煙臺毓璜頂醫(yī)院創(chuàng)造“全球首例”達(dá)芬奇機(jī)器人輔助第三次腎移植手術(shù)成功完成

房網(wǎng)小靜

于勝強(qiáng)（左二）團(tuán)隊(duì)討論患者病情

于勝強(qiáng)（右一）團(tuán)隊(duì)在查房

在世界醫(yī)學(xué)前沿的探索中，煙臺毓璜頂醫(yī)院刻下了屬于煙臺的閃亮印記,。昨日,，隨著患者王先生順利出院，標(biāo)志著醫(yī)院器官移植科的實(shí)施達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下第三次腎移植手術(shù)成功完成,。該手術(shù)由器官移植科于勝強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)和泌尿外科吳吉濤主任團(tuán)隊(duì)在高振利教授的指導(dǎo)下聯(lián)合完成,。

“我們此前曾查閱過相關(guān)論文、報(bào)道,，均未曾檢索到,。可以說這次手術(shù)的成功完成是我國在復(fù)雜器官移植領(lǐng)域取得重大突破,，也為全球需要做多次腎移植的終末期腎病患者提供了新的治療路徑與技術(shù)借鑒,。”科室主任于勝強(qiáng)自豪地表示,。

讓我們把時(shí)間的指針調(diào)回到6月30日,，這是足以讓于勝強(qiáng)銘記一生的時(shí)刻。

于勝強(qiáng)團(tuán)隊(duì)為患者制定治療方案

攀登珠峰,，我命由我不由天

“從2004年開始,，患者二十多年來，曾在外院經(jīng)歷過兩次腎移植手術(shù),。前些日子,，他又因‘慢性腎臟病5期’來到毓璜頂醫(yī)院要求行第三次腎移植,。”當(dāng)來自東北的患者王先生（化名）推開診室大門,，于勝強(qiáng)知道,，一個(gè)棘手卻必須面對的難題到來了。

  “我命由我不由天”,，當(dāng)移植腎再次失去功能,，生命重陷透析困境之際，他慕名來到煙臺毓璜頂醫(yī)院尋求最后的生機(jī),，“這份信任沉甸甸的,，我們必須全力以赴，不能讓他失望,�,！庇趧購�(qiáng)堅(jiān)定地說。

然而,，第三次腎移植本身已屬移植界難題,，面臨著極高的手術(shù)難度和排斥風(fēng)險(xiǎn)，“考慮到患者經(jīng)歷過兩次手術(shù),，且身體羸弱,，所以我們決定利用達(dá)芬奇機(jī)器人輔助操作，這樣一來,，可大大減少手術(shù)創(chuàng)傷,，降低患者圍術(shù)期身體負(fù)擔(dān)�,！倍�疊加機(jī)器人,，其挑戰(zhàn)性被于勝強(qiáng)形容為“攀登器官移植領(lǐng)域的珠穆朗瑪峰”。

經(jīng)過仔細(xì)檢查,，于勝強(qiáng)發(fā)現(xiàn),，“傳統(tǒng)用于腎移植吻合的髂外血管在前兩次手術(shù)中已被占用，且王先生體內(nèi)留下了原有兩顆加上移植兩顆共四顆腎臟,�,！彼�說，“前兩次手術(shù),，患者體內(nèi)形成的廣泛致密粘連組織如同‘鋼筋叢林’,，如果選擇摘除后原位移植，稍有不慎即可引發(fā)致命性大出血”,， 頻繁手術(shù)創(chuàng)傷疊加長期免疫抑制劑使用,，導(dǎo)致患者組織異常脆弱，血管粘連,、彈性差,，縫合難度陡增,。為了穩(wěn)妥，他只能另尋他路,，在患者腹腔尋找空間放置新腎,。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)

患者送來感謝錦旗

前方無路，那就踏出一條路

為了尋求突破,，于勝強(qiáng)連續(xù)數(shù)日夜不能寐，“不僅要查找關(guān)于第三次腎移植的相關(guān)文獻(xiàn),，還要反復(fù)推演手術(shù)過程,。”但讓他沒想到的是,，全球范圍內(nèi)竟然此前無任何關(guān)于達(dá)芬奇機(jī)器人輔助進(jìn)行第三次腎移植的文獻(xiàn)或?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)可供參考,。

  “若前方無路，那就踏出一條路,�,！北局�“生命至上”的原則，于勝強(qiáng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)決定毅然闖入這片絕對的“醫(yī)療無人區(qū)”,，可接下來每一步操作都是無先例可循的自主探索,。

面對前所未有的挑戰(zhàn)，于勝強(qiáng)團(tuán)隊(duì)和吳吉濤團(tuán)隊(duì)以嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度和勇于創(chuàng)新的探索精神,，進(jìn)行了周密部署：團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)檢索全球醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫,，在確認(rèn)無同類案例后，深入研究達(dá)芬奇機(jī)器人在復(fù)雜血管吻合領(lǐng)域的最新文獻(xiàn),，汲取技術(shù)靈感,；為最大限度降低排斥風(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)隊(duì)術(shù)前精確計(jì)算個(gè)體化免疫抑制劑方案,，并制定嚴(yán)格的術(shù)后DSA（供者特異性抗體）監(jiān)測及抗體清除預(yù)案,，構(gòu)建雙重保障；反復(fù)模擬達(dá)芬奇機(jī)械臂在復(fù)雜粘連環(huán)境中的操作路徑,、力度與角度,，針對預(yù)設(shè)的大出血等“險(xiǎn)情”制定詳盡應(yīng)對措施；達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)操作沒有隨時(shí)加冰的條件,，于勝強(qiáng)團(tuán)隊(duì)在汲取國內(nèi)同行成功經(jīng)驗(yàn)的同時(shí),，將降溫過程做了改進(jìn)……

大戰(zhàn)一觸即發(fā)。

于勝強(qiáng)

手術(shù)成功,，他們扭轉(zhuǎn)這乾坤

術(shù)中,，充分利用達(dá)芬奇機(jī)器人器械540度靈活轉(zhuǎn)向及視野10倍放大的優(yōu)勢，在深部狹小空間內(nèi),，以超越人手的穩(wěn)定性和精度,，完成了高難度的組織游離與血管吻合,。

“扭轉(zhuǎn)乾坤”。三個(gè)多小時(shí)后,，手術(shù)成功了,，王先生術(shù)后恢復(fù)良好，新腎臟功能正�,！���

  “其價(jià)值是多重的,，首先是患者的個(gè)體生命被挽救，還代表了行業(yè)內(nèi)頂尖的手術(shù)水平,，最重要的,，是對醫(yī)院甚至全國、全球未來發(fā)展也具有深遠(yuǎn)的時(shí)代意義,�,！庇趧購�(qiáng)望著患者離去的背后，終于長舒一口氣,，“手術(shù)的成功證明了煙臺毓璜頂醫(yī)院移植團(tuán)隊(duì)具備了運(yùn)用前沿技術(shù)解決全球最復(fù)雜移植難題的能力,，也通過‘摸著石頭過河’，引領(lǐng)了微創(chuàng)外科技術(shù)向更高,、更精,、更深層次發(fā)展。為全球范圍內(nèi)日益增多的需多次移植的復(fù)雜病例提供了寶貴的‘毓璜頂經(jīng)驗(yàn)’和成功范式,，為達(dá)芬奇機(jī)器人技術(shù)拓展應(yīng)用于更高難度手術(shù)開辟了新路,，注入了信心，具有重要的臨床推廣價(jià)值,�,！�

當(dāng)手術(shù)室的燈光漸暗，煙臺毓璜頂醫(yī)院點(diǎn)亮的那盞創(chuàng)新與希望之燈卻愈加璀璨,。這不僅是對生命的敬畏與守護(hù),，更是中國醫(yī)療力量勇闖技術(shù)“無人區(qū)”、以自主創(chuàng)新精神攀登世界醫(yī)學(xué)高峰的生動寫照,。于勝強(qiáng)坦言：“雖然每一步都如履薄冰,，但科學(xué)預(yù)案和團(tuán)隊(duì)協(xié)作是我們的底氣”。在精密機(jī)械臂與醫(yī)生卓越智慧的交融中,，毓璜頂醫(yī)院器官移植正以堅(jiān)實(shí)的步伐,，向著世界領(lǐng)先水平邁進(jìn)。