特發(fā)性常壓腦積水：可能完全治愈的老年“癡呆”和被“誤診”的“帕金森”

房網(wǎng)小靜

特發(fā)性常壓腦積水（簡稱腦積水)，可出現(xiàn)類似于“癡呆”或“帕金森”的癥狀,。其癥狀經(jīng)早期診斷及時干預可完全改善,，是一類“可逆轉(zhuǎn)的疾病”。因此,，當老人記不住事情,，出現(xiàn)行走不穩(wěn)、步態(tài)改變和尿失禁等,，千萬不要忽視,，應積極尋找病因，對癥治療,，“癡呆”也可能痊愈,。

可能完全治愈的老年“癡呆”

老年人健忘一定是老年“癡呆”嗎？

健忘一般指記憶力減退,其引發(fā)原因可能是生理性因素,也可能是病理性因素,。病理性因素主要包括阿爾茨海默病,、特發(fā)性常壓腦積水、腦動脈硬化,、抑郁癥,、焦慮癥等。其中,，特發(fā)性常壓腦積水病因不明,，患者的癥狀主要以健忘為主，隨著疾病加重,，病人后續(xù)還可以出現(xiàn)走路不穩(wěn),、尿便障礙等，可出現(xiàn)類似于“癡呆”或“帕金森”的癥狀,。其癥狀早期診斷和及時干預可完全改善,，屬于可治愈的“癡呆”,。手術治療（腦脊液分流手術）是特發(fā)性常壓腦積水患者的有效措施，效果也比較理想,。

以下是另外幾種常見的可引發(fā)老年“癡呆”癥狀的疾病,，我們分別從其發(fā)病原理和治療原則進行科普。

1.阿爾茨海默�,。喝穗S著年紀的增長,，會逐漸出現(xiàn)腦組織的萎縮，而阿爾茨海默病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變性疾病,。病人可以先以健忘為主,，尤其是以近事遺忘、近期記憶功減退為主,，通過頭部核磁檢查,，可以發(fā)現(xiàn)海馬體萎縮，治療上可以應用鹽酸多奈哌齊或者一些康復治療辦法,。

2.腦動脈硬化：老年人健忘也可能是腦血管疾病的先兆表現(xiàn),，特別是老年人腦動脈硬化比較嚴重，由于腦細胞的長期缺血乏氧,，導致功能減退,，可以出現(xiàn)健忘，治療上以改善腦部血液循環(huán)為主,。

3.抑郁癥,、焦慮癥：老年人健忘還有一部分是精神類疾病的先兆表現(xiàn)，比如說抑郁癥,、焦慮癥等，不良情緒影響腦內(nèi)遞質(zhì)代謝,，老年人可先表現(xiàn)對物品及近事遺忘,，通過量表評分可以發(fā)現(xiàn)老年人情緒異常，治療上調(diào)整情緒為主,，可以用抗抑郁和抗焦慮的藥物,。

綜上，當患者出現(xiàn)健忘癥狀時,，不要盲目的下老年“癡呆”結(jié)論,，可到醫(yī)院進行檢查，以便確定病因,、對癥治療,。

被“誤診”的“帕金森”

走路不穩(wěn)一定就是帕金森綜合征嗎？

帕金森綜合征主要是以靜止性震顫,、肌強直,、運動遲緩,、姿勢步態(tài)異常等為主要特征的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。其中的姿勢步態(tài)異�,？杀憩F(xiàn)為走路不穩(wěn),，但通常還會伴有其他典型癥狀。

走路不穩(wěn)只是一種癥狀表現(xiàn),，雖然帕金森綜合征患者可能會出現(xiàn)走路不穩(wěn)的情況,，但還有許多其他原因也可能導致這一現(xiàn)象。引起走路不穩(wěn)的原因非常多且復雜,，可能涉及神經(jīng)系統(tǒng),、肌肉骨骼系統(tǒng)、耳部平衡器官等多個方面,。比如腦部的病變,，像特發(fā)性常壓腦積水、腦梗死,、腦出血,、腦部腫瘤等影響到小腦或與運動控制相關的區(qū)域時，會造成平衡和協(xié)調(diào)能力下降,，進而出現(xiàn)走路不穩(wěn),；一些神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，如多系統(tǒng)萎縮等也會有類似表現(xiàn),；下肢的關節(jié)疾病,、肌肉疾病、外傷等影響到下肢的正常功能時,，同樣會導致走路不穩(wěn),；耳部的疾病影響到平衡功能時，也會使人走路不穩(wěn),。

所以,，不能僅僅憑借走路不穩(wěn)這一個癥狀就判斷是帕金森綜合征，需要綜合考慮各種因素,，進行詳細的檢查和評估,，包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學檢查,、血液檢查等,，以明確具體的病因，從而給予正確的診斷和治療,。

歲歲重陽,，今又重陽。重陽佳節(jié)來臨之際，煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)外科提醒廣大老年朋友：若出現(xiàn)記憶力減退,、行走不穩(wěn)及步態(tài)改變等癥狀,，請及時到醫(yī)院就診，在排除阿爾茨海默�,。ㄋ追Q老年癡呆）和帕金森的同時,，還應注意特發(fā)性常壓腦積水的可能性，早發(fā)現(xiàn),、早干預,、早受益。祝愿每位老年朋友都能擁有健康的體魄,，享受幸福安康的晚年生活,！

煙臺毓璜頂醫(yī)院腦積水和分流調(diào)壓門診：

每周二（萊山院區(qū)）  陳鴻光主任醫(yī)師

每周四下午（總院區(qū)） 祝偉副主任醫(yī)師