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(通訊員:李成修 崔方榮 李凌峰)近日,煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院保健科與心內(nèi)科聯(lián)合,,成功救治一例腎動(dòng)脈狹窄引起的頑固性高血壓患者,,徹底解決了其長(zhǎng)期血壓控制不佳的問(wèn)題,顯著改善了患者的生活質(zhì)量,。
董梅副主任醫(yī)師(右三)查房.jpg (254 KB, 下載次數(shù): 14)
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2024-11-18 10:59 上傳
董梅副主任醫(yī)師(右三)查房
血壓居高不下 原來(lái)是腎動(dòng)脈狹窄惹的禍
家住萊山的于先生,,患高血壓已有三年,,即使聯(lián)合使用多種降壓藥物,,血壓仍居高不下,通常在170-180/100-110mmHg之間波動(dòng),。持續(xù)的高血壓不僅嚴(yán)重影響了他的日常生活,,還大大增加了心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),亟需有效的治療,。
11月5日,,于先生前往毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)就診,。老年病門診病董梅副主任醫(yī)師接診后,考慮到頑固性高血壓病因的復(fù)雜性,,建議住院治療,,以明確病因、制定個(gè)性化治療方案并評(píng)估靶器官損害,。收住保健二科后,,完善基礎(chǔ)檢查,積極查找病因,。腎動(dòng)脈超聲顯示,,患者左腎動(dòng)脈起始段狹窄達(dá)70%-99%,心臟檢查發(fā)現(xiàn)左前降支近端管腔中度狹窄(約65%),。這些結(jié)果表明,,患者的頑固性高血壓是由于嚴(yán)重的腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎臟缺血,激活了腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),,而最終引發(fā)的,。
任...魅危ㄓ乙唬┩哦釉謔質(zhì) (305.77 KB, 下載次數(shù): 15)
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2024-11-18 10:59 上傳
任 法 新主任(右一)團(tuán)隊(duì)在手術(shù)
心腎同治 一次手術(shù)解決兩項(xiàng)難題
明確了病因,接下來(lái)就是確定治療方案 ,。值得注意的是,,該患者的心腎血管同時(shí)受損,增加了治療的難度和復(fù)雜性,。為了給患者提供最優(yōu)的就醫(yī)體驗(yàn),,經(jīng)過(guò)科室內(nèi)的深入討論,決定由保健科與心內(nèi)科積極聯(lián)動(dòng),,共同為患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈及腎動(dòng)脈造影,。
11月11日,心內(nèi)科任 法 新,、肖志誠(chéng)和徐文浩團(tuán)隊(duì)經(jīng)右股動(dòng)脈為患者實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影,,顯示左主干未見(jiàn)明顯狹窄,左前降支開(kāi)口部可見(jiàn)30%-40%狹窄,,近端約60%-70%狹窄,,中段約40%-50%狹窄;左回旋支及右冠未見(jiàn)狹窄,。緊接下來(lái)進(jìn)行腎動(dòng)脈造影,,顯示右腎動(dòng)脈未見(jiàn)狹窄,左腎動(dòng)脈開(kāi)口處約80%狹窄,。手術(shù)團(tuán)隊(duì)于左腎動(dòng)脈置入支架2枚,,整個(gè)手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)順利完成,術(shù)后監(jiān)測(cè)血壓顯著下降,。
“該病例采用心腎聯(lián)合治療的方法,,共用一條動(dòng)脈通路,,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,減輕了患者多次手術(shù)的痛苦和心理壓力,,提升了患者的就醫(yī)體驗(yàn),。”任法新主任說(shuō),。
治療高血壓 明確診斷是關(guān)鍵
“腎動(dòng)脈狹窄是由多種病因引起的一種腎血管疾病,,在高血壓人群約占1%—3%,而在繼發(fā)性高血壓人群可達(dá)20%,。因其臨床特征缺乏特異性,,極易被漏診誤診�,!倍犯敝魅吾t(yī)師介紹說(shuō),。
高血壓為一種臨床綜合征,應(yīng)積極分析因果關(guān)系,,排除各種繼發(fā)因素存在的可能,,最終做出準(zhǔn)確診斷。對(duì)于難治性高血壓,、惡性高血壓和高血壓伴低血鉀時(shí)應(yīng)考慮腎動(dòng)脈狹窄的可能性,。
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