煙臺毓璜頂醫(yī)院心外科成功搶救1例急性心肌梗死并多器官功能衰竭患者

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2月10日,，星期一，凌晨2時許,，睡夢中的煙臺毓璜頂醫(yī)院心外科主治醫(yī)師劉文一被一陣急促的電話鈴聲驚醒,，打電話的是他的鄰居同事，訴一位53歲男性患者在家中突發(fā)心臟驟停,，急診120正在搶救,。劉文一匆忙趕到時，毓璜頂醫(yī)院急診內科劉媛媛主治醫(yī)師團隊已在現(xiàn)場實施心肺復蘇—胸外按壓,，經口插管球囊輔助呼吸,，電除顫,，腎上腺素,、胺碘酮、碳酸氫鈉等標準的搶救流程,，但心電監(jiān)護顯示持續(xù)室顫,，無自主呼吸。原則上搶救超過30分鐘心跳呼吸還未恢復,，可以宣布搶救失敗,，但考慮患者年齡不大，家屬自述無基礎疾病,，瞳孔雖擴大但對光反射持續(xù)存在,，在場的每位醫(yī)護人員堅持不放棄，持續(xù)搶救約2小時,，奇跡終于出現(xiàn),，患者恢復自主心律�,？紤]心肺復蘇時間較長,，心、腦,、腎等多器官功能受損,，經急診科,、心外科、心內科共同會診,，患者收入心外科重癥監(jiān)護室,。

3月18日煙臺論壇客戶端訊（通訊員 李成修 崔方榮）2月10日，星期一,，凌晨2時許,，睡夢中的煙臺毓璜頂醫(yī)院心外科主治醫(yī)師劉文一被一陣急促的電話鈴聲驚醒，打電話的是他的鄰居同事,，訴一位53歲男性患者在家中突發(fā)心臟驟停,，急診120正在搶救。劉文一匆忙趕到時,，毓璜頂醫(yī)院急診內科劉媛媛主治醫(yī)師團隊已在現(xiàn)場實施心肺復蘇—胸外按壓,，經口插管球囊輔助呼吸，電除顫,，腎上腺素,、胺碘酮、碳酸氫鈉等標準的搶救流程,，但心電監(jiān)護顯示持續(xù)室顫,，無自主呼吸。原則上搶救超過30分鐘心跳呼吸還未恢復,，可以宣布搶救失敗,，但考慮患者年齡不大，家屬自述無基礎疾病,，瞳孔雖擴大但對光反射持續(xù)存在,，在場的每位醫(yī)護人員堅持不放棄，持續(xù)搶救約2小時,，奇跡終于出現(xiàn),，患者恢復自主心律�,？紤]心肺復蘇時間較長,，心、腦,、腎等多器官功能受損,，經急診科、心外科,、心內科共同會診,，患者收入心外科重癥監(jiān)護室。

ECMO置入術中

入院后患者呈深昏迷狀態(tài),，呼吸機輔助呼吸,，無尿,，大劑量血管活性藥物任難以維持血壓，心電監(jiān)護示頻發(fā)心律失常,，心電圖示大面積前壁側壁心肌梗死,，肌鈣蛋白、肌紅蛋白明顯升高,，心外科魏振宇主任看過病人,，指示立即給予IABP（即主動脈內球囊反搏）輔助，但IABP 置入后 ,，情況仍未見明顯改善,，決定馬上安裝ECMO（即體外膜肺氧合），劉文一主治醫(yī)師,、倪麗主管護師爭分奪秒,，在最短的時間內組裝完成，配合范欽明和鄭磊副主任成功置入ECMO 后,，患者循環(huán)逐漸穩(wěn)定,，但持續(xù)無尿，血鉀肌酐持續(xù)增高,，給予ECMO連接CRRT治療（即連續(xù)腎臟替代療法）,。

ECMO置入狀態(tài)

患者主管醫(yī)生劉文一介紹，經過一系列綜合治療,，患者生命體征逐漸穩(wěn)定,，腎功能逐漸恢復，一周后患者意識恢復清醒,。作為心內科學科帶頭人,，楊軍院長非常重視此病例，親自指導,，心外科魏振宇主任、范欽明副主任,，心內科張傳煥主任,，心外監(jiān)護室鄒廣美副主任等多次會診討論，于兩周后在ECMO+IABP輔助下行冠脈造影+冠脈支架植入術,，術中見患者前降支重度狹窄80%,，回旋支閉塞，給予回旋支再通,，計劃前降支3月后擇期行PCI,，16天后患者順利撤除ECMO，并依次撤除CRRT及IABP,，拔除氣管插管,，順利轉回普通病房,，康復出院。

患者康復送錦旗

據(jù)魏振宇主任介紹,，該病例為煙臺毓璜頂醫(yī)院首例ECMO輔助下PCI（即經皮冠狀動脈介入治療）,，大面積心梗心肺復蘇2小時合并多器官功能衰竭聯(lián)合ECMO+IABP+CRRT搶救成功為煙威地區(qū)首例，全國亦不多見,，這標志著煙臺毓璜頂醫(yī)院心血管領域急救及ECMO應用方面已達到國內先進水平,。


最后借此機會向大家呼吁掌握基本“心肺復蘇術”的必要性，在120到達前約15分鐘,，患者家屬（為毓璜頂醫(yī)院護士）一直在進行標準的心肺復蘇,，這為我們醫(yī)護人員進行進一步治療打下了基礎。