特發(fā)性常壓腦積水：可能完全治愈的老年“癡呆”和被“誤診”的“帕金森”

房網(wǎng)小靜

特發(fā)性常壓腦積水（簡稱腦積水),，可出現(xiàn)類似于“癡呆”或“帕金森”的癥狀,。其癥狀經(jīng)早期診斷及時(shí)干預(yù)可完全改善，是一類“可逆轉(zhuǎn)的疾病”,。因此,，當(dāng)老人記不住事情，出現(xiàn)行走不穩(wěn),、步態(tài)改變和尿失禁等,，千萬不要忽視，應(yīng)積極尋找病因,，對癥治療,，“癡呆”也可能痊愈,。

可能完全治愈的老年“癡呆”

老年人健忘一定是老年“癡呆”嗎？

健忘一般指記憶力減退,其引發(fā)原因可能是生理性因素,也可能是病理性因素,。病理性因素主要包括阿爾茨海默病,、特發(fā)性常壓腦積水、腦動脈硬化,、抑郁癥,、焦慮癥等。其中,，特發(fā)性常壓腦積水病因不明,，患者的癥狀主要以健忘為主，隨著疾病加重,，病人后續(xù)還可以出現(xiàn)走路不穩(wěn),、尿便障礙等，可出現(xiàn)類似于“癡呆”或“帕金森”的癥狀,。其癥狀早期診斷和及時(shí)干預(yù)可完全改善,，屬于可治愈的“癡呆”。手術(shù)治療（腦脊液分流手術(shù)）是特發(fā)性常壓腦積水患者的有效措施,，效果也比較理想,。

以下是另外幾種常見的可引發(fā)老年“癡呆”癥狀的疾病，我們分別從其發(fā)病原理和治療原則進(jìn)行科普,。

1.阿爾茨海默�,。喝穗S著年紀(jì)的增長，會逐漸出現(xiàn)腦組織的萎縮,，而阿爾茨海默病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變性疾病,。病人可以先以健忘為主，尤其是以近事遺忘,、近期記憶功減退為主,，通過頭部核磁檢查，可以發(fā)現(xiàn)海馬體萎縮,，治療上可以應(yīng)用鹽酸多奈哌齊或者一些康復(fù)治療辦法,。

2.腦動脈硬化：老年人健忘也可能是腦血管疾病的先兆表現(xiàn)，特別是老年人腦動脈硬化比較嚴(yán)重,，由于腦細(xì)胞的長期缺血乏氧,，導(dǎo)致功能減退，可以出現(xiàn)健忘,，治療上以改善腦部血液循環(huán)為主,。

3.抑郁癥、焦慮癥：老年人健忘還有一部分是精神類疾病的先兆表現(xiàn)，比如說抑郁癥,、焦慮癥等,，不良情緒影響腦內(nèi)遞質(zhì)代謝,，老年人可先表現(xiàn)對物品及近事遺忘，通過量表評分可以發(fā)現(xiàn)老年人情緒異常,，治療上調(diào)整情緒為主,，可以用抗抑郁和抗焦慮的藥物。

綜上,，當(dāng)患者出現(xiàn)健忘癥狀時(shí),，不要盲目的下老年“癡呆”結(jié)論，可到醫(yī)院進(jìn)行檢查,，以便確定病因,、對癥治療。

被“誤診”的“帕金森”

走路不穩(wěn)一定就是帕金森綜合征嗎,？

帕金森綜合征主要是以靜止性震顫,、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩,、姿勢步態(tài)異常等為主要特征的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,。其中的姿勢步態(tài)異常可表現(xiàn)為走路不穩(wěn),，但通常還會伴有其他典型癥狀,。

走路不穩(wěn)只是一種癥狀表現(xiàn)，雖然帕金森綜合征患者可能會出現(xiàn)走路不穩(wěn)的情況,，但還有許多其他原因也可能導(dǎo)致這一現(xiàn)象,。引起走路不穩(wěn)的原因非常多且復(fù)雜，可能涉及神經(jīng)系統(tǒng),、肌肉骨骼系統(tǒng),、耳部平衡器官等多個(gè)方面。比如腦部的病變,，像特發(fā)性常壓腦積水,、腦梗死,、腦出血,、腦部腫瘤等影響到小腦或與運(yùn)動控制相關(guān)的區(qū)域時(shí)，會造成平衡和協(xié)調(diào)能力下降,，進(jìn)而出現(xiàn)走路不穩(wěn)；一些神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病,，如多系統(tǒng)萎縮等也會有類似表現(xiàn),；下肢的關(guān)節(jié)疾病、肌肉疾病,、外傷等影響到下肢的正常功能時(shí)，同樣會導(dǎo)致走路不穩(wěn),；耳部的疾病影響到平衡功能時(shí),，也會使人走路不穩(wěn)。

所以,，不能僅僅憑借走路不穩(wěn)這一個(gè)癥狀就判斷是帕金森綜合征，需要綜合考慮各種因素,，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評估，包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查,、影像學(xué)檢查,、血液檢查等，以明確具體的病因,，從而給予正確的診斷和治療,。

歲歲重陽，今又重陽,。重陽佳節(jié)來臨之際,，煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)外科提醒廣大老年朋友：若出現(xiàn)記憶力減退、行走不穩(wěn)及步態(tài)改變等癥狀,，請及時(shí)到醫(yī)院就診,，在排除阿爾茨海默病（俗稱老年癡呆）和帕金森的同時(shí),，還應(yīng)注意特發(fā)性常壓腦積水的可能性,，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù),、早受益,。祝愿每位老年朋友都能擁有健康的體魄，享受幸福安康的晚年生活,！

煙臺毓璜頂醫(yī)院腦積水和分流調(diào)壓門診：

每周二（萊山院區(qū)）  陳鴻光主任醫(yī)師

每周四下午（總院區(qū)） 祝偉副主任醫(yī)師