協(xié)同挑戰(zhàn),，MDT精準(zhǔn)診療|毓璜頂醫(yī)院泌尿外科副主任林春華：相信團(tuán)隊(duì)的力量

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煙臺(tái)論壇客戶端4月12日訊（通訊員：李成修 崔方榮 李凌峰）“你好,，我是毓璜頂醫(yī)院林大夫�,！边@是記者第一次跟林春華通話時(shí)，他的自我介紹,。老子有云：見素抱樸,，少私寡欲。即便已是泰山學(xué)者青年專家,、醫(yī)院泌尿外科副主任兼教育處副處長,，他依舊謙遜，不忘醫(yī)者身份,。

從開放手術(shù)到微創(chuàng)手術(shù),，再到如今的機(jī)器人手術(shù)，泌尿外科的幾次手術(shù)變革他都親身經(jīng)歷,。記者發(fā)現(xiàn),，2006年進(jìn)入毓璜頂醫(yī)院的他，在采訪時(shí),，思維清晰,，語速極快。同其他醫(yī)生一樣,，林春華多重責(zé)任在肩,，但忙而不亂。對(duì)話中,，已經(jīng)工作16年的他,，提到最多的，就是“團(tuán)隊(duì)的力量”,。

林春華（左2）團(tuán)隊(duì)討論患者病情

幾代人共同努力為科室贏得如今尊重

“泌尿外科,，是外科系統(tǒng)的一個(gè)分支,，治療范圍按器官可分為腎、輸尿管,、膀胱,、前列腺和男性生殖器。每一個(gè)器官都有它自己的特殊疾病,，從診療角度分為腫瘤,、炎癥、結(jié)石,、外傷以及特發(fā)性的疾病,，無論哪個(gè)器官發(fā)病，都是萬變不離其宗,�,！绷执喝A說，腎臟手術(shù)是泌尿外科較難的手術(shù)之一,�,！耙�?yàn)槟I臟是人體的重要器官，要過濾全身血液,，而且腎臟直接毗鄰腹主動(dòng)脈,、下腔靜脈，又臨近很多消化器官,，一旦出現(xiàn)腫瘤或者病變,，手術(shù)難度很大。我們泌尿外科,，很多年輕大夫的腎臟手術(shù)也做得很漂亮,。”

”我記得初始外出參加全國學(xué)術(shù)會(huì)議,，很多外地同行甚至無法準(zhǔn)確念出‘毓璜頂’這三個(gè)字,，說是‘硫磺頂’，認(rèn)為是個(gè)廠礦醫(yī)院,�,！碧崞鹉谴谓�(jīng)歷，林春華心中五味雜陳,，“這種違和感更加堅(jiān)定了我們要搞好泌尿外科技術(shù)的決心,。”

十幾年腳踏實(shí)地的發(fā)展,，毓璜頂醫(yī)院泌尿外科已成為山東省臨床重點(diǎn)�,？啤⑸綎|省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)專業(yè)、全國衛(wèi)生系統(tǒng)質(zhì)量品牌單位,、山東省“兩好一滿意”活動(dòng)質(zhì)量品牌單位,、山東省醫(yī)藥衛(wèi)生質(zhì)量品牌單位、山東省特色�,？�,、煙臺(tái)市重點(diǎn)專科,�,？剖裔t(yī)療設(shè)備齊全，技術(shù)力量雄厚,，專業(yè)人才結(jié)構(gòu)合理,，集臨床、教學(xué),、科研于一體,，其中腹腔鏡（機(jī)器人）微創(chuàng)手術(shù)和尿石病的微創(chuàng)治療居國內(nèi)領(lǐng)先地位。

“我們?cè)俪鋈ラ_會(huì),，跟同行聊天,、交流，我能明顯感覺到他們對(duì)我們的尊重,。我們?cè)趪鴥?nèi)頂尖學(xué)術(shù)會(huì)議進(jìn)行發(fā)言,，做手術(shù)演示，包括在國際國內(nèi)重要刊物上發(fā)表科研文章,。”對(duì)于這一轉(zhuǎn)變,，他坦言,，“這是幾代人共同努力的結(jié)果。目前科里已有兩位泰山學(xué)者青年專家,，水漲船高,，榮譽(yù)的取得，沒有團(tuán)隊(duì)的力量,，科室不會(huì)這般生機(jī)勃勃,。如果領(lǐng)導(dǎo)不給青年醫(yī)生手術(shù)機(jī)會(huì)，科里的年輕人就不可能成長這么快,，而且我們的團(tuán)隊(duì)非常團(tuán)結(jié),。我認(rèn)為，這是科室發(fā)展包括個(gè)人進(jìn)步最關(guān)鍵也是最重要的因素,�,！�

從腹腔鏡微創(chuàng)到機(jī)器人手術(shù)，科室始終走在全省前列。而泌尿系腫瘤手術(shù)以及結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)是林春華團(tuán)隊(duì)的特色技術(shù),。“我們是國內(nèi)較早開展腹膜外前列腺癌根治術(shù)創(chuàng)新,、腹腔鏡膀胱癌根治性手術(shù)以及腹腔鏡腎臟手術(shù)的科室，在保留原來腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上,，目前醫(yī)院引進(jìn)世界最先進(jìn)的達(dá)芬奇機(jī)器人”林春華說,，“通過不斷交流學(xué)習(xí)，達(dá)芬奇機(jī)器人在提高泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),，尤其是處理疑難手術(shù)中發(fā)揮了進(jìn)一步的推動(dòng)作用,。”

林春華（左4）團(tuán)隊(duì)討論患者手術(shù)方案

林春華（左4）在查房

MDT多學(xué)科會(huì)診護(hù)航,，給與不同病情患者更精準(zhǔn)地生存獲益

近日,，51歲的患者譚先生因左側(cè)腎癌，同時(shí)伴有瘤栓,，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)無果后,，來到毓璜頂醫(yī)院泌尿外科�,！叭朐簷z查發(fā)現(xiàn),，這名患者的腫瘤已長到了血管里，還伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，因?yàn)槭中g(shù)難度很大,，其他醫(yī)院都不建議手術(shù)。我們經(jīng)過多學(xué)科臨床會(huì)診,，最終決定手術(shù),。”

經(jīng)過近三個(gè)小時(shí)的艱苦奮戰(zhàn),，患者瘤栓及淋巴結(jié)全部清除,。“現(xiàn)在病人恢復(fù)得還不錯(cuò)，對(duì)治療效果也非常滿意,�,！绷执喝A說。還有一位輸尿管癌的病人,，兩年前入院后伴隨多處轉(zhuǎn)移,，“肝轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，下腔靜脈也有瘤栓,，同樣進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診后，我們決定不進(jìn)行手術(shù),，而是進(jìn)行免疫治療加化療,。目前，這位病人生活質(zhì)量也很不錯(cuò)�,！�

“從單純的外科手術(shù)到MDT多學(xué)科的診療體系,，對(duì)于一個(gè)外科醫(yī)生來說不僅僅是治療理念的創(chuàng)新，更是責(zé)任和擔(dān)當(dāng),�,！痹诹执喝A眼中，多學(xué)科會(huì)診讓泌尿外科在以往單純開刀手術(shù)的基礎(chǔ)上,，加入了目前國際上最先進(jìn)的靶向治療,，免疫治療等多手段治療模式，大大提高了患者總體生存期,�,！耙匀藶楸尽���(duì)病人,，我們嚴(yán)格按照醫(yī)院人文服務(wù)的要求,，跟其談話，跟家屬溝通,，力爭讓每位來到科室的患者都能達(dá)到最好的治療結(jié)果,。”

結(jié)石手術(shù)是林春華醫(yī)生的另一個(gè)引以為榮的專業(yè)方向,。

2019年,，體重近300斤的患者馬先生慕名來到煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院泌尿外科求診�,；叵肫甬�(dāng)時(shí)的情景,，林春華依然記憶猶新，“該患者曾因腎結(jié)石于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行碎石治療,。后自覺反復(fù)腰痛,，伴有惡心，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查后發(fā)現(xiàn)右腎滿布結(jié)石,，右側(cè)輸尿管內(nèi)也有較長一段結(jié)石，而且右側(cè)腎臟因?yàn)殚L期結(jié)石梗阻導(dǎo)致萎縮,，僅殘存少許腎功能,。這種情況下，按照一般的手術(shù)治療方式,，通常會(huì)切除整個(gè)患側(cè)腎臟,。但由于患者體重超重，對(duì)于手術(shù)取石及麻醉來說風(fēng)險(xiǎn)極大,，并且患者表達(dá)出強(qiáng)烈的保腎意愿,。”

患者的病情讓林春華非常棘手。“肥胖”給碎石術(shù)者技術(shù)操作帶來了巨大的困難,，對(duì)碎石效果也會(huì)大打折扣,。正常情況下，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）手術(shù)四五十分鐘內(nèi)就能完成,，而這位患者手術(shù)用了足足兩個(gè)半小時(shí),。最終，林春華憑借豐富的臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)克服了難題,，成功實(shí)施了手術(shù),。

“多年前，科室在國內(nèi)較早開展了超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)并迅速推廣,，讓我們?cè)谌珖�產(chǎn)生了影響力,。”林春華說,，“它是一種微創(chuàng)手術(shù),，相較于‘開刀取石’，它是‘打孔取石’,。比較形象地比喻就是,，我們用針刺入腎臟，再逐步擴(kuò)張,，形成一個(gè)直徑1厘米左右的通道,，通過這個(gè)通道把腎鏡插入腎臟，利用激光,、超聲等碎石工具,，把腎結(jié)石擊碎后取出，是較大結(jié)石治療最有效和安全的技術(shù),�,！蹦壳皩�(duì)于較小（小于2cm）的泌尿系結(jié)石,，我們科室采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù),，近乎無創(chuàng)的手術(shù)操作是煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院泌尿外科的另外一個(gè)招牌技術(shù)。

在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院,，有一臺(tái)尿路結(jié)石成分分析儀,，林春華說：“這是省內(nèi)最早的結(jié)石分析儀，我們不但依靠外科手段治療結(jié)石,，更重要的是指導(dǎo)患者預(yù)防結(jié)石,，防未病是我們的最終目標(biāo)�,！蹦壳盁熍_(tái)毓璜頂醫(yī)院泌尿外科的結(jié)石病綜合防治已走在全國前列,。

把好的醫(yī)療理念,、臨床經(jīng)驗(yàn)傳承下去

除了泌尿外科副主任，林春華還有另一個(gè)職務(wù)——教育處副處長,。在他看中,，傳承是科室乃至醫(yī)院發(fā)展長盛不衰的重要砝碼。

“言傳身教,，不教永遠(yuǎn)沒有傳承,。臨床也是一樣，沒有教學(xué),，沒有傳承,，未來發(fā)展就很麻煩。所以,，不管是醫(yī)療理念,、理論知識(shí)以及技能教學(xué)，我們一定要傳承下去,。這也是我們?cè)诮虒W(xué)中,，非常重視的一部分�,！�

此外,，“不來自臨床的科研都是沒有靈魂的�,！彼�坦��,，“把醫(yī)、教,、研三者結(jié)合,，是我最渴望看到的�,！痹趪�外一年的學(xué)習(xí)經(jīng)歷,，讓林春華更加感到，“在那里,，給我最大的感受就是他們?cè)谌�者結(jié)合上做得非常好,。每個(gè)醫(yī)生身后都有一個(gè)屬于自己的科研團(tuán)隊(duì)。在臨床上發(fā)現(xiàn)問題,，就可以申請(qǐng)科研基金研究,，然后反哺到臨床�,！爆F(xiàn)在,，有五個(gè)在讀研究生投入林春華門下,，其中,，一位研三的學(xué)生,，已經(jīng)發(fā)表了四篇SCI文章，“最高的一篇,，影響因子達(dá)到了5.2分,，去年還拿到了國家級(jí)獎(jiǎng)學(xué)金，非常優(yōu)秀,。其他學(xué)生也是一樣,，在進(jìn)行各種臨床繁忙工作的同時(shí)積極投入到科研工作之中，期待學(xué)生們有更多的收獲,�,！蹦壳盁熍_(tái)毓璜頂醫(yī)院承擔(dān)青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院、濰坊醫(yī)學(xué)院以及濱州醫(yī)學(xué)院等各個(gè)醫(yī)學(xué)院校的博士后,、博士以及碩士研究生300多人的培養(yǎng)工作,，期望給與學(xué)生們更好的平臺(tái)，有更大的收獲,。

“堅(jiān)持就會(huì)有回報(bào),。”我們已經(jīng)開始探索“三者結(jié)合”的道路,�,！半m然現(xiàn)在還沒有實(shí)質(zhì)性成果，但如果堅(jiān)持下去,，總會(huì)取得成功的,。”他說,，“臨床手術(shù)技術(shù)和診療水平的不斷提高是一個(gè)臨床外科醫(yī)生的最本職的工作和要求,，探索更好的早診早治的手段，尋求更先進(jìn)和個(gè)體化精準(zhǔn)診療的方案,，讓更多的泌尿疾病患者受益是我們更高的追求,。祈天下無病患，盼人間少疾苦,！”

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師林春華

專家簡介：

林春華,，山東省泰山青年學(xué)者，主任醫(yī)師,。國際知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)博士后訪問學(xué)者,。煙臺(tái)市十大杰出青年。煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院泌尿外科副主任,，教育處副處長,。

中國抗癌學(xué)會(huì)腫瘤標(biāo)志專業(yè)委員會(huì)委員，山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科副主任委員,，山東省醫(yī)師學(xué)會(huì)泌尿外科常務(wù)委員,，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員,，山東省男科學(xué)會(huì)青年副組長，煙臺(tái)市中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科分會(huì)主任委員,。

近年來,，以第一作者身份發(fā)表40余篇專業(yè)論文，其中SCI收錄24篇,，擁有國家發(fā)明專利2項(xiàng),。主持國家自然科學(xué)基金、山東省自然科學(xué)基金等多項(xiàng)課題,，課題經(jīng)費(fèi)200多萬元,。山東省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)3項(xiàng)，煙臺(tái)市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng),，中華醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)各1項(xiàng),。擅長泌尿系腫瘤以及結(jié)石的微創(chuàng)診療。

專家掃碼看——林春華