小創(chuàng)口解決大“心病”,！煙臺山醫(yī)院完成一例經(jīng)導管二代可回收式TAVR瓣膜植入手術

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“在大腿僅僅開一個2厘米的小孔,，就給我更換了心臟瓣膜，解決了我的心�,�,！”近日，煙臺的鄒大爺在出院之際,，感激地握著煙臺山醫(yī)院北院心血管內(nèi)一科主任醫(yī)師李強的手說道,。

煙臺論壇客戶端8月17日訊（通訊員 潘晶 文 | 北院心血管內(nèi)一科 劉雪 ）“在大腿僅僅開一個2厘米的小孔，就給我更換了心臟瓣膜,，解決了我的心�,。　苯���,，煙臺的鄒大爺在出院之際,，感激地握著煙臺山醫(yī)院北院心血管內(nèi)一科主任醫(yī)師李強的手說道。

據(jù)了解,，鄒大爺今年85歲,，被確診為“心臟瓣膜病 主動脈瓣重度狹窄”多年，反復因胸悶,、喘憋加重住院治療,，輾轉多家醫(yī)院，藥費住院費花了不少,，可是治療效果越來越不盡人意,。長期以來，外科開胸的主動脈瓣置換手術一直是主動脈瓣疾病的主要治療手段,，但是外科手術創(chuàng)傷大,、需要體外循環(huán)、手術風險高,，不適合高齡患者,。聽人介紹煙臺山醫(yī)院可以免“挨刀”，不開胸治療瓣膜病,，鄒大爺?shù)膬鹤宇A約了李強主任醫(yī)師的門診,。結合該患者的病史及相關輔助檢查，李強建議實施微創(chuàng)經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVR）手術,。

經(jīng)詳細檢查后現(xiàn)鄒大爺雖具備TAVR手術的適應癥,，但他的瓣膜鈣化較重,，主動脈弓成角較小，瓣膜植入過程中移位的可能性大,，手術難度高,。一旦瓣膜下滑、釋放位置出現(xiàn)誤差將會嚴重影響到功能,，這給醫(yī)生帶來了不小的挑戰(zhàn),。結構性心臟病團隊聯(lián)合心外科、麻醉科,、介入醫(yī)學科,、醫(yī)學影像科、超聲科等多個學科在術前進行了縝密的多學科討論,，最終確定手術方案：采用第二代可回收瓣膜實施瓣膜置換手術,。

術前影像結果提示瓣膜鈣化（左）及主動脈瓣跨瓣壓差（右）。

第二代可回收系統(tǒng)允許瓣膜在釋放后收回重新定位,，可避免瓣膜植入位置不佳及型號偏差引起的不良事件,，如瓣膜移位、重度瓣周漏,、影響二尖瓣工作,、壓迫傳導束造成高度房室傳導阻滯等，同時也降低了手術的難度,，有利于TAVR技術的推廣和應用,。

經(jīng)過李強主任醫(yī)師、郭方明主任醫(yī)師,、王臻副主任醫(yī)師,、劉雪主治醫(yī)師等組成的結構性心臟病團隊術前的精心準備和術中的規(guī)范操作，以及麻醉科朱于臨副主任醫(yī)師和崔曉寧主治醫(yī)師術中的密切監(jiān)測,，成功為鄒大爺植入了第二代可回收主動脈瓣膜,，術后經(jīng)食道超聲評估顯示人工瓣膜無瓣周漏，無瓣中返流,，瓣膜功能良好,，患者主動脈瓣跨瓣壓差從術前的119mmHg降到21mmHg，手術效果立竿見影,。

結構性心臟病團隊為患者實施經(jīng)導管二代可回收式TAVR瓣膜植入手術,。

瓣膜置入術后效果圖。

主動脈瓣狹窄是老年人中最常見也是最嚴重的瓣膜病之一,，會使心臟功能下降,，導致全身供血不足，病人會出現(xiàn)頭暈,、乏力,、胸悶,、心悸等，活動能力受到限制,，嚴重的還會出現(xiàn)心功能衰竭,、暈厥、心源性休克,。TAVR是通過介入導管技術，將人工心臟瓣膜輸送至主動脈瓣位置,，從而完成人工瓣膜植入,，恢復瓣膜功能。TAVR目前已經(jīng)成為外科手術高危癥狀性重度主動脈瓣狹窄患者的替代治療以及外科手術禁忌患者的首選治療,。一般術后24小時患者可以下床活動,，3天即可出院。

TAVR是一項考驗醫(yī)院整體實力,、團隊配合和個人綜合技術水平的手術,。此次經(jīng)導管二代可回收式TAVR瓣膜植入手術的成功，是煙臺山醫(yī)院在心臟瓣膜微創(chuàng)介入領域的再次飛躍,。煙臺山醫(yī)院結構性心臟病團隊將繼續(xù)滿懷熱情,，用醫(yī)者仁心的大愛情懷為患者的健康保駕護航，為更多主動脈瓣狹窄患者祛除病痛,，提高生活質(zhì)量,。