毓璜頂醫(yī)院宮向前及團(tuán)隊(duì)：“三多”醫(yī)生的苦與樂(lè),，全系于患者一身

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宮向前（左二）與團(tuán)隊(duì)討論患者病情

宮向前（左二）在查房（資料片）

煙臺(tái)論壇客戶(hù)端4月26日訊（通訊員：李成修 崔方榮 李凌峰）除了看門(mén)診和病例討論，多數(shù)時(shí)候,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院胃腸外二科主任宮向前都很“惜字如金”,。
愛(ài)琢磨是他的一大特點(diǎn)，與寡言的外在表現(xiàn)相比,，他的“內(nèi)心戲”一直很足,。從早上查房開(kāi)始到下手術(shù)回家，他無(wú)時(shí)無(wú)刻不在“復(fù)盤(pán)”,，只想給患者更好的治療和術(shù)后保障,。
也因?yàn)檫@份精益求精的負(fù)責(zé)任態(tài)度，他總愛(ài)跟自己較勁,�,！白咭徊剑�看十步”是宮向前的習(xí)慣,，在院患者病情平穩(wěn),，他又忙不迭地鉆研起新技術(shù)和治療理念，想把所有并發(fā)癥消滅在萌芽狀態(tài),。這份自律也影響著整個(gè)團(tuán)隊(duì),，注重團(tuán)隊(duì)梯隊(duì)發(fā)展，鼓勵(lì)年輕醫(yī)生多學(xué)習(xí)和鍛煉,，在他的言傳身教下,，胃腸外二科漸漸成了同事心中靠譜的別稱(chēng)，正以集體合力來(lái)為更多患者服務(wù),。
在宮向前看來(lái),，醫(yī)生是一個(gè)“永遠(yuǎn)在后悔”的職業(yè)，醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的積累,，讓他始終覺(jué)得可能在下一臺(tái)手術(shù)時(shí)做到更好,。正因此，他從不敢放松對(duì)自己和團(tuán)隊(duì)的要求,，只有在每次面對(duì)患者時(shí)做到多想一步,、多做一點(diǎn)和多擔(dān)一份，才有望盡量減少遺憾的發(fā)生,。

宮向前（左二）團(tuán)隊(duì)在查房（資料片）

多想一步,，幫患者將問(wèn)題盡量扼殺在搖籃中
如果在除了醫(yī)院的其他地方認(rèn)識(shí)宮向前，你或許會(huì)以為他是個(gè)無(wú)趣的人,。話(huà)不多也沒(méi)有特別的愛(ài)好,，他常忍不住自嘲“嘴笨”、“不會(huì)說(shuō)”,，但如果打開(kāi)跟專(zhuān)業(yè)有關(guān)的“話(huà)匣子”,，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)他永遠(yuǎn)都習(xí)慣多想一步,。
從業(yè)二十多年來(lái)，宮向前有個(gè)雷打不動(dòng)的習(xí)慣,，那就是他負(fù)責(zé)的病人一定會(huì)早晚各查一次房,，別管手術(shù)到多晚，不看一眼,，他總會(huì)覺(jué)得心里不踏實(shí),。某種程度上看，沒(méi)有特別的愛(ài)好也不喜歡社交,，給了他更多心無(wú)旁騖的可能,。如今這一習(xí)慣也成了胃腸外二科的慣例。
不滿(mǎn)足于只做外科的手術(shù)操刀者,，宮向前和團(tuán)隊(duì)更注重全程參與,。從圍手術(shù)期的健康教育到診療，術(shù)中的規(guī)范化診療再到術(shù)后方案的制定,，他們始終是患者最貼心的陪伴人,。曾有一位急診入院的患者，因腹腔嚴(yán)重感染被送到重癥監(jiān)護(hù)室搶救,，治療期間急診科發(fā)起多學(xué)科會(huì)診,，胃腸外二科接診的醫(yī)生每天堅(jiān)持到重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)測(cè)病情，讓患者家屬感動(dòng)之余,，也讓兄弟科室對(duì)他們的盡心與負(fù)責(zé)豎起了大拇指,。
更多時(shí)候，這種“多思多想”體現(xiàn)在對(duì)腫瘤規(guī)范化治療的堅(jiān)持上,。73歲的市民陳先生被確診為小腸間質(zhì)瘤,，服用靶向藥物一段時(shí)間后，腹部出現(xiàn)包塊,，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查多次仍無(wú)法找到有效的治療方式,。輾轉(zhuǎn)來(lái)到毓璜頂醫(yī)院胃腸外二科求診，完善相關(guān)檢查后,，宮向前和團(tuán)隊(duì)很快為其尋到了病因,，藥物對(duì)癥治療兩個(gè)月后，腫瘤明顯縮小,，如今患者病情穩(wěn)定,，已恢復(fù)正常的工作和生活。
“對(duì)于腫瘤患者的治療更要從粗放的一刀切,，向多學(xué)科會(huì)診的精準(zhǔn)醫(yī)療邁進(jìn),。”宮向前主任稱(chēng),，近年來(lái)毓璜頂醫(yī)院倡導(dǎo)多學(xué)科會(huì)診,，集合各科專(zhuān)家所長(zhǎng)，給患者制定個(gè)性化的診療方案,，使許多不可能完成的手術(shù)變成了可能,，讓很多患者切實(shí)受益。一名患者因直腸癌侵犯膀胱入院接受治療,，無(wú)法直接進(jìn)行手術(shù),，但如果放任不管，患者的生存期將大打折扣,。宮向前和同事聯(lián)合腫瘤內(nèi)科,、放療科、影像科等進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診后,，為其制定了新輔助化療后手術(shù)的個(gè)性化治療方案,，目前患者腫瘤無(wú)復(fù)發(fā)，病情穩(wěn)定,。
從術(shù)前的治療方案到術(shù)中操作及術(shù)后的干預(yù),，宮向前的腦子里每天要盤(pán)算的內(nèi)容還有很多。這份絞盡腦汁的付出背后,，是他和團(tuán)隊(duì)對(duì)患者高度負(fù)責(zé)任的體現(xiàn),。
多做一點(diǎn)，讓腫瘤患者有機(jī)會(huì)享受正常生活
曾經(jīng),，罹患癌癥就意味著被“判了死刑”,，但隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，新的診療模式層出不窮,，癌癥邁入慢病化管理成為可能,。與此相對(duì)應(yīng)的是，癌癥病人的生存期不斷延長(zhǎng),，如何能讓患者有機(jī)會(huì)盡享正常生活也成為專(zhuān)家們的共識(shí),。在這方面，宮向前和團(tuán)隊(duì)的努力從未停止過(guò),。正是因?yàn)樗麄冏巫尾痪氲刂铝τ凇岸嘧鲆稽c(diǎn)”,，才讓患者有了面對(duì)手術(shù)的勇氣。
以醫(yī)院經(jīng)常開(kāi)展的良近端胃大部切除術(shù)為例,，此舉雖然能在一定程度上保留胃功能,，改善病人術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。但由于失去了賁門(mén)這個(gè)阻止食物向上反流的“單向開(kāi)關(guān)”,，近端胃切除術(shù)后普遍存在反流的問(wèn)題,。這就意味著，患者術(shù)后將飽受反流性食管炎之苦,，常常因此而導(dǎo)致胸骨后燒灼樣疼痛苦不堪言,，且可能因被嗆醒而影響睡眠質(zhì)量,。
為解決胃癌患者的術(shù)后反流問(wèn)題，宮向前和團(tuán)隊(duì)采用Giraffe（長(zhǎng)頸鹿）重建術(shù),，在保留胃的大彎側(cè)做一個(gè)管狀胃,，在小彎側(cè)近胃竇部制作his角以及假胃底，起到雙重抗返流的效果,，大大提高了患者的生活質(zhì)量,。
與此同時(shí)，為最大限度為患者保住器官功能,，針對(duì)近端大部分切除的患者,，宮向前和團(tuán)隊(duì)還利用雙通道吻合術(shù)，在離斷空腸上段后,，將食管,、胃、近端空腸分別依次與其做吻合,。這樣一來(lái),，食物就可以通過(guò)食管分別進(jìn)入遠(yuǎn)端胃腔和腸道內(nèi)，既有助于防止胃反酸又保留了胃和腸道的部分功能,，可謂一舉兩得,。
相較胃癌不同手術(shù)方式的選擇，橫在不少直腸癌患者面前的最大問(wèn)題卻是敢不敢做手術(shù),。擔(dān)心術(shù)后要永遠(yuǎn)與“糞袋”為伍,，退休老師王女士遲遲不肯手術(shù)，在她看來(lái)沒(méi)有尊嚴(yán)地活著比死更難接受,�,？紤]到王女士的具體病情和強(qiáng)烈的保肛意愿，宮向前和團(tuán)隊(duì)為其采用腹腔鏡下根治性直腸癌前切除術(shù),，在距肛緣2cm左右處為其成功吻合,。既完整切除腫瘤，又實(shí)現(xiàn)順利保肛,，術(shù)后王女士很快回歸正常生活,。
沒(méi)有滿(mǎn)足于此，宮向前為患者想到的還有更多,。一般情況下,，直腸癌患者只進(jìn)行常規(guī)的淋巴結(jié)清掃，但有些病人術(shù)后淋巴結(jié)陽(yáng)性率很高,，存在復(fù)發(fā)的隱患,。通過(guò)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，宮向前和團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)而在腸系膜下動(dòng)脈上方和和盆腔側(cè)方淋巴結(jié)擴(kuò)大清掃，并不會(huì)影響功能,，卻能減少術(shù)后復(fù)發(fā)和下肢靜脈回流障礙的可能,，將這個(gè)細(xì)節(jié)融入到手術(shù)中，大大改善了患者的預(yù)后,。此外,，針對(duì)術(shù)后有可能發(fā)生腸漏的患者有選擇地做好預(yù)防性造口，也大大降低了術(shù)后感染的發(fā)生,。
“疾病的治愈固然重要，但讓患者有尊嚴(yán)地活著也同樣不可或缺,�,！痹趯m向前看來(lái)，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展無(wú)止境,，但所有探索的出發(fā)點(diǎn)都該以患者的實(shí)際需求為導(dǎo)向,，治療策略應(yīng)因人、因病而異,。既有縮小的局部切除,，又有擴(kuò)大的根治術(shù)，真正做到個(gè)體化治療每一個(gè)病人,。作為一名醫(yī)生不該只滿(mǎn)足于眼下的治療,，幫患者多點(diǎn)考慮、多點(diǎn)行動(dòng)才可能真正走進(jìn)患者心里,。
多擔(dān)一份,，以團(tuán)隊(duì)協(xié)作之力推動(dòng)學(xué)科發(fā)展
不斷向新技術(shù)及精細(xì)化診療邁進(jìn)的底氣源自于團(tuán)隊(duì)多年的積累。毓璜頂醫(yī)院胃腸外二科成立于上世紀(jì)70年代,，是膠東地區(qū)最早的胃腸腫瘤治療中心,，經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，率先在煙威地區(qū)開(kāi)展腹腔鏡胃癌,、大腸癌手術(shù),，尤其胃癌全腹腔鏡技術(shù)，直腸癌側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù),，Noses（經(jīng)自然腔道取標(biāo)本術(shù)）,，TEM（經(jīng)肛門(mén)微創(chuàng)手術(shù))等,已達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。目前,，科室重點(diǎn)發(fā)展腹腔鏡下胃腸腫瘤的外科治療,，微創(chuàng)比例達(dá)到75%以上，位于省內(nèi)領(lǐng)先地位,。這意味著,，在毓璜頂醫(yī)院胃腸外二科，極小的切口就能解決大部分胃腸問(wèn)題。
手術(shù)方案和操作細(xì)節(jié)越琢磨越細(xì)的同時(shí),，宮向前也沒(méi)忘記以身作則,，帶動(dòng)團(tuán)隊(duì)的整體發(fā)展。在他看來(lái),，一個(gè)團(tuán)隊(duì)想要獲得良性發(fā)展,，必須各有所長(zhǎng)又能協(xié)同作戰(zhàn)。為了提高年輕醫(yī)生的水平與能力,，宮向前始終堅(jiān)持兩條腿走路,，一方面創(chuàng)造機(jī)會(huì)給年輕醫(yī)生更多觀(guān)摩與實(shí)踐的機(jī)會(huì)，另一方面他和團(tuán)隊(duì)高年資的專(zhuān)家始終堅(jiān)持做 “托舉者”,，將寶貴的經(jīng)驗(yàn)更好地以傳幫帶的形式傳承以推動(dòng)學(xué)科的整體發(fā)展,。
每周四下午是胃腸外二科多學(xué)科的綜合會(huì)診的時(shí)間，不論多忙,，宮向前都會(huì)堅(jiān)持參會(huì),，并要求科室的全體醫(yī)生，無(wú)論資歷深淺都要參與其中,。通過(guò)對(duì)一個(gè)又一個(gè)復(fù)雜病例抽絲剝繭地分析與提煉,，提高團(tuán)隊(duì)整體的“眼力”和解決能力，往往能起到事半功倍的效果,。與此同時(shí),，在醫(yī)院的大力支持下，胃腸外二科每年都會(huì)派醫(yī)生外出進(jìn)修學(xué)習(xí),，并通過(guò)大量的線(xiàn)上交流,、學(xué)習(xí)取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高診療水平和能力,。這之外,，堅(jiān)持臨床與科研并重，也為胃腸外二科的長(zhǎng)期發(fā)展有了更多牽引力,。
曾陪家人看病就醫(yī)多時(shí),，讓宮向前有機(jī)會(huì)體會(huì)到身為患者的不易，因而在工作中他也能更多地?fù)Q位思考,，站在患者及家屬的角度出發(fā)改進(jìn)自己及團(tuán)隊(duì)的診療方式,。去德國(guó)學(xué)習(xí)期間，親眼目睹醫(yī)生坐在病人床頭問(wèn)診的經(jīng)歷也給了他很深的觸動(dòng),，這些點(diǎn)滴都融入到工作中,，讓他對(duì)自己有了更高的要求。
這種同理心也體現(xiàn)在帶團(tuán)隊(duì)方面,。在宮向前看來(lái),，“一人工作,，全家付出” 是所有毓璜頂醫(yī)護(hù)人員的寫(xiě)照，年輕醫(yī)生尤為辛苦,，既有繁忙工作的壓力又有不斷自我提高的需求,，加班加點(diǎn)和挑燈夜戰(zhàn)是常態(tài)�,！凹纫�體諒他們的不易,，又要督促年輕醫(yī)生盡快成長(zhǎng)”是他的準(zhǔn)則，作為站在年輕醫(yī)生身后的人,，往往更勞心勞力,。
健康所系，性命相托,。在宮向前看來(lái),，所有的謹(jǐn)慎、付出與努力在生命面前都不值一提,，只要能為患者真正解憂(yōu)，無(wú)論多苦多累都甘之如飴,。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院胃腸外二科主任宮向前

專(zhuān)家簡(jiǎn)介：
宮向前,，主任醫(yī)師、教授,、醫(yī)學(xué)博士,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院胃腸外二科主任，青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師,。煙臺(tái)市學(xué)科技術(shù)帶頭人,，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)胃腸外科醫(yī)師分會(huì)副主任委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)普外多學(xué)科綜合治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員,，山東省老年醫(yī)學(xué)會(huì)胃腸外科分會(huì)副主任委員,，山東省老年學(xué)與老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)胃腸動(dòng)力專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)普外委員會(huì)重癥醫(yī)學(xué)組委員,，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)普外科醫(yī)師分會(huì)委員,，煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)普通外科學(xué)會(huì)副主任委員，煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤外科分會(huì)副主任委員,，煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)多學(xué)科綜合診療學(xué)組主任委員,。
畢業(yè)于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，師從國(guó)內(nèi)著名普外專(zhuān)家壽楠海教授,。先后于上海瑞金醫(yī)院,、重慶西南醫(yī)院、德國(guó)ST.Lukas醫(yī)院微創(chuàng)外科研修,，在省內(nèi)較早開(kāi)展大腸腫瘤,、胃腫瘤的微創(chuàng)外科治療。具有豐富的普外科臨床工作經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)大腸腫瘤,、胃癌,、腹部腫瘤及體表腫瘤等的診斷，外科治療和術(shù)后綜合治療及隨訪(fǎng),，尤其擅長(zhǎng)腹腔鏡下大腸癌,、胃癌根治術(shù)。