毓璜頂醫(yī)院線上直播第6期|老年高血壓患者的居家管理

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（煙臺(tái)論壇客戶端5月12日訊）高血壓是最常見(jiàn)的慢性病之一,，據(jù)統(tǒng)計(jì)，高血壓在我國(guó)的發(fā)病率居高不下,，目前我國(guó)成人高血壓患者數(shù)目約為2.7億,，每5個(gè)人可能就有1個(gè)高血壓患者，它是心臟病,、腦卒中,、腎病發(fā)病和死亡的最重要的危險(xiǎn)因素。尤其在老年人群中,，高血壓的患病率超過(guò)了一半,，且仍呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，但老年人群中高血壓知曉率,、治療率和控制率（“三率”）仍處于較低水平,。

對(duì)于高血壓患者而言，降血壓,、穩(wěn)血壓成為當(dāng)務(wù)之急,。因?yàn)楦哐獕簩?duì)人體造成的損害主要表現(xiàn)為對(duì)心、腦,、腎,、眼等靶器官的損傷，存在引發(fā)腦出血,、冠心病,、心肌梗死,、腦梗死、腎衰等疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn),。早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療對(duì)于防治高血壓具有重要的實(shí)用意義,。
什么是高血壓,？高血壓的起因是什么？老年人高血壓的特點(diǎn)是什么,？該如何居家管理及防治誤區(qū),？5月10日煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院干部保健科（老年醫(yī)學(xué)科）主管護(hù)師、科室護(hù)理導(dǎo)師黃海燕在線直播,，為大家分享關(guān)于高血壓專業(yè)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),。

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

在未使用降壓藥物情況下，非同日3次血壓測(cè)量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg,。2017 AHA/ACC高血壓指南中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：血壓≥130/80mmHg,，這一診斷標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布造成大量潛在高血壓病人變成了真正的高血壓病人。

什么是老年高血壓,？

年齡≥65歲,，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量血壓,，收縮壓（SBP）≥140 mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90 mmHg,，可診斷為老年高血壓。曾明確診斷高血壓且正在接受降壓藥物治療的老年人,，雖然血壓＜140/90 mmHg,，也診斷為老年高血壓。

高血壓應(yīng)該如何居家管理,？
一,、居家監(jiān)測(cè)
1）自我血壓監(jiān)測(cè)：居家最好自己監(jiān)測(cè)血壓，如今的電子血壓計(jì)使用很方便,，一般高血壓患者都能自行掌握使用,。每次測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)連續(xù)測(cè)量2～3遍，每次間隔1分鐘,，取后兩遍血壓的平均值,。因?yàn)槭妆闇y(cè)量血壓數(shù)值往往偏高。而對(duì)于老年人血壓波動(dòng)大,，應(yīng)每日定點(diǎn)多次測(cè)量血壓,。一旦血壓得到控制，并在幾個(gè)月內(nèi)保持穩(wěn)定，每周監(jiān)測(cè)1-3天即可,。
2）并發(fā)癥的觀察：如果出現(xiàn)血壓波動(dòng)過(guò)大,，甚至出現(xiàn)意識(shí)改變、劇烈頭痛或頭暈,、惡心嘔吐,、視力模糊、眼痛,、心悸,、胸悶等危急情況之一時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或者建議呼叫急救中心,，由急救車將患者送至最近醫(yī)院就診進(jìn)行緊急處理

二,、居家護(hù)理

良好的健康生活方式是降壓治療的基礎(chǔ)，我們?cè)谝?guī)范用藥控制高血壓的同時(shí),，良好的健康生活方式干預(yù)也很重要,。

1）居住環(huán)境：不良環(huán)境刺激可加重老年高血壓病人的病情。因此應(yīng)該應(yīng)保持良好的生活環(huán)境：如干凈整潔,、溫濕度適宜、光線柔和等,，以利于老年患者充分休息,。

2）生活方式：

1、飲食上限制食鹽攝入,，不要過(guò)多食用肉類等油膩食品,，多吃水果、蔬菜,，補(bǔ)充維生素,，多喝水，提高身體代謝率,。

2,、早睡早起、適量運(yùn)動(dòng)：熬夜刷劇,、玩游戲等活動(dòng),，能免則免，保證規(guī)律睡眠,，使身體機(jī)能處于最佳狀態(tài),。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，活動(dòng)要適量,，做到起居有時(shí),、適當(dāng)活動(dòng)、勞逸結(jié)合，防止因文娛活動(dòng),、家務(wù)勞動(dòng),、體育鍛煉等過(guò)度疲勞而加重病情。

3,、避免吸入任何形式的煙草（主動(dòng),、被動(dòng)吸煙及電子煙）。高血壓患者不應(yīng)飲酒,，不可輕信“通過(guò)少量飲酒預(yù)防高血壓等心血管病”的訛傳,。

4、保持心理健康,，強(qiáng)烈的緊張焦慮,、壓抑與憤怒，是誘發(fā)和加重老年高血壓病的重要因素,。應(yīng)避免情緒波動(dòng)和應(yīng)激,，保持精神愉快、心理平衡和生活規(guī)律,，及時(shí)治療焦慮,、抑郁等精神疾患。

三,、規(guī)律用藥
高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格持續(xù)治療,，不自行停藥，把血壓控制在合理的目標(biāo)內(nèi),，一般高血壓患者降壓目標(biāo)是：血壓＜140/90mmHg,，合并糖尿病高血壓患者血壓＜130/80mmHg，老年高血壓或有其他合并癥的患者應(yīng)按照醫(yī)生確定的目標(biāo)控制血壓,。

高血壓防治的幾點(diǎn)誤區(qū)

高血壓是一種危害人體健康的常見(jiàn)疾病,，若得不到有效控制，隨之而來(lái)的并發(fā)癥,，會(huì)對(duì)全身心腦血管系統(tǒng)以及各種器官帶來(lái)慢性損害,，增加發(fā)生腦卒中、冠心病,、心力衰竭,、腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。目前,，很多人由于對(duì)高血壓病及危害認(rèn)識(shí)不足,，在高血壓的防治上，存在著各種誤區(qū),。

誤區(qū)一：高血壓病可治可不治
高血壓臨床表現(xiàn)多樣化,，有些癥狀輕甚至是毫無(wú)癥狀,。很多患者就認(rèn)為高血壓可治可不治，血壓高了就吃點(diǎn)降壓藥,，穩(wěn)定了就不再吃藥,，這種想法是錯(cuò)誤的。這種讓血壓有明顯波動(dòng)的情況,，很容易引發(fā)腦卒中甚至心衰,。高血壓病是一種需要持續(xù)不斷治療的慢性病，是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”,。

誤區(qū)二：?jiǎn)渭円蕾囁幬?/strong>
引起高血壓的因素很多,，包括一些不良的生活方式：如吸煙酗酒、攝鹽過(guò)多,、缺乏運(yùn)動(dòng),、易怒易暴等。所以,，在藥物治療的同時(shí)也需要采取其他的非藥物治療：如合理休息,、飲食治療、有氧運(yùn)動(dòng)等,。否則是不會(huì)取得理想的治療效果的,。

誤區(qū)三：憑感覺(jué)估計(jì)血壓
血壓高低與癥狀輕重不成正比。有部分長(zhǎng)期高血壓的患者對(duì)高血壓產(chǎn)生了“適應(yīng)”,，血壓升高明顯也無(wú)不適感,，就誤認(rèn)為血壓一定不高。還有部分患者血壓很高時(shí)無(wú)癥狀,，血壓下降反而不適，若這時(shí)不測(cè)血壓盲目增加藥量,，反而會(huì)延誤治療,。因此，高血壓患者應(yīng)定期測(cè)量血壓,，不可主觀臆斷,。

誤區(qū)四：不按科學(xué)治療
高血壓嚴(yán)重威脅人類健康。捷徑窘步不可取,，甚至?xí)�造成不良后��,。社�?huì)上降壓方法很多，如降壓儀,、降壓帽等,。國(guó)內(nèi)外專家認(rèn)為，目前只有降壓藥是可靠的降壓途徑,，其他方法均處于試用階段,，目前只能作為輔助或精神安慰治療。

誤區(qū)五：降壓越快、越低越好
很多患者認(rèn)為降壓越快,、越低越好,，這個(gè)想法也是錯(cuò)誤的，除了高血壓急癥（高血壓危象,、高血壓腦病等）,，高血壓都應(yīng)該平穩(wěn)逐步降壓。血壓突然的下降過(guò)快過(guò)低,，都會(huì)使病人出現(xiàn)頭暈等不適,，還易發(fā)生缺血性腦血管病，尤其老年人,，均有不同程度動(dòng)脈硬化,，降壓過(guò)快過(guò)低會(huì)不利于心腦腎的血液供應(yīng)，影響臟器功能,。因此,，降壓治療必須遵循緩慢、平穩(wěn)的原則,。

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