煙臺(tái)山醫(yī)院通過(guò)全鏡下O'Driscoll四步法治療肘關(guān)節(jié)僵硬

論壇小呆

1931年，Burman醫(yī)生首次使用關(guān)節(jié)鏡觀察了肘關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu),，但令人遺憾的是肘關(guān)節(jié)周?chē)�血管神�?jīng)星羅棋布,，由于當(dāng)時(shí)缺乏安全的手術(shù)入路，進(jìn)而限制了肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的發(fā)展。直到20世紀(jì)80年代,，它才得以迅速發(fā)展,。目前肘關(guān)節(jié)鏡在相關(guān)疾病的診斷、治療及隨訪評(píng)價(jià)等方面已成為國(guó)際公認(rèn)的極為安全有效的工具和方法,。日前,，煙臺(tái)山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科應(yīng)用全鏡O'Driscoll四步法為一位創(chuàng)傷后復(fù)雜肘關(guān)節(jié)僵硬患者解除了病痛，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù),，解決了引起患者屈伸受限的軟組織攣縮問(wèn)題,，糾正了患者的骨性解剖異常。

由于該患者正常骨性解剖標(biāo)志毀損,，同時(shí)關(guān)節(jié)存在旋轉(zhuǎn)畸形,，因此極大程度上增加了手術(shù)難度，如何安全有效地完成手術(shù)操作,，同時(shí)避免周?chē)�血管神�?jīng)的損傷,，是手術(shù)醫(yī)生們面臨的最大挑戰(zhàn)。不畏艱險(xiǎn),，迎難而上,，煙臺(tái)山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科微創(chuàng)診療團(tuán)隊(duì)發(fā)揮合作優(yōu)勢(shì)，集思廣益,，并肩作戰(zhàn),，手術(shù)當(dāng)日在麻醉科和手術(shù)室的大力配合下，用時(shí)1個(gè)多小時(shí)完成了全鏡下肘關(guān)節(jié)松解術(shù)+游離體取出術(shù),。在取出關(guān)節(jié)內(nèi)游離體的同時(shí),，對(duì)攣縮的關(guān)節(jié)囊及黏連的軟組織廣泛松解，結(jié)合術(shù)前三維CT對(duì)增生的骨贅打磨成形,，解除影響關(guān)節(jié)屈伸的骨性撞擊,，最后對(duì)患者肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行鏡下檢查，明確其已恢復(fù)正常,。術(shù)中出血僅10ml,，術(shù)后患者恢復(fù)良好。


據(jù)悉,，該患者為青年男性,，幼時(shí)有肘關(guān)節(jié)骨折病史，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行手法復(fù)位治療,。1年前活動(dòng)時(shí)再次不慎摔傷,，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)周?chē)�骨折，于�?dāng)?shù)蒯t(yī)院行保守治療,。近1月來(lái),，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)交鎖及屈曲活動(dòng)受限,，遂即到煙臺(tái)山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，經(jīng)過(guò)門(mén)診醫(yī)師細(xì)致查體,，結(jié)合病史和影像學(xué)檢查,，診斷為“右肘關(guān)節(jié)僵硬+滑膜骨軟骨瘤病”。入院后進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科微創(chuàng)診療團(tuán)隊(duì)對(duì)患者的X線,、CT、三維重建及MRI等數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真分析,，綜合考慮到患者有要求美觀和盡早康復(fù)的需求,，決定通過(guò)全鏡下O'Driscoll四步法對(duì)其進(jìn)行治療。


據(jù)了解,，肘關(guān)節(jié)鏡全鏡下O'Driscoll四步法治療復(fù)雜肘關(guān)節(jié)僵硬技術(shù),，相比于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù),，具有切口小,、恢復(fù)快、疤痕小,、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),，但由于肘關(guān)節(jié)解剖復(fù)雜、專業(yè)人才培養(yǎng)曲線長(zhǎng),、技術(shù)水平要求高,，目前在國(guó)內(nèi)能夠全面開(kāi)展肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的醫(yī)院屈指可數(shù)。

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科成功主任表示,，“傳統(tǒng)手術(shù)需要廣泛切開(kāi),，剝離周?chē)�軟組織，創(chuàng)傷大,，出血多,，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，易形成血腫機(jī)化,、纖維瘢痕增生,、異位骨化等并發(fā)癥，而我們科室選用的此項(xiàng)技術(shù),，可以在關(guān)節(jié)鏡下通過(guò)不同的入路準(zhǔn)確評(píng)估肘關(guān)節(jié)內(nèi)病變位置及其范圍,，安全地進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織及骨性的相關(guān)操作，損傷小,、出血少,、恢復(fù)快�,！�

煙臺(tái)山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科始建于1999年,，2013年獨(dú)立成科，是全省設(shè)立最早的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)科室，也是省內(nèi)最早開(kāi)展關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)的科室之一,。在全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下,，科室率先在省內(nèi)開(kāi)展了膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié),、肘關(guān)節(jié),、踝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)等領(lǐng)域一系列新技術(shù)、新手術(shù),，致力于為膠東人民的運(yùn)動(dòng)安全與生命健康保駕護(hù)航,。