五類人易患甲狀腺疾病 毓醫(yī)專家教你正確認識“最善良的癌”

房網(wǎng)小靜

  近期，多位公眾人物患上甲狀腺癌,，引發(fā)網(wǎng)友對該疾病的關注。如今，甲狀腺癌發(fā)病率呈上升態(tài)勢且發(fā)病年齡愈發(fā)年輕化,。國家癌癥中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，2022年我國甲狀腺癌新發(fā)病例數(shù)為46.61萬，首次進入各類高發(fā)癌癥前三,。甲狀腺結節(jié)很常見,女性多于男性, 我國甲狀腺疾病全國流行病學調查(TIDE)顯示18 歲以上成人,，甲狀腺結節(jié)的患病率是 20.43%(結節(jié)直徑>0.5 cm)，而8%-16%的甲狀腺結節(jié)為惡性,即甲狀腺癌,。

甲狀腺癌的發(fā)病機制是什么,？大家又該如何預防？近日,，記者就此采訪了煙臺毓璜頂醫(yī)院的相關專家,。

張華（左5）團隊在查房

與其他癌癥相比生存率相對較高

“懶癌”“幸福癌”“癌中天使”“最善良的癌”……這是甲狀腺癌擁有的眾多“稱號”，這些稱號都代表著同一個意思——甲狀腺癌不可怕,。不過,，毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外二科主任張華表示，大多數(shù)患者的甲狀腺癌確實不可怕,，但也有少數(shù)患者的甲狀腺癌很“兇險”,，在短短半年內就能奪命。所以,，提升對甲狀腺癌的認識至關重要,，只有這樣才能做到早發(fā)現(xiàn)、早干預,。

張華告訴記者,，同絕大多數(shù)惡性腫瘤一樣，甲狀腺癌發(fā)病的確切原因尚無定論,。幼年放射線接觸史,、家族史、情緒波動,、生活壓力大,、過量攝入碘元素、其他甲狀腺疾病等都是誘發(fā)甲狀腺癌的可能因素,。

“甲狀腺癌預后效果較好,，大多數(shù)分化型甲狀腺癌患者5年生存率可達90%以上�,！睆埲A表示,，和其他癌癥相比，甲狀腺癌病癥不明顯,、生存率相對較高,。按照病理類型劃分,，甲狀腺癌主要分為乳頭狀癌、濾泡狀癌,、髓樣癌和未分化癌等,。其中，乳頭狀癌最為常見,，主要表現(xiàn)為甲狀腺局部腫物,。由于對周圍組織的侵犯速度緩慢，其惡性程度相對較低,。

臨床上,，甲狀腺癌治療已相對成熟，主要治療方式包括外科手術治療,、碘-131治療,、靶向和免疫治療、放化療等,。外科手術治療是大部分甲狀腺癌患者的唯一根治手段,。術后，患者通常需進行內分泌治療,，接受單側葉及峽部切除手術的患者,，內分泌治療時間一般為約5年；接受全甲狀腺切除手術的患者,，喪失了甲狀腺功能,，需終身服用甲狀腺素片。

“外科手術會在頸部留下不同程度的切口瘢痕,，影響美觀,，可能給患者造成心理負擔�,！睆埲A說,，因此，避免頸部切口瘢痕的經(jīng)腋窩,、鎖骨下,、口腔等腔鏡手術方式逐漸受到患者青睞。他提醒道,，當患者出現(xiàn)頸部淋巴結多發(fā)轉移或遠處轉移癥狀時,，術后應配合碘-131治療等綜合治療。因各種原因無法進行手術的患者,，可選擇靶向和免疫治療以獲得手術機會或延長生存期,。

煙臺毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科張華

張華（左一）團隊討論患者病情"

甲狀腺疾病患者應定期檢查

甲狀腺是人體最大的內分泌器官，對各類激素變化較為敏感,，其代謝與人的情緒波動,、生活壓力有緊密關聯(lián),。當前，隨著體檢的普及和檢查設備的迭代,，越來越多的人被查出甲狀腺結節(jié),、橋本氏甲狀腺炎、甲亢,、甲減等疾病。不少人因此產(chǎn)生一定的恐慌心理,。

對此,，張華表示，甲狀腺結節(jié)是甲狀腺疾病中最為常見的一種,。一般來說,，當結節(jié)直徑大于4厘米時，相對容易向下往胸腔生長,，可能發(fā)展為胸骨后甲狀腺腫,，逐漸增大有壓迫氣管導致呼吸困難的可能性。橋本氏甲狀腺炎屬于自身免疫性甲狀腺炎,，主要癥狀表現(xiàn)為甲狀腺逐漸纖維化,、甲狀腺功能降低等，病情嚴重的患者需額外補充甲狀腺素,。

“如果一個人有甲狀腺結節(jié),，且罹患橋本氏甲狀腺炎，在兩種疾病的相互作用下,，甲狀腺惡變的概率會有所提升,。”需要注意的是,，相較成年人,，兒童和青少年甲狀腺癌發(fā)病癥狀不明顯，容易被忽視或漏診,，導致確診時病情已較為嚴重,。張華建議，家長平時要多關注孩子健康,，如發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊或增粗等異常情況,，應及時就診。

這五類人易患甲狀腺疾病

甲狀腺器官雖小但功能重要,，它出現(xiàn)的問題主要包括甲狀腺功能異常（甲狀腺功能亢進,、甲狀腺功能減退）、甲狀腺炎癥性疾�,。ㄈ鐏喖毙约谞钕傺祝�,、甲狀腺腫瘤和巨大甲狀腺腫等,。一般來說，內分泌失調,、碘元素攝入量過多或者過少,、長期接觸放射線、長期抑郁,、有甲狀腺疾病家族史的五類人群更易得甲狀腺疾病,。

如果出現(xiàn)甲狀腺結節(jié)怎么辦呢？張華說,，甲狀腺結節(jié)一般分為良性結節(jié),、惡性結節(jié)，以及診斷不明確的結節(jié),。大多數(shù)甲狀腺結節(jié)都是良性的,，一般不需要特殊治療，只需定期隨診,，絕大多數(shù)甲狀腺結節(jié)都不需要手術,。與男性相比，女性由于月經(jīng),、懷孕和更年期等特殊時期,，激素水平變化容易導致內分泌紊亂，從而增加罹患甲狀腺疾病的風險,。

據(jù)了解,，多數(shù)甲狀腺癌患者早期并沒有明顯的臨床癥狀，常以無痛性頸部腫塊或結節(jié)就診,�,！拔覀兣R床上發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌百分之七八十都是通過體檢發(fā)現(xiàn)，而如果腫瘤長到比較大,，可能會出現(xiàn)一些明顯癥狀,，比如頸部可看到或摸到腫塊，腫塊會隨著吞咽動作上下活動,。如果腫瘤長到很大,，則可能會壓迫咽喉、氣管等鄰近器官或組織,，引起頸部不適,、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀,�,！�

張華建議，預防甲狀腺疾病,，首先要保持健康的生活方式,。情緒穩(wěn)定,，睡眠充足，適量運動,，合理膳食,。尤其是要避免熬夜，熬夜很容易引起內分泌失調,，使人體免疫功能出現(xiàn)紊亂,。其次，要盡量遠離射線或電離輻射,，適量攝入碘元素,。此外還要定期體檢。建議普通成年人每1-2年查一次甲狀腺功能和甲狀腺超聲檢查,，有甲狀腺疾病家族史的人6-12個月檢查一次甲狀腺超聲。

張華介紹,，為了給患者提供更加精準,、高效、規(guī)范以及個性化的診療服務,，煙臺毓璜頂醫(yī)院總院區(qū)耳鼻咽喉頭頸外科特別開設了甲狀腺專病門診,，并于2025年2月24日正式開診。該門診主要接診各種甲狀腺良惡性腫瘤患者,，包括中晚期甲狀腺癌累及咽喉,、氣管、食管,、縱隔以及巨大胸骨后甲狀腺腫的患者,。此外，對于有美容需求的甲狀腺手術患者,，該門診也能提供專業(yè)的診療服務,。通過這一專病門診，患者可以享受到更加專業(yè)和細致的醫(yī)療服務,，幫助患者更好地應對甲狀腺相關疾病,。(通訊員 李成修 王婧)