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心腎同治,,攻克頑固性高血壓難題

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發(fā)表于 2024-11-18 11:00 | 只看該作者 |只看大圖 回帖獎勵(lì) |倒序?yàn)g覽 |閱讀模式 | 來自山東

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(通訊員:李成修 崔方榮 李凌峰)近日,,煙臺毓璜頂醫(yī)院保健科與心內(nèi)科聯(lián)合,,成功救治一例腎動脈狹窄引起的頑固性高血壓患者,徹底解決了其長期血壓控制不佳的問題,,顯著改善了患者的生活質(zhì)量,。

董梅副主任醫(yī)師(右三)查房

血壓居高不下 原來是腎動脈狹窄惹的禍

家住萊山的于先生,患高血壓已有三年,,即使聯(lián)合使用多種降壓藥物,,血壓仍居高不下,通常在170-180/100-110mmHg之間波動,。持續(xù)的高血壓不僅嚴(yán)重影響了他的日常生活,,還大大增加了心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),亟需有效的治療。

11月5日,,于先生前往毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)就診,。老年病門診病董梅副主任醫(yī)師接診后,考慮到頑固性高血壓病因的復(fù)雜性,,建議住院治療,,以明確病因、制定個(gè)性化治療方案并評估靶器官損害,。收住保健二科后,,完善基礎(chǔ)檢查,積極查找病因,。腎動脈超聲顯示,,患者左腎動脈起始段狹窄達(dá)70%-99%,心臟檢查發(fā)現(xiàn)左前降支近端管腔中度狹窄(約65%),。這些結(jié)果表明,,患者的頑固性高血壓是由于嚴(yán)重的腎動脈狹窄導(dǎo)致腎臟缺血,激活了腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),,而最終引發(fā)的,。


任 法 新主任(右一)團(tuán)隊(duì)在手術(shù)

心腎同治 一次手術(shù)解決兩項(xiàng)難題

明確了病因,接下來就是確定治療方案 ,。值得注意的是,,該患者的心腎血管同時(shí)受損,增加了治療的難度和復(fù)雜性,。為了給患者提供最優(yōu)的就醫(yī)體驗(yàn),,經(jīng)過科室內(nèi)的深入討論,決定由保健科與心內(nèi)科積極聯(lián)動,,共同為患者進(jìn)行冠狀動脈及腎動脈造影,。

11月11日,心內(nèi)科任 法 新,、肖志誠和徐文浩團(tuán)隊(duì)經(jīng)右股動脈為患者實(shí)施冠狀動脈造影,,顯示左主干未見明顯狹窄,左前降支開口部可見30%-40%狹窄,,近端約60%-70%狹窄,,中段約40%-50%狹窄;左回旋支及右冠未見狹窄,。緊接下來進(jìn)行腎動脈造影,,顯示右腎動脈未見狹窄,左腎動脈開口處約80%狹窄,。手術(shù)團(tuán)隊(duì)于左腎動脈置入支架2枚,,整個(gè)手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)順利完成,,術(shù)后監(jiān)測血壓顯著下降。

“該病例采用心腎聯(lián)合治療的方法,,共用一條動脈通路,,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,減輕了患者多次手術(shù)的痛苦和心理壓力,,提升了患者的就醫(yī)體驗(yàn)�,!比畏ㄐ轮魅握f,。

治療高血壓 明確診斷是關(guān)鍵

“腎動脈狹窄是由多種病因引起的一種腎血管疾病,在高血壓人群約占1%—3%,,而在繼發(fā)性高血壓人群可達(dá)20%,。因其臨床特征缺乏特異性,極易被漏診誤診,�,!倍犯敝魅吾t(yī)師介紹說。

高血壓為一種臨床綜合征,,應(yīng)積極分析因果關(guān)系,,排除各種繼發(fā)因素存在的可能,最終做出準(zhǔn)確診斷,。對于難治性高血壓,、惡性高血壓和高血壓伴低血鉀時(shí)應(yīng)考慮腎動脈狹窄的可能性。


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