毓璜頂醫(yī)院線上直播第6期|老年高血壓患者的居家管理

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（煙臺論壇客戶端5月12日訊）高血壓是最常見的慢性病之一,，據(jù)統(tǒng)計,，高血壓在我國的發(fā)病率居高不下,，目前我國成人高血壓患者數(shù)目約為2.7億,，每5個人可能就有1個高血壓患者，它是心臟病,、腦卒中,、腎病發(fā)病和死亡的最重要的危險因素。尤其在老年人群中,，高血壓的患病率超過了一半,，且仍呈逐年增長的趨勢，但老年人群中高血壓知曉率,、治療率和控制率（“三率”）仍處于較低水平,。

對于高血壓患者而言，降血壓,、穩(wěn)血壓成為當(dāng)務(wù)之急,。因為高血壓對人體造成的損害主要表現(xiàn)為對心、腦,、腎,、眼等靶器官的損傷，存在引發(fā)腦出血,、冠心病,、心肌梗死、腦梗死,、腎衰等疾病的潛在風(fēng)險,。早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早治療對于防治高血壓具有重要的實用意義,。
什么是高血壓？高血壓的起因是什么,？老年人高血壓的特點是什么,？該如何居家管理及防治誤區(qū)？5月10日煙臺毓璜頂醫(yī)院干部保健科（老年醫(yī)學(xué)科）主管護(hù)師,、科室護(hù)理導(dǎo)師黃海燕在線直播,，為大家分享關(guān)于高血壓專業(yè)護(hù)理經(jīng)驗。

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

在未使用降壓藥物情況下,，非同日3次血壓測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg,。2017 AHA/ACC高血壓指南中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：血壓≥130/80mmHg，這一診斷標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布造成大量潛在高血壓病人變成了真正的高血壓病人,。

什么是老年高血壓,？

年齡≥65歲,，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓,，收縮壓（SBP）≥140 mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90 mmHg,，可診斷為老年高血壓。曾明確診斷高血壓且正在接受降壓藥物治療的老年人,，雖然血壓＜140/90 mmHg,，也診斷為老年高血壓。

高血壓應(yīng)該如何居家管理,？
一、居家監(jiān)測
1）自我血壓監(jiān)測：居家最好自己監(jiān)測血壓,，如今的電子血壓計使用很方便,，一般高血壓患者都能自行掌握使用。每次測量血壓時應(yīng)連續(xù)測量2～3遍,，每次間隔1分鐘,，取后兩遍血壓的平均值。因為首遍測量血壓數(shù)值往往偏高,。而對于老年人血壓波動大,，應(yīng)每日定點多次測量血壓。一旦血壓得到控制,，并在幾個月內(nèi)保持穩(wěn)定,，每周監(jiān)測1-3天即可。
2）并發(fā)癥的觀察：如果出現(xiàn)血壓波動過大,，甚至出現(xiàn)意識改變,、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐,、視力模糊,、眼痛、心悸,、胸悶等危急情況之一時,，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生或者建議呼叫急救中心，由急救車將患者送至最近醫(yī)院就診進(jìn)行緊急處理

二,、居家護(hù)理

良好的健康生活方式是降壓治療的基礎(chǔ),，我們在規(guī)范用藥控制高血壓的同時，良好的健康生活方式干預(yù)也很重要,。

1）居住環(huán)境：不良環(huán)境刺激可加重老年高血壓病人的病情,。因此應(yīng)該應(yīng)保持良好的生活環(huán)境：如干凈整潔、溫濕度適宜,、光線柔和等,，以利于老年患者充分休息,。

2）生活方式：

1、飲食上限制食鹽攝入,，不要過多食用肉類等油膩食品,，多吃水果、蔬菜,，補(bǔ)充維生素,，多喝水，提高身體代謝率,。

2,、早睡早起、適量運(yùn)動：熬夜刷劇,、玩游戲等活動,，能免則免，保證規(guī)律睡眠,，使身體機(jī)能處于最佳狀態(tài),。對老年人來說，活動要適量,，做到起居有時,、適當(dāng)活動、勞逸結(jié)合,，防止因文娛活動,、家務(wù)勞動、體育鍛煉等過度疲勞而加重病情,。

3,、避免吸入任何形式的煙草（主動、被動吸煙及電子煙）,。高血壓患者不應(yīng)飲酒,，不可輕信“通過少量飲酒預(yù)防高血壓等心血管病”的訛傳。

4,、保持心理健康,，強(qiáng)烈的緊張焦慮、壓抑與憤怒,，是誘發(fā)和加重老年高血壓病的重要因素,。應(yīng)避免情緒波動和應(yīng)激，保持精神愉快,、心理平衡和生活規(guī)律,，及時治療焦慮、抑郁等精神疾患,。

三,、規(guī)律用藥
高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格持續(xù)治療,，不自行停藥，把血壓控制在合理的目標(biāo)內(nèi),，一般高血壓患者降壓目標(biāo)是：血壓＜140/90mmHg,，合并糖尿病高血壓患者血壓＜130/80mmHg，老年高血壓或有其他合并癥的患者應(yīng)按照醫(yī)生確定的目標(biāo)控制血壓,。

高血壓防治的幾點誤區(qū)

高血壓是一種危害人體健康的常見疾病,，若得不到有效控制，隨之而來的并發(fā)癥,，會對全身心腦血管系統(tǒng)以及各種器官帶來慢性損害,，增加發(fā)生腦卒中、冠心病,、心力衰竭,、腎衰竭的風(fēng)險。目前,，很多人由于對高血壓病及危害認(rèn)識不足，在高血壓的防治上,，存在著各種誤區(qū),。

誤區(qū)一：高血壓病可治可不治
高血壓臨床表現(xiàn)多樣化，有些癥狀輕甚至是毫無癥狀,。很多患者就認(rèn)為高血壓可治可不治,，血壓高了就吃點降壓藥，穩(wěn)定了就不再吃藥,，這種想法是錯誤的,。這種讓血壓有明顯波動的情況，很容易引發(fā)腦卒中甚至心衰,。高血壓病是一種需要持續(xù)不斷治療的慢性病,，是一場“持久戰(zhàn)”。

誤區(qū)二：單純依賴藥物
引起高血壓的因素很多,，包括一些不良的生活方式：如吸煙酗酒,、攝鹽過多、缺乏運(yùn)動,、易怒易暴等,。所以，在藥物治療的同時也需要采取其他的非藥物治療：如合理休息,、飲食治療,、有氧運(yùn)動等。否則是不會取得理想的治療效果的,。

誤區(qū)三：憑感覺估計血壓
血壓高低與癥狀輕重不成正比,。有部分長期高血壓的患者對高血壓產(chǎn)生了“適應(yīng)”,，血壓升高明顯也無不適感，就誤認(rèn)為血壓一定不高,。還有部分患者血壓很高時無癥狀,，血壓下降反而不適，若這時不測血壓盲目增加藥量,，反而會延誤治療,。因此，高血壓患者應(yīng)定期測量血壓,，不可主觀臆斷,。

誤區(qū)四：不按科學(xué)治療
高血壓嚴(yán)重威脅人類健康。捷徑窘步不可取,，甚至?xí)�造成不良后��,。社會上降壓方法很多，如降壓儀,、降壓帽等,。國內(nèi)外專家認(rèn)為，目前只有降壓藥是可靠的降壓途徑,，其他方法均處于試用階段,，目前只能作為輔助或精神安慰治療。

誤區(qū)五：降壓越快,、越低越好
很多患者認(rèn)為降壓越快,、越低越好，這個想法也是錯誤的,，除了高血壓急癥（高血壓危象,、高血壓腦病等），高血壓都應(yīng)該平穩(wěn)逐步降壓,。血壓突然的下降過快過低,，都會使病人出現(xiàn)頭暈等不適，還易發(fā)生缺血性腦血管病,，尤其老年人,，均有不同程度動脈硬化，降壓過快過低會不利于心腦腎的血液供應(yīng),，影響臟器功能,。因此，降壓治療必須遵循緩慢,、平穩(wěn)的原則,。

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