以為來(lái)月經(jīng),，沒(méi)想?yún)s是宮外孕大出血 醫(yī)生提醒：懷孕了一定要判斷妊娠的位置

論壇小呆

凌晨,，一陣急促的電話(huà)鈴聲打破了毓璜頂醫(yī)院婦科值班室的寧?kù)o。家住黃渤海新區(qū)的徐女士今年30歲,，在停經(jīng)40天后開(kāi)始陰道流血,，以為再次來(lái)月經(jīng)就沒(méi)當(dāng)回事，但突然腹痛加劇,，只能到醫(yī)院求診,，結(jié)果被診斷為“宮外孕大出血”，多虧毓璜頂醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師林愛(ài)敏團(tuán)隊(duì)和麻醉科副主任醫(yī)師馬志坤配合默契,，最終轉(zhuǎn)危為安,。

停經(jīng)45天，再次“月經(jīng)”卻是大出血
3月10日,，停經(jīng)40天的徐女士開(kāi)始陰道流血,，原本以為是再次來(lái)月經(jīng)的她沒(méi)太當(dāng)回事。沒(méi)想到5天后,，她突然感覺(jué)下腹部劇烈疼痛,。
“我正在備孕，沒(méi)來(lái)月經(jīng)時(shí)以為是懷上了,，可沒(méi)想到再次來(lái)月經(jīng),，有點(diǎn)失望，丈夫就帶我去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,，結(jié)果檢查結(jié)果卻是“宮外孕”并建議手術(shù),。當(dāng)時(shí)我們都以為是診斷錯(cuò)誤，便來(lái)到毓璜頂醫(yī)院,，想再檢查檢查,，進(jìn)一步明確診斷�,！弊屝炫�士沒(méi)想到的是,，經(jīng)過(guò)急診科檢查，也懷疑是“異位妊娠伴破裂”,，需要急診入院治療,。
  正當(dāng)醫(yī)生與徐女士交流時(shí)，原本神情痛苦,、煩躁不安,，但尚能清晰地回答醫(yī)生問(wèn)診的她面色逐漸蒼白,，不再應(yīng)答，陷入昏迷,，立刻測(cè)量血壓為50/30mmHg,，處于休克狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員立即投入搶救,，開(kāi)放雙靜脈通路糾正休克的同時(shí)完善輔助檢查,。此時(shí)患者的尿妊娠試驗(yàn)顯示為陽(yáng)性，婦科彩超顯示盆腔內(nèi)大量積血塊,，子宮內(nèi)卻沒(méi)有孕囊的存在,。“是宮外孕大出血導(dǎo)致的休克,�,！绷謵�(ài)敏當(dāng)即決定，“立刻備血備術(shù),，否則患者有生命危險(xiǎn),。”

林愛(ài)敏（右2）在手術(shù)

配合默契,，出了3000ml血的患者轉(zhuǎn)危為安
患者經(jīng)綠色通道迅速被推入手術(shù)室,，在麻醉醫(yī)生馬志坤的配合下，林愛(ài)敏在腹腔鏡下迅速清理徐女士腹腔內(nèi)的積血和凝血塊,，經(jīng)手術(shù)中探查,，發(fā)現(xiàn)子宮完整，右側(cè)輸卵管間質(zhì)部有一破口,，可見(jiàn)一個(gè)妊娠一個(gè)月左右的胚胎,，出血不止。如果再延遲幾分鐘,，徐女士可能就沒(méi)命了,。好在及時(shí)進(jìn)行了手術(shù)，出血止住了,，徐女士也轉(zhuǎn)危為安了,。

手術(shù)的同時(shí),，醫(yī)護(hù)人員將徐女士腹腔內(nèi)回收的血液經(jīng)過(guò)處理,，又重新輸回其血管內(nèi)……她的面色慢慢紅潤(rùn)，血壓也平穩(wěn)下來(lái),，手術(shù)室里的所有人都長(zhǎng)出了一口氣,。據(jù)馬志坤介紹，徐女士腹腔出血量多達(dá)3000毫升,�,！叭梭w的總血量根據(jù)體重不同而不同,。血量大約為體重的7%～8%。如體重60公斤,，則血液量約4200～4800毫升,。這位患者的出血量相當(dāng)于人體血液總量的四分之三，稍有不慎,，就會(huì)發(fā)生死亡或者DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）等不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重后果,。慶幸的是宮外孕患者都是比較年輕的女性，她們身體的一般情況較好,，基礎(chǔ)疾病少,，如果出血量不多，能及時(shí)就醫(yī)的話(huà),，麻醉和手術(shù)都是比較安全的,。”

馬志坤查看患者術(shù)中身體狀況

醫(yī)生建議,，育齡期女性月經(jīng)出問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行妊娠相關(guān)檢測(cè)
宮外孕是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程,，專(zhuān)業(yè)上也被稱(chēng)為“異位妊娠”，以輸卵管妊娠最常見(jiàn),，是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥,。林愛(ài)敏說(shuō)，“宮外孕常有停經(jīng),、腹痛,、陰道出血等表現(xiàn)，輸卵管妊娠破裂,、流產(chǎn),，導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血出現(xiàn)休克可危及生命。輸卵管妊娠發(fā)病原因復(fù)雜,，最主要的原因是輸卵管炎癥,。”

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，宮外孕發(fā)病率達(dá)2%-3%,，破裂后大出血未能得到及時(shí)救治，是導(dǎo)致死亡的主要原因,�,！半S著醫(yī)學(xué)手段的進(jìn)步，宮外孕的發(fā)病率,、致死率已經(jīng)明顯降低,，但患者如果得不到正確的診斷和及時(shí)的治療，死亡病例時(shí)有發(fā)生,，年輕生命的消逝,，令人扼腕嘆息,。因此，要關(guān)注宮外孕的早期診斷,，一旦有腹痛,、停經(jīng)、月經(jīng)量少等癥狀,，要早就診,、早治療，避免悲劇的發(fā)生,�,！绷謵�(ài)敏也借助晚報(bào)提醒讀者，“育齡期女性出現(xiàn)月經(jīng)延遲或者不正常陰道流血,，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,，盡早排除宮外孕，千萬(wàn)不可圖省事,，避免意外發(fā)生,。”