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煙臺論壇客戶端1月18日訊(通訊員 李成修 李添祎)為了養(yǎng)生,,80歲的陳奶奶服用自己在家種植的“三七”,,不曾想一月后肚子開始發(fā)脹且食欲逐漸變差,最終住進了醫(yī)院,。好在煙臺毓璜頂醫(yī)院介入放射科及時為其實施了經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(tansjugular intrahepatic portosystemic shunt,,TIPS),成功為其解除了病痛,。直到聽了醫(yī)生的一番話,,躺在病床上的陳奶奶才恍然大悟,原來是“土三七”惹的禍,。
據(jù)了解,,患者陳奶奶3個月前為了“養(yǎng)生”,開始在家服用自己種植的“三七”,。服用了約1個月后,,健康狀況出現(xiàn)了異常。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)其“肝臟回聲增強,,大量腹水”,,隨后她被收入內(nèi)科住院治療。進一步檢查后,,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)陳奶奶血清膽紅素升高,,肝臟增強CT顯示“肝臟增大,肝靜脈閉塞,下腔靜脈狹窄”,,結(jié)合服用土三七的病史,,最終她被確診為肝竇阻塞綜合征。
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2022-1-18 14:56 上傳
術(shù)前CT顯示肝靜脈閉塞,,大量腹水
煙臺毓璜頂醫(yī)院介入放射科姜文進副主任介紹說,,肝竇阻塞綜合征是由各種原因?qū)е碌母窝]、肝小靜脈和小葉間靜脈內(nèi)皮細胞水腫,、壞死,、脫落進而形成微血栓,引起肝內(nèi)淤血,、肝損傷和門靜脈高壓的一種肝臟血管疾病,。國外報道大多發(fā)生在骨髓干細胞移植預(yù)處理后,國內(nèi)則多以口服含吡咯生物堿的植物居多,,其中以土三七(或稱菊三七)最多,。目前的治療方法包括保肝抗凝等內(nèi)科藥物、TIPS手術(shù)及肝移植等,。對于內(nèi)科治療無效的患者,,國內(nèi)外指南均推薦行TIPS手術(shù)治療。
在內(nèi)科接受了15天的保肝及抗凝治療后,,陳奶奶腹脹仍不斷加重,,膽紅素持續(xù)升高...無奈之下,陳奶奶轉(zhuǎn)入煙臺毓璜頂醫(yī)院介入放射科準(zhǔn)備接受TIPS手術(shù)治療,。姜文進副主任介紹說,,TIPS手術(shù)是微創(chuàng)方式建立門靜脈-下腔靜脈的分流道,從而降低門靜脈壓力,,有利于肝臟功能的恢復(fù)及腹腔積液的消除,,該手術(shù)方式創(chuàng)傷極小,術(shù)后恢復(fù)快,,且治療效果佳,,遠期效果好,。但轉(zhuǎn)到介入放射科時,,陳奶奶肝靜脈已經(jīng)閉塞,TIPS手術(shù)難度極大,。最終,,經(jīng)過充分準(zhǔn)備,在介入放射科鄭延波主任的帶領(lǐng)下,,姜文進,、王濤副主任及宋海洋醫(yī)師順利完成TIPS手術(shù),開通了肝內(nèi)分流道。術(shù)后陳奶奶的門脈壓力梯度(PPG)從術(shù)前22mmHg降至術(shù)后8mmHg,,顯著降低了患者門靜脈壓力,,術(shù)后腹水持續(xù)減少,腹脹緩解,,飲食也逐步好轉(zhuǎn),,目前正在康復(fù)中。
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2022-1-18 14:56 上傳
術(shù)中植入VIATORR支架,,建立下腔靜脈與門靜脈分流道
據(jù)悉,,三七是臨床上常用的一種中藥材, 其可散瘀止血、消腫定痛, 被譽為“國藥明珠”, 臨床上使用是五加科植物三七的根,、根狀莖, 無毒,,也稱參三七。但市場上常有的偽品是景天三七和菊葉三七,,景天科無毒, 但菊葉三七有毒,,俗稱“土三七”,其成分中含有吡咯雙烷類生物堿, 可對肝臟造成嚴(yán)重損傷,,導(dǎo)致肝竇阻塞綜合征,,往往病情兇險,死亡率極高,。
姜文進副主任友情提醒大家,,生活中一定要擦亮眼睛,正確識別“三七”及“土三七”,,自己種植的三七也不安全,,因為普通人根本無法正確鑒別三七和土三七,避免誤服再次引起悲劇發(fā)生,。
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