毓璜頂醫(yī)院醫(yī)生依托3D打印技術 以毫米級精度為患者再造新胸骨

房網(wǎng)小靜

在科學技術日新月異的今天,，3D打印技術憑借獨特的優(yōu)勢,，正成為破解醫(yī)學難題的“金鑰匙”。

孫煜杰團隊為患者制定治療方案

近日,，煙臺毓璜頂醫(yī)院創(chuàng)傷骨科在省內率先應用3D打印定制假體治療胸骨腫瘤術后內固定失效,。該科主任醫(yī)師孫煜杰帶領團隊依托3D打印技術，為患者量身打造個性化胸骨假體,，不僅突破了傳統(tǒng)手術在復雜胸腔結構修復上的桎梏,，更以毫米級精度重塑胸廓，為長期受病痛折磨的患者卸下 “枷鎖”,。此例手術的順利開展,，不僅是醫(yī)院硬核實力的生動注腳，更為胸骨腫瘤患者胸廓重建開辟了全新的路徑,，為無數(shù)患者點燃了康復的希望之光。
醫(yī)生化身“設計師”,，五易其稿為患者再造新胸骨
被持續(xù)的胸疼困擾,，去年11月，47歲的陳女士不幸查出胸骨柄惡性腫瘤,。由于這類腫瘤不僅長得快,，而且會“吞噬”鎖骨、肋骨等部位,，甚至同時往縱隔和體表生長,，所以手術切除是首選治療方法。
在進行腫瘤切除及胸廓重建后,，陳女士的病情短暫得到了緩解,。但一個多月后，胸痛再次出現(xiàn),，每一次呼吸,、每一個轉身，都似有鋼針在胸腔內攪動,，陳女士被折磨得幾乎不敢抬胳膊活動,，苦不堪言。

孫煜杰（左二）團隊討論患者病情

多方求醫(yī)無果,。今年,，慕名找到煙臺毓璜頂醫(yī)院創(chuàng)傷骨科孫煜杰后，陳女士和家人只希望能早點解除“會呼吸的痛”,。完善相關檢查后,，孫煜杰很快找到了“元兇”，原來是術后鋼板失效,，“咬”住了周圍肌肉和神經,，才導致陳女士每次呼吸和活動疼痛不已,。想要徹底解決問題，就只能取出鋼板進行胸廓重建,，但怎么能在胸骨缺損如此之大的情況下實現(xiàn)精準修復又成了新問題,。關鍵時刻，孫煜杰將目光投向了3D打印技術,。
通過3D打印技術量身定制假體,，需要同時滿足生理形態(tài)與植入后的穩(wěn)定需求，同時還要符合生物力學,，兼顧胸鎖,、胸肋關節(jié)活動度。綜合陳女士的身體情況,，孫煜杰化身“設計師”,，給出了假體的初步樣式�,！捌鸪踔皇歉鶕�(jù)缺損情況做了類五邊形+豎柄設計,，后來在工程師的建議下，又增加了雙側側翼來進一步提高穩(wěn)定性,�,！睂O煜杰說，定制個性化假體需要考慮的問題很多,，為保障關節(jié)的活動度,，他們在假體上“雕刻”出蜂窩狀孔隙，既成為人工韌帶的 “錨點”,，又巧妙化解了第二骨縫合固定的難題,。從材料密度到曲面弧度，每一處細節(jié)都經過數(shù)十次測算,，孫煜杰和工程師反復溝通,，五易其稿，才敲定假體的最終樣式,。
突破四處“攔路虎”,，開拓胸骨腫瘤翻修手術新路徑
假體定制完成只是第一步，想為患者順利解除痛苦,，手術植入是關鍵,。

孫煜杰（右一）團隊在查房

擺在孫煜杰和團隊面前的第一道難關，就是如何快速且安全地取出假體,�,！凹袤w植入時間長，已與周圍軟組織和肌肉黏連在一起,，分離起來并不容易,�,！睂O煜杰介紹說，由于假體所在位置比較特殊,，緊鄰心臟與大動脈,，因此容不得半點馬虎。在做好臟器保護的前提下,，小心游離出原有鋼板,，同時盡可能減少出血量，歷時近一個小時,，失效的鋼板終于被取出,。
此時，第二個“攔路虎”緊隨其后,�,！跋腠樌�植入假體，就必須在胸骨處開槽,，將翻修假體插入髓腔,。”孫煜杰進一步解釋說,，由于胸骨很薄,，一旦鋼針有所偏差,，極可能損傷心臟及周圍血管和神經,，因此這一步的手術安全也至關重要。開孔,、打磨,、擴髓，小心翼翼地將假體柄植入髓腔,，經過手術團隊的精確協(xié)作,，3D打印的翻修假體終于“立”住了。

煙臺毓璜頂醫(yī)院創(chuàng)傷骨科孫煜杰

假體能否發(fā)揮作用,，全看縫合固定的成效,。為保證假體與鎖骨、肋骨的有效連接,，孫煜杰和手術團隊通過事先預留的12個小孔,，巧用縫線與人工韌帶分別“鎖定”假體與第二肋骨和鎖骨，保證了假體植入的穩(wěn)定性,、安全性以及活動度,。“粗略估計,，至少縫了上百針,�,！睂O煜杰感慨道。
與此同時,，術中的心臟與動脈保護也在緊鑼密鼓進行,。歷時近5個小時，手術終于順利完成,。術后第二天,，陳女士疼痛感大為減輕，已能自如地抬胳膊和活動了,。
“傳統(tǒng)標準化假體,，往往無法滿足大段骨缺損和復雜病變的需要，利用3d打印技術為患者定制個性化的假體,，可以做到更微創(chuàng)與精準,。”孫煜杰介紹說,，3d打印假體能滿足患者的個性化需求,，更好地完成生物力學匹配，大大提高手術的安全性,。不僅如此,，“私人定制”假體也能最大程度減少活動功能的損失，更有利于患者的術后恢復,。
此例手術的順利開展,，不僅讓陳女士擺脫了持續(xù)胸疼的困擾，也打開了復雜骨腫瘤修復的新路徑,。以這次創(chuàng)新實踐為契機,，煙臺毓璜頂醫(yī)院創(chuàng)傷骨科在胸骨腫瘤翻修領域探索出了新路，為更多患者帶來了康復的新希望,。(毓璜頂醫(yī)院醫(yī)生依托3D打印技術 以毫米級精度為患者再造新胸骨)