小創(chuàng)口解決大“心病”！煙臺(tái)山醫(yī)院完成一例經(jīng)導(dǎo)管二代可回收式TAVR瓣膜植入手術(shù)

房網(wǎng)小靜

“在大腿僅僅開一個(gè)2厘米的小孔，就給我更換了心臟瓣膜,，解決了我的心�,。　苯���,，煙臺(tái)的鄒大爺在出院之際,，感激地握著煙臺(tái)山醫(yī)院北院心血管內(nèi)一科主任醫(yī)師李強(qiáng)的手說道。

煙臺(tái)論壇客戶端8月17日訊（通訊員 潘晶 文 | 北院心血管內(nèi)一科 劉雪 ）“在大腿僅僅開一個(gè)2厘米的小孔,，就給我更換了心臟瓣膜,，解決了我的心病,！”近日,，煙臺(tái)的鄒大爺在出院之際，感激地握著煙臺(tái)山醫(yī)院北院心血管內(nèi)一科主任醫(yī)師李強(qiáng)的手說道,。

據(jù)了解,，鄒大爺今年85歲，被確診為“心臟瓣膜病 主動(dòng)脈瓣重度狹窄”多年,，反復(fù)因胸悶,、喘憋加重住院治療，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,，藥費(fèi)住院費(fèi)花了不少,，可是治療效果越來越不盡人意,。長(zhǎng)期以來，外科開胸的主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)一直是主動(dòng)脈瓣疾病的主要治療手段,，但是外科手術(shù)創(chuàng)傷大,、需要體外循環(huán)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,，不適合高齡患者,。聽人介紹煙臺(tái)山醫(yī)院可以免“挨刀”，不開胸治療瓣膜病,，鄒大爺?shù)膬鹤宇A(yù)約了李強(qiáng)主任醫(yī)師的門診。結(jié)合該患者的病史及相關(guān)輔助檢查,，李強(qiáng)建議實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）手術(shù),。

經(jīng)詳細(xì)檢查后現(xiàn)鄒大爺雖具備TAVR手術(shù)的適應(yīng)癥，但他的瓣膜鈣化較重,，主動(dòng)脈弓成角較小,，瓣膜植入過程中移位的可能性大，手術(shù)難度高,。一旦瓣膜下滑,、釋放位置出現(xiàn)誤差將會(huì)嚴(yán)重影響到功能，這給醫(yī)生帶來了不小的挑戰(zhàn),。結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)聯(lián)合心外科,、麻醉科、介入醫(yī)學(xué)科,、醫(yī)學(xué)影像科,、超聲科等多個(gè)學(xué)科在術(shù)前進(jìn)行了縝密的多學(xué)科討論，最終確定手術(shù)方案：采用第二代可回收瓣膜實(shí)施瓣膜置換手術(shù),。

術(shù)前影像結(jié)果提示瓣膜鈣化（左）及主動(dòng)脈瓣跨瓣壓差（右）,。

第二代可回收系統(tǒng)允許瓣膜在釋放后收回重新定位，可避免瓣膜植入位置不佳及型號(hào)偏差引起的不良事件,，如瓣膜移位,、重度瓣周漏、影響二尖瓣工作,、壓迫傳導(dǎo)束造成高度房室傳導(dǎo)阻滯等,，同時(shí)也降低了手術(shù)的難度，有利于TAVR技術(shù)的推廣和應(yīng)用,。

經(jīng)過李強(qiáng)主任醫(yī)師,、郭方明主任醫(yī)師、王臻副主任醫(yī)師,、劉雪主治醫(yī)師等組成的結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)術(shù)前的精心準(zhǔn)備和術(shù)中的規(guī)范操作,，以及麻醉科朱于臨副主任醫(yī)師和崔曉寧主治醫(yī)師術(shù)中的密切監(jiān)測(cè),，成功為鄒大爺植入了第二代可回收主動(dòng)脈瓣膜，術(shù)后經(jīng)食道超聲評(píng)估顯示人工瓣膜無瓣周漏,，無瓣中返流,，瓣膜功能良好，患者主動(dòng)脈瓣跨瓣壓差從術(shù)前的119mmHg降到21mmHg,，手術(shù)效果立竿見影,。

結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管二代可回收式TAVR瓣膜植入手術(shù)。

瓣膜置入術(shù)后效果圖,。

主動(dòng)脈瓣狹窄是老年人中最常見也是最嚴(yán)重的瓣膜病之一,，會(huì)使心臟功能下降，導(dǎo)致全身供血不足,，病人會(huì)出現(xiàn)頭暈,、乏力、胸悶,、心悸等,，活動(dòng)能力受到限制，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)心功能衰竭,、暈厥,、心源性休克。TAVR是通過介入導(dǎo)管技術(shù),，將人工心臟瓣膜輸送至主動(dòng)脈瓣位置,，從而完成人工瓣膜植入，恢復(fù)瓣膜功能,。TAVR目前已經(jīng)成為外科手術(shù)高危癥狀性重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者的替代治療以及外科手術(shù)禁忌患者的首選治療,。一般術(shù)后24小時(shí)患者可以下床活動(dòng)，3天即可出院,。

TAVR是一項(xiàng)考驗(yàn)醫(yī)院整體實(shí)力,、團(tuán)隊(duì)配合和個(gè)人綜合技術(shù)水平的手術(shù)。此次經(jīng)導(dǎo)管二代可回收式TAVR瓣膜植入手術(shù)的成功,，是煙臺(tái)山醫(yī)院在心臟瓣膜微創(chuàng)介入領(lǐng)域的再次飛躍,。煙臺(tái)山醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)滿懷熱情，用醫(yī)者仁心的大愛情懷為患者的健康保駕護(hù)航,，為更多主動(dòng)脈瓣狹窄患者祛除病痛,，提高生活質(zhì)量。