。

具體哪一種腔鏡入路呢,？孫海清結合患者病情詳細向患者介紹了各種入路的腔鏡甲狀腺手術的優(yōu)劣：經(jīng)口腔前庭入路甲狀腺手術,，科室完成的手術數(shù)量和質量全省領先,，缺點是操作空間小，過大的標本取出比較困難,，且患者本身并不太愿意接受經(jīng)口腔手術,。經(jīng)腋窩入路或者鎖骨下入路標本容易取出，但分別會在腋窩或者鎖骨下留下手術疤痕,。在與患者充分溝通后,，患者選擇了全乳暈入路腔鏡甲狀腺手術。

團隊協(xié)作：精細手術彰顯專業(yè)素養(yǎng)

手術當日,，在鄭海濤主任指導下,，手術團隊、麻醉科和西區(qū)手術室密切配合,，經(jīng)過 2 個小時的精心操作,，腫瘤被完整切除，袋內(nèi)分塊,，完整取出,，手術圓滿成功。手術過程中,，團隊成員各司其職,，默契協(xié)作，為手術的順利進行提供了有力保障,。

手術后,，患者恢復良好，頸部無任何疤痕,，美觀性得到了完美保障,，且未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。手術效果超出患者預期,，連連稱贊甲狀腺外科團隊的高超技術和專業(yè)素養(yǎng),。同時，對科室護理團隊專業(yè)而溫暖的護理工作贊不絕口,，并開心地與醫(yī)護人員合影,。

孫海清

榮譽見證：技術實力獲業(yè)內(nèi)認可

據(jù)了解，孫海清副主任醫(yī)師從事甲狀腺外科專業(yè)十幾年,，個人已獨立完成腔鏡甲狀腺手術超過500臺,，可以熟練完成包括經(jīng)口腔前庭、經(jīng)鎖骨下,、經(jīng)胸,、經(jīng)腋窩等各種入路的腔鏡甲狀腺手術。2021年參加中國醫(yī)師協(xié)會舉辦的“豪韻達人秀甲狀腺手術視頻比賽”獲得中國北賽區(qū)冠軍，全國總決賽第5名,。2023年參加中華醫(yī)學會舉辦的“第七屆全國頭頸外科年會中青年手術視頻比賽”,，以“經(jīng)口腔前庭入路腔鏡甲狀腺癌根治術”獲得全國總決賽第2名。