以為來月經,，沒想卻是宮外孕大出血 醫(yī)生提醒：懷孕了一定要判斷妊娠的位置

論壇小呆

凌晨，一陣急促的電話鈴聲打破了毓璜頂醫(yī)院婦科值班室的寧靜,。家住黃渤海新區(qū)的徐女士今年30歲,，在停經40天后開始陰道流血，以為再次來月經就沒當回事,，但突然腹痛加劇，只能到醫(yī)院求診，結果被診斷為“宮外孕大出血”,，多虧毓璜頂醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師林愛敏團隊和麻醉科副主任醫(yī)師馬志坤配合默契,，最終轉危為安。

停經45天,，再次“月經”卻是大出血
3月10日,，停經40天的徐女士開始陰道流血，原本以為是再次來月經的她沒太當回事,。沒想到5天后,，她突然感覺下腹部劇烈疼痛。
“我正在備孕,，沒來月經時以為是懷上了,，可沒想到再次來月經，有點失望,，丈夫就帶我去當地醫(yī)院檢查,，結果檢查結果卻是“宮外孕”并建議手術。當時我們都以為是診斷錯誤,，便來到毓璜頂醫(yī)院,，想再檢查檢查，進一步明確診斷,�,！弊屝炫�士沒想到的是，經過急診科檢查,，也懷疑是“異位妊娠伴破裂”,，需要急診入院治療。
  正當醫(yī)生與徐女士交流時,，原本神情痛苦,、煩躁不安，但尚能清晰地回答醫(yī)生問診的她面色逐漸蒼白,，不再應答,，陷入昏迷，立刻測量血壓為50/30mmHg,，處于休克狀態(tài),。醫(yī)護人員立即投入搶救，開放雙靜脈通路糾正休克的同時完善輔助檢查,。此時患者的尿妊娠試驗顯示為陽性,，婦科彩超顯示盆腔內大量積血塊，子宮內卻沒有孕囊的存在,�,！笆菍m外孕大出血導致的休克。”林愛敏當即決定,，“立刻備血備術,，否則患者有生命危險�,！�

林愛敏（右2）在手術

配合默契,，出了3000ml血的患者轉危為安
患者經綠色通道迅速被推入手術室，在麻醉醫(yī)生馬志坤的配合下,，林愛敏在腹腔鏡下迅速清理徐女士腹腔內的積血和凝血塊,，經手術中探查，發(fā)現子宮完整,，右側輸卵管間質部有一破口,，可見一個妊娠一個月左右的胚胎，出血不止,。如果再延遲幾分鐘,，徐女士可能就沒命了。好在及時進行了手術,，出血止住了,，徐女士也轉危為安了。

手術的同時,，醫(yī)護人員將徐女士腹腔內回收的血液經過處理,，又重新輸回其血管內……她的面色慢慢紅潤，血壓也平穩(wěn)下來,，手術室里的所有人都長出了一口氣,。據馬志坤介紹，徐女士腹腔出血量多達3000毫升,�,！叭梭w的總血量根據體重不同而不同。血量大約為體重的7%～8%,。如體重60公斤,，則血液量約4200～4800毫升。這位患者的出血量相當于人體血液總量的四分之三,，稍有不慎,，就會發(fā)生死亡或者DIC（彌散性血管內凝血）等不可逆轉的嚴重后果。慶幸的是宮外孕患者都是比較年輕的女性,，她們身體的一般情況較好,，基礎疾病少，如果出血量不多,，能及時就醫(yī)的話,，麻醉和手術都是比較安全的,。”

馬志坤查看患者術中身體狀況

醫(yī)生建議,，育齡期女性月經出問題要及時進行妊娠相關檢測
宮外孕是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,，專業(yè)上也被稱為“異位妊娠”，以輸卵管妊娠最常見,，是婦產科常見的急腹癥。林愛敏說,，“宮外孕常有停經,、腹痛、陰道出血等表現,，輸卵管妊娠破裂,、流產，導致腹腔內大出血出現休克可危及生命,。輸卵管妊娠發(fā)病原因復雜,，最主要的原因是輸卵管炎癥�,！�

據不完全統(tǒng)計,，宮外孕發(fā)病率達2%-3%，破裂后大出血未能得到及時救治,，是導致死亡的主要原因,。“隨著醫(yī)學手段的進步,，宮外孕的發(fā)病率,、致死率已經明顯降低，但患者如果得不到正確的診斷和及時的治療,，死亡病例時有發(fā)生,，年輕生命的消逝，令人扼腕嘆息,。因此,，要關注宮外孕的早期診斷，一旦有腹痛,、停經,、月經量少等癥狀，要早就診,、早治療,，避免悲劇的發(fā)生�,！绷謵勖粢步柚�晚報提醒讀者,，“育齡期女性出現月經延遲或者不正常陰道流血,，就應該及時到醫(yī)療機構就診，盡早排除宮外孕,，千萬不可圖省事,，避免意外發(fā)生�,！�