煙臺山醫(yī)院通過全鏡下O'Driscoll四步法治療肘關(guān)節(jié)僵硬

論壇小呆

1931年,，Burman醫(yī)生首次使用關(guān)節(jié)鏡觀察了肘關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu),，但令人遺憾的是肘關(guān)節(jié)周圍血管神經(jīng)星羅棋布，由于當時缺乏安全的手術(shù)入路,，進而限制了肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的發(fā)展,。直到20世紀80年代，它才得以迅速發(fā)展,。目前肘關(guān)節(jié)鏡在相關(guān)疾病的診斷,、治療及隨訪評價等方面已成為國際公認的極為安全有效的工具和方法。日前,，煙臺山醫(yī)院運動醫(yī)學科應(yīng)用全鏡O'Driscoll四步法為一位創(chuàng)傷后復(fù)雜肘關(guān)節(jié)僵硬患者解除了病痛,，通過微創(chuàng)手術(shù)，解決了引起患者屈伸受限的軟組織攣縮問題,，糾正了患者的骨性解剖異常,。

由于該患者正常骨性解剖標志毀損，同時關(guān)節(jié)存在旋轉(zhuǎn)畸形,，因此極大程度上增加了手術(shù)難度,，如何安全有效地完成手術(shù)操作，同時避免周圍血管神經(jīng)的損傷,，是手術(shù)醫(yī)生們面臨的最大挑戰(zhàn),。不畏艱險，迎難而上,，煙臺山醫(yī)院運動醫(yī)學科微創(chuàng)診療團隊發(fā)揮合作優(yōu)勢,，集思廣益，并肩作戰(zhàn),，手術(shù)當日在麻醉科和手術(shù)室的大力配合下,，用時1個多小時完成了全鏡下肘關(guān)節(jié)松解術(shù)+游離體取出術(shù)。在取出關(guān)節(jié)內(nèi)游離體的同時,，對攣縮的關(guān)節(jié)囊及黏連的軟組織廣泛松解,，結(jié)合術(shù)前三維CT對增生的骨贅打磨成形，解除影響關(guān)節(jié)屈伸的骨性撞擊,，最后對患者肘關(guān)節(jié)活動度進行鏡下檢查,，明確其已恢復(fù)正常,。術(shù)中出血僅10ml，術(shù)后患者恢復(fù)良好,。


據(jù)悉,，該患者為青年男性，幼時有肘關(guān)節(jié)骨折病史,，于當?shù)蒯t(yī)院行手法復(fù)位治療,。1年前活動時再次不慎摔傷，導致肘關(guān)節(jié)周圍骨折,，于當?shù)蒯t(yī)院行保守治療,。近1月來，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)交鎖及屈曲活動受限,，遂即到煙臺山醫(yī)院運動醫(yī)學科就診,，經(jīng)過門診醫(yī)師細致查體，結(jié)合病史和影像學檢查,，診斷為“右肘關(guān)節(jié)僵硬+滑膜骨軟骨瘤病”,。入院后進一步完善相關(guān)檢查，運動醫(yī)學科微創(chuàng)診療團隊對患者的X線,、CT,、三維重建及MRI等數(shù)據(jù)進行認真分析，綜合考慮到患者有要求美觀和盡早康復(fù)的需求,，決定通過全鏡下O'Driscoll四步法對其進行治療。


據(jù)了解,，肘關(guān)節(jié)鏡全鏡下O'Driscoll四步法治療復(fù)雜肘關(guān)節(jié)僵硬技術(shù),，相比于傳統(tǒng)開放手術(shù)，具有切口小,、恢復(fù)快,、疤痕小、并發(fā)癥少等優(yōu)點,，但由于肘關(guān)節(jié)解剖復(fù)雜,、專業(yè)人才培養(yǎng)曲線長、技術(shù)水平要求高,，目前在國內(nèi)能夠全面開展肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的醫(yī)院屈指可數(shù),。

運動醫(yī)學科成功主任表示，“傳統(tǒng)手術(shù)需要廣泛切開,，剝離周圍軟組織,，創(chuàng)傷大，出血多,，恢復(fù)時間長,，易形成血腫機化,、纖維瘢痕增生、異位骨化等并發(fā)癥,，而我們科室選用的此項技術(shù),，可以在關(guān)節(jié)鏡下通過不同的入路準確評估肘關(guān)節(jié)內(nèi)病變位置及其范圍，安全地進行關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織及骨性的相關(guān)操作,，損傷小,、出血少、恢復(fù)快,�,！�

煙臺山醫(yī)院運動醫(yī)學科始建于1999年，2013年獨立成科,，是全省設(shè)立最早的運動醫(yī)學專業(yè)科室,，也是省內(nèi)最早開展關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)的科室之一。在全體醫(yī)護人員的共同努力下,，科室率先在省內(nèi)開展了膝關(guān)節(jié),、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié),、踝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)等領(lǐng)域一系列新技術(shù),、新手術(shù)，致力于為膠東人民的運動安全與生命健康保駕護航,。