協(xié)同挑戰(zhàn)，MDT精準(zhǔn)診療|毓璜頂醫(yī)院泌尿外科副主任林春華：相信團(tuán)隊(duì)的力量

健康貝貝

煙臺(tái)論壇客戶端4月12日訊（通訊員：李成修 崔方榮 李凌峰）“你好,，我是毓璜頂醫(yī)院林大夫,。”這是記者第一次跟林春華通話時(shí),，他的自我介紹,。老子有云：見素抱樸，少私寡欲,。即便已是泰山學(xué)者青年專家,、醫(yī)院泌尿外科副主任兼教育處副處長(zhǎng)，他依舊謙遜,，不忘醫(yī)者身份,。

從開放手術(shù)到微創(chuàng)手術(shù)，再到如今的機(jī)器人手術(shù),，泌尿外科的幾次手術(shù)變革他都親身經(jīng)歷,。記者發(fā)現(xiàn)，2006年進(jìn)入毓璜頂醫(yī)院的他,，在采訪時(shí),，思維清晰，語速極快,。同其他醫(yī)生一樣,，林春華多重責(zé)任在肩，但忙而不亂,。對(duì)話中,，已經(jīng)工作16年的他，提到最多的,，就是“團(tuán)隊(duì)的力量”,。

林春華（左2）團(tuán)隊(duì)討論患者病情

幾代人共同努力為科室贏得如今尊重

“泌尿外科,，是外科系統(tǒng)的一個(gè)分支，治療范圍按器官可分為腎,、輸尿管,、膀胱、前列腺和男性生殖器,。每一個(gè)器官都有它自己的特殊疾病,，從診療角度分為腫瘤、炎癥,、結(jié)石,、外傷以及特發(fā)性的疾病，無論哪個(gè)器官發(fā)病,，都是萬變不離其宗,。”林春華說,，腎臟手術(shù)是泌尿外科較難的手術(shù)之一,。“因?yàn)槟I臟是人體的重要器官,，要過濾全身血液,，而且腎臟直接毗鄰腹主動(dòng)脈、下腔靜脈,，又臨近很多消化器官,，一旦出現(xiàn)腫瘤或者病變，手術(shù)難度很大,。我們泌尿外科,，很多年輕大夫的腎臟手術(shù)也做得很漂亮�,！�

”我記得初始外出參加全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議,，很多外地同行甚至無法準(zhǔn)確念出‘毓璜頂’這三個(gè)字，說是‘硫磺頂’,，認(rèn)為是個(gè)廠礦醫(yī)院,。”提起那次經(jīng)歷,，林春華心中五味雜陳,，“這種違和感更加堅(jiān)定了我們要搞好泌尿外科技術(shù)的決心�,！�

十幾年腳踏實(shí)地的發(fā)展,，毓璜頂醫(yī)院泌尿外科已成為山東省臨床重點(diǎn)專科、山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)專業(yè),、全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)質(zhì)量品牌單位,、山東省“兩好一滿意”活動(dòng)質(zhì)量品牌單位、山東省醫(yī)藥衛(wèi)生質(zhì)量品牌單位,、山東省特色專科,、煙臺(tái)市重點(diǎn)�,？啤,？剖裔t(yī)療設(shè)備齊全,，技術(shù)力量雄厚，專業(yè)人才結(jié)構(gòu)合理,，集臨床,、教學(xué)、科研于一體,，其中腹腔鏡（機(jī)器人）微創(chuàng)手術(shù)和尿石病的微創(chuàng)治療居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位,。

“我們?cè)俪鋈ラ_會(huì)，跟同行聊天,、交流,，我能明顯感覺到他們對(duì)我們的尊重。我們?cè)趪?guó)內(nèi)頂尖學(xué)術(shù)會(huì)議進(jìn)行發(fā)言,，做手術(shù)演示,，包括在國(guó)際國(guó)內(nèi)重要刊物上發(fā)表科研文章�,！睂�(duì)于這一轉(zhuǎn)變,，他坦言，“這是幾代人共同努力的結(jié)果,。目前科里已有兩位泰山學(xué)者青年專家,，水漲船高，榮譽(yù)的取得,，沒有團(tuán)隊(duì)的力量,，科室不會(huì)這般生機(jī)勃勃。如果領(lǐng)導(dǎo)不給青年醫(yī)生手術(shù)機(jī)會(huì),，科里的年輕人就不可能成長(zhǎng)這么快,，而且我們的團(tuán)隊(duì)非常團(tuán)結(jié)。我認(rèn)為,，這是科室發(fā)展包括個(gè)人進(jìn)步最關(guān)鍵也是最重要的因素,。”

從腹腔鏡微創(chuàng)到機(jī)器人手術(shù)，科室始終走在全省前列,。而泌尿系腫瘤手術(shù)以及結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)是林春華團(tuán)隊(duì)的特色技術(shù),。“我們是國(guó)內(nèi)較早開展腹膜外前列腺癌根治術(shù)創(chuàng)新、腹腔鏡膀胱癌根治性手術(shù)以及腹腔鏡腎臟手術(shù)的科室,，在保留原來腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上,，目前醫(yī)院引進(jìn)世界最先進(jìn)的達(dá)芬奇機(jī)器人”林春華說，“通過不斷交流學(xué)習(xí),，達(dá)芬奇機(jī)器人在提高泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),，尤其是處理疑難手術(shù)中發(fā)揮了進(jìn)一步的推動(dòng)作用�,！�

林春華（左4）團(tuán)隊(duì)討論患者手術(shù)方案

林春華（左4）在查房

MDT多學(xué)科會(huì)診護(hù)航,，給與不同病情患者更精準(zhǔn)地生存獲益

近日，51歲的患者譚先生因左側(cè)腎癌,，同時(shí)伴有瘤栓,，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)無果后，來到毓璜頂醫(yī)院泌尿外科,�,！叭朐簷z查發(fā)現(xiàn)，這名患者的腫瘤已長(zhǎng)到了血管里,，還伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，因?yàn)槭中g(shù)難度很大，其他醫(yī)院都不建議手術(shù),。我們經(jīng)過多學(xué)科臨床會(huì)診,，最終決定手術(shù)�,！�

經(jīng)過近三個(gè)小時(shí)的艱苦奮戰(zhàn),，患者瘤栓及淋巴結(jié)全部清除。“現(xiàn)在病人恢復(fù)得還不錯(cuò),，對(duì)治療效果也非常滿意,。”林春華說,。還有一位輸尿管癌的病人,，兩年前入院后伴隨多處轉(zhuǎn)移，“肝轉(zhuǎn)移,、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，下腔靜脈也有瘤栓，同樣進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診后,，我們決定不進(jìn)行手術(shù),，而是進(jìn)行免疫治療加化療,。目前，這位病人生活質(zhì)量也很不錯(cuò),�,！�

“從單純的外科手術(shù)到MDT多學(xué)科的診療體系，對(duì)于一個(gè)外科醫(yī)生來說不僅僅是治療理念的創(chuàng)新,，更是責(zé)任和擔(dān)當(dāng),。”在林春華眼中,，多學(xué)科會(huì)診讓泌尿外科在以往單純開刀手術(shù)的基礎(chǔ)上,，加入了目前國(guó)際上最先進(jìn)的靶向治療，免疫治療等多手段治療模式,，大大提高了患者總體生存期�,！耙匀藶楸�,。對(duì)病人，我們嚴(yán)格按照醫(yī)院人文服務(wù)的要求,，跟其談話,，跟家屬溝通，力爭(zhēng)讓每位來到科室的患者都能達(dá)到最好的治療結(jié)果,�,！�

結(jié)石手術(shù)是林春華醫(yī)生的另一個(gè)引以為榮的專業(yè)方向。

2019年,，體重近300斤的患者馬先生慕名來到煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院泌尿外科求診,。回想起當(dāng)時(shí)的情景,，林春華依然記憶猶新,，“該患者曾因腎結(jié)石于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行碎石治療。后自覺反復(fù)腰痛,，伴有惡心,，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查后發(fā)現(xiàn)右腎滿布結(jié)石，右側(cè)輸尿管內(nèi)也有較長(zhǎng)一段結(jié)石,，而且右側(cè)腎臟因?yàn)殚L(zhǎng)期結(jié)石梗阻導(dǎo)致萎縮,，僅殘存少許腎功能。這種情況下,，按照一般的手術(shù)治療方式,，通常會(huì)切除整個(gè)患側(cè)腎臟。但由于患者體重超重,，對(duì)于手術(shù)取石及麻醉來說風(fēng)險(xiǎn)極大,，并且患者表達(dá)出強(qiáng)烈的保腎意愿,。”

患者的病情讓林春華非常棘手,。“肥胖”給碎石術(shù)者技術(shù)操作帶來了巨大的困難,，對(duì)碎石效果也會(huì)大打折扣。正常情況下,，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）手術(shù)四五十分鐘內(nèi)就能完成,，而這位患者手術(shù)用了足足兩個(gè)半小時(shí)。最終,，林春華憑借豐富的臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)克服了難題,，成功實(shí)施了手術(shù)。

“多年前,，科室在國(guó)內(nèi)較早開展了超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)并迅速推廣,，讓我們?cè)谌珖?guó)產(chǎn)生了影響力�,！绷执喝A說,，“它是一種微創(chuàng)手術(shù)，相較于‘開刀取石’,，它是‘打孔取石’,。比較形象地比喻就是，我們用針刺入腎臟,，再逐步擴(kuò)張,，形成一個(gè)直徑1厘米左右的通道，通過這個(gè)通道把腎鏡插入腎臟,，利用激光,、超聲等碎石工具，把腎結(jié)石擊碎后取出,，是較大結(jié)石治療最有效和安全的技術(shù),。”目前對(duì)于較�,。ㄐ∮�2cm）的泌尿系結(jié)石,，我們科室采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)，近乎無創(chuàng)的手術(shù)操作是煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院泌尿外科的另外一個(gè)招牌技術(shù),。

在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院,，有一臺(tái)尿路結(jié)石成分分析儀，林春華說：“這是省內(nèi)最早的結(jié)石分析儀,，我們不但依靠外科手段治療結(jié)石,，更重要的是指導(dǎo)患者預(yù)防結(jié)石，防未病是我們的最終目標(biāo),�,！蹦壳盁熍_(tái)毓璜頂醫(yī)院泌尿外科的結(jié)石病綜合防治已走在全國(guó)前列,。

把好的醫(yī)療理念、臨床經(jīng)驗(yàn)傳承下去

除了泌尿外科副主任,，林春華還有另一個(gè)職務(wù)——教育處副處長(zhǎng),。在他看中，傳承是科室乃至醫(yī)院發(fā)展長(zhǎng)盛不衰的重要砝碼,。

“言傳身教,，不教永遠(yuǎn)沒有傳承。臨床也是一樣,，沒有教學(xué),，沒有傳承，未來發(fā)展就很麻煩,。所以,，不管是醫(yī)療理念、理論知識(shí)以及技能教學(xué),，我們一定要傳承下去,。這也是我們?cè)诮虒W(xué)中，非常重視的一部分,�,！�

此外,，“不來自臨床的科研都是沒有靈魂的,。”他坦言,，“把醫(yī),、教、研三者結(jié)合,，是我最渴望看到的,。”在國(guó)外一年的學(xué)習(xí)經(jīng)歷,，讓林春華更加感到,，“在那里，給我最大的感受就是他們?cè)谌�者結(jié)合上做得非常好,。每個(gè)醫(yī)生身后都有一個(gè)屬于自己的科研團(tuán)隊(duì),。在臨床上發(fā)現(xiàn)問題，就可以申請(qǐng)科研基金研究,，然后反哺到臨床,。”現(xiàn)在,，有五個(gè)在讀研究生投入林春華門下,，其中,，一位研三的學(xué)生，已經(jīng)發(fā)表了四篇SCI文章,，“最高的一篇,，影響因子達(dá)到了5.2分，去年還拿到了國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)學(xué)金,，非常優(yōu)秀,。其他學(xué)生也是一樣，在進(jìn)行各種臨床繁忙工作的同時(shí)積極投入到科研工作之中,，期待學(xué)生們有更多的收獲,。”目前煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院承擔(dān)青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院,、濰坊醫(yī)學(xué)院以及濱州醫(yī)學(xué)院等各個(gè)醫(yī)學(xué)院校的博士后,、博士以及碩士研究生300多人的培養(yǎng)工作，期望給與學(xué)生們更好的平臺(tái),，有更大的收獲,。

“堅(jiān)持就會(huì)有回報(bào)�,！蔽覀円呀�(jīng)開始探索“三者結(jié)合”的道路,。“雖然現(xiàn)在還沒有實(shí)質(zhì)性成果,，但如果堅(jiān)持下去,，總會(huì)取得成功的�,！彼�說,，“臨床手術(shù)技術(shù)和診療水平的不斷提高是一個(gè)臨床外科醫(yī)生的最本職的工作和要求，探索更好的早診早治的手段,，尋求更先進(jìn)和個(gè)體化精準(zhǔn)診療的方案,，讓更多的泌尿疾病患者受益是我們更高的追求。祈天下無病患,，盼人間少疾苦,！”

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師林春華

專家簡(jiǎn)介：

林春華，山東省泰山青年學(xué)者,，主任醫(yī)師,。國(guó)際知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)博士后訪問學(xué)者。煙臺(tái)市十大杰出青年,。煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院泌尿外科副主任,，教育處副處長(zhǎng)。

中國(guó)抗癌學(xué)會(huì)腫瘤標(biāo)志專業(yè)委員會(huì)委員,，山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科副主任委員,，山東省醫(yī)師學(xué)會(huì)泌尿外科常務(wù)委員,，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，山東省男科學(xué)會(huì)青年副組長(zhǎng),，煙臺(tái)市中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科分會(huì)主任委員,。

近年來，以第一作者身份發(fā)表40余篇專業(yè)論文,，其中SCI收錄24篇,，擁有國(guó)家發(fā)明專利2項(xiàng)。主持國(guó)家自然科學(xué)基金,、山東省自然科學(xué)基金等多項(xiàng)課題,，課題經(jīng)費(fèi)200多萬元。山東省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)3項(xiàng),，煙臺(tái)市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng),，中華醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)各1項(xiàng)。擅長(zhǎng)泌尿系腫瘤以及結(jié)石的微創(chuàng)診療,。

專家掃碼看——林春華