專(zhuān)注研究帕金森病20年，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院巴茂文獲山東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)

房網(wǎng)小靜

早期帕金森病患者如伴有快速眼動(dòng)睡眠行為障礙（RBD）后期極易產(chǎn)生認(rèn)知障礙,，對(duì)這類(lèi)患者提前干預(yù)可盡量延緩認(rèn)知障礙。此外,，通過(guò)藥物選擇和精準(zhǔn)用藥量來(lái)延長(zhǎng)“蜜月期”幫患者對(duì)抗運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥帶來(lái)的困擾,，巴茂文和他的團(tuán)隊(duì)通過(guò)實(shí)驗(yàn)和臨床得來(lái)的這組用藥量數(shù)據(jù)和國(guó)際運(yùn)動(dòng)障礙協(xié)會(huì)指南相互印證，讓他在業(yè)內(nèi)有了更高的知名度,，也標(biāo)志著煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院在帕金森病的診治方面邁入了新臺(tái)階,。

煙臺(tái)論壇客戶端1月14日訊（通訊員 李成修 馬瑾）術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻。專(zhuān)注帕金森病領(lǐng)域20年,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師巴茂文逐漸研究出了些“門(mén)道”,。


早期帕金森病患者如伴有快速眼動(dòng)睡眠行為障礙（RBD）后期極易產(chǎn)生認(rèn)知障礙，對(duì)這類(lèi)患者提前干預(yù)可盡量延緩認(rèn)知障礙,。此外,，通過(guò)藥物選擇和精準(zhǔn)用藥量來(lái)延長(zhǎng)“蜜月期”幫患者對(duì)抗運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥帶來(lái)的困擾，巴茂文和他的團(tuán)隊(duì)通過(guò)實(shí)驗(yàn)和臨床得來(lái)的這組用藥量數(shù)據(jù)和國(guó)際運(yùn)動(dòng)障礙協(xié)會(huì)指南相互印證,，讓他在業(yè)內(nèi)有了更高的知名度,，也標(biāo)志著煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院在帕金森病的診治方面邁入了新臺(tái)階。


因在帕金森病領(lǐng)域的深入探索,，日前山東省政府發(fā)布《關(guān)于2019年度山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)的決定》對(duì)獲得2019年度省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)的項(xiàng)目和人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院巴茂文團(tuán)隊(duì)完成的“帕金森病及運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥發(fā)病機(jī)制新發(fā)現(xiàn)與防治策略（JB2019-3-83）”獲山東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

巴茂文（左一）分析患者病情

睡覺(jué)“不老實(shí)”,，小心背后潛伏著認(rèn)知障礙


提到帕金森病,，很多人直接就會(huì)想到震顫、僵硬,、運(yùn)動(dòng)遲緩等,，殊不知便秘、睡眠障礙,、認(rèn)知功能減退等一些非運(yùn)動(dòng)癥狀才更復(fù)雜,。


煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師巴茂文告訴記者，目前業(yè)內(nèi)關(guān)注較多的是中晚期帕金森患者的認(rèn)知障礙,，但這類(lèi)患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)一般病情較重，再進(jìn)行干預(yù)效果會(huì)大大折扣,。如果能提早識(shí)別帕金森患者的認(rèn)知障礙,，將預(yù)防和治療提前，效果將會(huì)更明顯,。


以此為契機(jī),，從2016年開(kāi)始，巴茂文和他的團(tuán)隊(duì)在臨床工作中對(duì)350例早期帕金森病患者根據(jù)有無(wú)快速眼動(dòng)睡眠行為障礙,， 進(jìn)行了病例對(duì)照研究,，經(jīng)過(guò)三年跟蹤隨訪,，得出早期存在快速眼動(dòng)睡眠行為障礙的患者，隨著病情進(jìn)展會(huì)更大概率出現(xiàn)認(rèn)知障礙,。


“晚上睡覺(jué)不老實(shí),，容易大喊大叫或者拳打腳踢的這類(lèi)患者和家屬應(yīng)該格外注意�,！卑兔�文稱(chēng),，這個(gè)實(shí)驗(yàn)的意義在于優(yōu)化藥物選擇。以此試驗(yàn)的結(jié)論為依據(jù),，對(duì)早期伴有快速眼動(dòng)睡眠行為障礙的帕金森病患者進(jìn)行精準(zhǔn)藥物選擇,，可以避免加重認(rèn)知障礙，延緩病情的發(fā)展,。


巴茂文進(jìn)一步解釋說(shuō),，針對(duì)帕金森病患者的藥物有很多種類(lèi)型，這個(gè)結(jié)論可以提示醫(yī)生在進(jìn)行藥物選擇時(shí),，對(duì)早期有快速眼動(dòng)睡眠行為障礙的患者盡量避免安坦,、金剛烷胺類(lèi)藥物的使用，并通過(guò)神經(jīng)保護(hù)性藥物的改善來(lái)改善患者的身體狀況,，進(jìn)一步延緩甚至避免認(rèn)知障礙的到來(lái),，更大程度上提升患者的生存質(zhì)量。


精準(zhǔn)用藥,，讓“舞蹈樣癥狀”遠(yuǎn)離帕友


帕金森病是一種神經(jīng)退行性疾病,，已經(jīng)成為世界性老年病的第三大殺手，也是患病率,、致殘率和死亡率增長(zhǎng)最快的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,。在臨床上，帕金森病首選藥物治療,，且需個(gè)體化和終生治療,。隨著病情加重，很多患者在服藥后會(huì)出現(xiàn)手舞足蹈,、扭頭擺腰等“舞蹈性動(dòng)作”,，給生活和工作帶來(lái)極大的不便。


近年,，帕金森病也逐漸出現(xiàn)年輕化的特點(diǎn),，給很多患者帶來(lái)了很大的精神負(fù)擔(dān)。如果能通過(guò)藥物選擇減輕甚至避免異動(dòng)癥的發(fā)生,，進(jìn)而延長(zhǎng)“蜜月期”,，則可能讓更多“帕友”更好的回歸社會(huì)。


煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院主任醫(yī)師巴茂文團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目聚焦帕金森病及運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥發(fā)病機(jī)制與防治策略的關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)和推廣應(yīng)用,，系統(tǒng)研究PD運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制,，提出阻斷非多巴胺受體等關(guān)鍵環(huán)節(jié)以治療的藥物選擇,；更新了金剛烷胺用于PD異動(dòng)癥的治療的證據(jù)，并確立了其最佳治療劑量,；闡明了伴有RBD的早期PD認(rèn)知障礙的分子基礎(chǔ),，提出RBD聯(lián)合腦脊液Aβ1-42檢測(cè)有助于確認(rèn)認(rèn)知功能下降的高危早期患者，解決了這一領(lǐng)域的難點(diǎn)問(wèn)題,。為推動(dòng)學(xué)科人員知識(shí)更新,、實(shí)驗(yàn)技術(shù)提高及學(xué)術(shù)梯隊(duì)建設(shè)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。


“這些是我們臨床中很常見(jiàn)且亟待解決的問(wèn)題,，一旦解決將有很多患者受益,。” 2017年巴茂文和他的團(tuán)隊(duì)對(duì)多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)進(jìn)行了萃取分析,，確定了帕金森病患者每天對(duì)金剛烷胺類(lèi)藥物的精準(zhǔn)計(jì)量,，即每日用量在0.2g-0.3g之間，對(duì)控制異動(dòng)癥發(fā)生的效果是相對(duì)最佳劑量,。他的這一發(fā)現(xiàn)對(duì)臨床有著巨大的指導(dǎo)意義,，并和去年國(guó)際運(yùn)動(dòng)障礙協(xié)會(huì)指南中的指導(dǎo)用量相互印證。


此外,，巴茂文和他的團(tuán)隊(duì)通過(guò)大量研究獲知,，太極拳運(yùn)動(dòng)不僅對(duì)延長(zhǎng)帕金森病的“蜜月期”有著重要作用，對(duì)于一些非運(yùn)動(dòng)癥狀焦慮,、抑郁,、便秘、認(rèn)知障礙等均有很大的改善作用,。這一系列研究結(jié)果直接用于臨床治療,，也為諸多港城的帕金森病患者帶來(lái)了福音。




與“帕友”相伴,，耐心細(xì)心很關(guān)鍵


二十年前,，國(guó)內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科的重點(diǎn)領(lǐng)域集中在腦血管病和神經(jīng)變性疾病兩大方面，對(duì)“帕金森病”的研究剛剛起步,，讀研期間將眼光聚焦在“帕金森病”方向的巴茂文并沒(méi)想到會(huì)因此與“帕友”結(jié)緣,。


二十年間，巴茂文在帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病攻堅(jiān)克難,，先后獲得兩項(xiàng)“國(guó)家自然科學(xué)基金”,。他負(fù)責(zé)建立“山東省煙臺(tái)地區(qū)帕金森病診療體系”，這一國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目子課題,。此外,，他還做了大量帕金森疾病的基礎(chǔ)研究工作,，部分成果已向臨床轉(zhuǎn)化,，收到了很好的社會(huì)效益,，讓患者受益匪淺。


“帕金森病早期患者非運(yùn)動(dòng)癥狀的臨床表現(xiàn)往往不典型,，治療難點(diǎn)在于早期難以發(fā)現(xiàn)和確診,。”巴茂文說(shuō),，僅帕金森病綜合癥中大概就可以粗分為四五十種,，每種疾病都有不同的發(fā)病體征，這就需要醫(yī)生根據(jù)詳細(xì)的病史,、體格檢查及影像學(xué)檢查,，并結(jié)合多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)確診，給患者對(duì)癥治療,。期間需要信心,、耐心和陪伴，也需要不斷增進(jìn)業(yè)務(wù)能力,，鍛煉識(shí)別疾病的“慧眼”,。


天道酬勤。多年來(lái),，巴茂文潛心埋首在帕金森病領(lǐng)域,，其部分成果已向臨床轉(zhuǎn)化，收到了很好的社會(huì)效益,。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科巴茂文

專(zhuān)家介紹：
巴茂文,，醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院,，目前在青島大學(xué)附屬煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科工作,，主任醫(yī)師。任國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì)評(píng)審專(zhuān)家,，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)委會(huì)委員,，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)腦血管病委員會(huì)副主任委員，山東省老年醫(yī)學(xué)會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙疾病委員會(huì)常務(wù)委員,；教育教學(xué)：青島大學(xué)神經(jīng)內(nèi)科碩士研究生導(dǎo)師,；榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)：山東省城鄉(xiāng)醫(yī)師對(duì)口支援先進(jìn)個(gè)人。
曾以訪問(wèn)學(xué)者身份赴加拿大麥吉爾大學(xué)老齡化醫(yī)學(xué)中心臨床學(xué)習(xí)1年,。擅長(zhǎng)帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病及腦血管病的診治,。擅長(zhǎng)帕金森病與老年性癡呆臨床大數(shù)據(jù)建立及臨床轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。多次榮獲煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院中青年技術(shù)標(biāo)兵,。
主編《帕金森病與與運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥臨床新進(jìn)展》一書(shū),。發(fā)表帕金森病與運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥方面的文章40余篇，SCI文章20余篇,，獲得“國(guó)家自然科學(xué)基金”2項(xiàng),，獲得山東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng),，煙臺(tái)市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，三等獎(jiǎng)1項(xiàng),。申請(qǐng)專(zhuān)利2項(xiàng),。

豬小呆

值得尊敬的醫(yī)生