五類人易患甲狀腺疾病 毓醫(yī)專家教你正確認(rèn)識“最善良的癌”

房網(wǎng)小靜

  近期,，多位公眾人物患上甲狀腺癌,，引發(fā)網(wǎng)友對該疾病的關(guān)注,。如今，甲狀腺癌發(fā)病率呈上升態(tài)勢且發(fā)病年齡愈發(fā)年輕化,。國家癌癥中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，2022年我國甲狀腺癌新發(fā)病例數(shù)為46.61萬，首次進(jìn)入各類高發(fā)癌癥前三,。甲狀腺結(jié)節(jié)很常見,女性多于男性, 我國甲狀腺疾病全國流行病學(xué)調(diào)查(TIDE)顯示18 歲以上成人,，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率是 20.43%(結(jié)節(jié)直徑>0.5 cm)，而8%-16%的甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性,即甲狀腺癌。

甲狀腺癌的發(fā)病機(jī)制是什么,？大家又該如何預(yù)防,？近日，記者就此采訪了煙臺毓璜頂醫(yī)院的相關(guān)專家,。

張華（左5）團(tuán)隊(duì)在查房

與其他癌癥相比生存率相對較高

“懶癌”“幸福癌”“癌中天使”“最善良的癌”……這是甲狀腺癌擁有的眾多“稱號”,，這些稱號都代表著同一個意思——甲狀腺癌不可怕。不過,，毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外二科主任張華表示，大多數(shù)患者的甲狀腺癌確實(shí)不可怕,，但也有少數(shù)患者的甲狀腺癌很“兇險(xiǎn)”,，在短短半年內(nèi)就能奪命。所以,，提升對甲狀腺癌的認(rèn)識至關(guān)重要,，只有這樣才能做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù),。

張華告訴記者,，同絕大多數(shù)惡性腫瘤一樣，甲狀腺癌發(fā)病的確切原因尚無定論,。幼年放射線接觸史,、家族史、情緒波動,、生活壓力大,、過量攝入碘元素、其他甲狀腺疾病等都是誘發(fā)甲狀腺癌的可能因素,。

“甲狀腺癌預(yù)后效果較好,，大多數(shù)分化型甲狀腺癌患者5年生存率可達(dá)90%以上�,！睆埲A表示,，和其他癌癥相比，甲狀腺癌病癥不明顯,、生存率相對較高,。按照病理類型劃分，甲狀腺癌主要分為乳頭狀癌,、濾泡狀癌,、髓樣癌和未分化癌等。其中,，乳頭狀癌最為常見,，主要表現(xiàn)為甲狀腺局部腫物。由于對周圍組織的侵犯速度緩慢,，其惡性程度相對較低,。

臨床上,，甲狀腺癌治療已相對成熟，主要治療方式包括外科手術(shù)治療,、碘-131治療,、靶向和免疫治療、放化療等,。外科手術(shù)治療是大部分甲狀腺癌患者的唯一根治手段,。術(shù)后，患者通常需進(jìn)行內(nèi)分泌治療,，接受單側(cè)葉及峽部切除手術(shù)的患者,，內(nèi)分泌治療時間一般為約5年；接受全甲狀腺切除手術(shù)的患者,，喪失了甲狀腺功能,，需終身服用甲狀腺素片。

“外科手術(shù)會在頸部留下不同程度的切口瘢痕,，影響美觀,，可能給患者造成心理負(fù)擔(dān)�,！睆埲A說,，因此，避免頸部切口瘢痕的經(jīng)腋窩,、鎖骨下,、口腔等腔鏡手術(shù)方式逐漸受到患者青睞。他提醒道,，當(dāng)患者出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀時,，術(shù)后應(yīng)配合碘-131治療等綜合治療。因各種原因無法進(jìn)行手術(shù)的患者,，可選擇靶向和免疫治療以獲得手術(shù)機(jī)會或延長生存期,。

煙臺毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科張華

張華（左一）團(tuán)隊(duì)討論患者病情"

甲狀腺疾病患者應(yīng)定期檢查

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，對各類激素變化較為敏感,，其代謝與人的情緒波動,、生活壓力有緊密關(guān)聯(lián)。當(dāng)前,，隨著體檢的普及和檢查設(shè)備的迭代,，越來越多的人被查出甲狀腺結(jié)節(jié)、橋本氏甲狀腺炎,、甲亢,、甲減等疾病。不少人因此產(chǎn)生一定的恐慌心理。

對此,，張華表示,，甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺疾病中最為常見的一種。一般來說,，當(dāng)結(jié)節(jié)直徑大于4厘米時,，相對容易向下往胸腔生長，可能發(fā)展為胸骨后甲狀腺腫,，逐漸增大有壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難的可能性,。橋本氏甲狀腺炎屬于自身免疫性甲狀腺炎，主要癥狀表現(xiàn)為甲狀腺逐漸纖維化,、甲狀腺功能降低等,，病情嚴(yán)重的患者需額外補(bǔ)充甲狀腺素。

“如果一個人有甲狀腺結(jié)節(jié),，且罹患橋本氏甲狀腺炎，在兩種疾病的相互作用下,，甲狀腺惡變的概率會有所提升,。”需要注意的是,，相較成年人,，兒童和青少年甲狀腺癌發(fā)病癥狀不明顯，容易被忽視或漏診,，導(dǎo)致確診時病情已較為嚴(yán)重,。張華建議，家長平時要多關(guān)注孩子健康,，如發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊或增粗等異常情況,，應(yīng)及時就診。

這五類人易患甲狀腺疾病

甲狀腺器官雖小但功能重要,，它出現(xiàn)的問題主要包括甲狀腺功能異常（甲狀腺功能亢進(jìn),、甲狀腺功能減退）、甲狀腺炎癥性疾�,。ㄈ鐏喖毙约谞钕傺祝�,、甲狀腺腫瘤和巨大甲狀腺腫等。一般來說,，內(nèi)分泌失調(diào),、碘元素?cái)z入量過多或者過少、長期接觸放射線,、長期抑郁,、有甲狀腺疾病家族史的五類人群更易得甲狀腺疾病。

如果出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦呢？張華說,，甲狀腺結(jié)節(jié)一般分為良性結(jié)節(jié),、惡性結(jié)節(jié)，以及診斷不明確的結(jié)節(jié),。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的,，一般不需要特殊治療，只需定期隨診,，絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都不需要手術(shù),。與男性相比，女性由于月經(jīng),、懷孕和更年期等特殊時期,，激素水平變化容易導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，從而增加罹患甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn),。

據(jù)了解,，多數(shù)甲狀腺癌患者早期并沒有明顯的臨床癥狀，常以無痛性頸部腫塊或結(jié)節(jié)就診,�,！拔覀兣R床上發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌百分之七八十都是通過體檢發(fā)現(xiàn)，而如果腫瘤長到比較大,，可能會出現(xiàn)一些明顯癥狀,，比如頸部可看到或摸到腫塊，腫塊會隨著吞咽動作上下活動,。如果腫瘤長到很大,，則可能會壓迫咽喉、氣管等鄰近器官或組織,，引起頸部不適,、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀,�,！�

張華建議，預(yù)防甲狀腺疾病,，首先要保持健康的生活方式,。情緒穩(wěn)定，睡眠充足,，適量運(yùn)動,，合理膳食。尤其是要避免熬夜,，熬夜很容易引起內(nèi)分泌失調(diào),，使人體免疫功能出現(xiàn)紊亂,。其次，要盡量遠(yuǎn)離射線或電離輻射,，適量攝入碘元素,。此外還要定期體檢。建議普通成年人每1-2年查一次甲狀腺功能和甲狀腺超聲檢查,，有甲狀腺疾病家族史的人6-12個月檢查一次甲狀腺超聲,。

張華介紹，為了給患者提供更加精準(zhǔn),、高效,、規(guī)范以及個性化的診療服務(wù)，煙臺毓璜頂醫(yī)院總院區(qū)耳鼻咽喉頭頸外科特別開設(shè)了甲狀腺專病門診,，并于2025年2月24日正式開診,。該門診主要接診各種甲狀腺良惡性腫瘤患者，包括中晚期甲狀腺癌累及咽喉,、氣管,、食管、縱隔以及巨大胸骨后甲狀腺腫的患者,。此外,，對于有美容需求的甲狀腺手術(shù)患者，該門診也能提供專業(yè)的診療服務(wù),。通過這一專病門診，患者可以享受到更加專業(yè)和細(xì)致的醫(yī)療服務(wù),，幫助患者更好地應(yīng)對甲狀腺相關(guān)疾病,。(通訊員 李成修 王婧)