專注研究帕金森病20年,，煙臺毓璜頂醫(yī)院巴茂文獲山東省科學(xué)技術(shù)進步三等獎

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早期帕金森病患者如伴有快速眼動睡眠行為障礙（RBD）后期極易產(chǎn)生認知障礙,，對這類患者提前干預(yù)可盡量延緩認知障礙,。此外，通過藥物選擇和精準用藥量來延長“蜜月期”幫患者對抗運動并發(fā)癥帶來的困擾,，巴茂文和他的團隊通過實驗和臨床得來的這組用藥量數(shù)據(jù)和國際運動障礙協(xié)會指南相互印證,，讓他在業(yè)內(nèi)有了更高的知名度，也標志著煙臺毓璜頂醫(yī)院在帕金森病的診治方面邁入了新臺階,。

煙臺論壇客戶端1月14日訊（通訊員 李成修 馬瑾）術(shù)業(yè)有專攻,。專注帕金森病領(lǐng)域20年，煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師巴茂文逐漸研究出了些“門道”,。


早期帕金森病患者如伴有快速眼動睡眠行為障礙（RBD）后期極易產(chǎn)生認知障礙,，對這類患者提前干預(yù)可盡量延緩認知障礙。此外,，通過藥物選擇和精準用藥量來延長“蜜月期”幫患者對抗運動并發(fā)癥帶來的困擾,，巴茂文和他的團隊通過實驗和臨床得來的這組用藥量數(shù)據(jù)和國際運動障礙協(xié)會指南相互印證，讓他在業(yè)內(nèi)有了更高的知名度,，也標志著煙臺毓璜頂醫(yī)院在帕金森病的診治方面邁入了新臺階,。


因在帕金森病領(lǐng)域的深入探索，日前山東省政府發(fā)布《關(guān)于2019年度山東省科學(xué)技術(shù)獎勵的決定》對獲得2019年度省科學(xué)技術(shù)獎的項目和人員進行獎勵,，煙臺毓璜頂醫(yī)院巴茂文團隊完成的“帕金森病及運動并發(fā)癥發(fā)病機制新發(fā)現(xiàn)與防治策略（JB2019-3-83）”獲山東省科學(xué)技術(shù)進步三等獎,。

巴茂文（左一）分析患者病情

睡覺“不老實”,，小心背后潛伏著認知障礙


提到帕金森病，很多人直接就會想到震顫,、僵硬,、運動遲緩等，殊不知便秘,、睡眠障礙,、認知功能減退等一些非運動癥狀才更復(fù)雜。


煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師巴茂文告訴記者,，目前業(yè)內(nèi)關(guān)注較多的是中晚期帕金森患者的認知障礙,，但這類患者被發(fā)現(xiàn)時一般病情較重，再進行干預(yù)效果會大大折扣,。如果能提早識別帕金森患者的認知障礙,，將預(yù)防和治療提前，效果將會更明顯,。


以此為契機，從2016年開始,，巴茂文和他的團隊在臨床工作中對350例早期帕金森病患者根據(jù)有無快速眼動睡眠行為障礙,， 進行了病例對照研究，經(jīng)過三年跟蹤隨訪,，得出早期存在快速眼動睡眠行為障礙的患者,，隨著病情進展會更大概率出現(xiàn)認知障礙。


“晚上睡覺不老實,，容易大喊大叫或者拳打腳踢的這類患者和家屬應(yīng)該格外注意,。”巴茂文稱,，這個實驗的意義在于優(yōu)化藥物選擇,。以此試驗的結(jié)論為依據(jù)，對早期伴有快速眼動睡眠行為障礙的帕金森病患者進行精準藥物選擇,，可以避免加重認知障礙,，延緩病情的發(fā)展。


巴茂文進一步解釋說,，針對帕金森病患者的藥物有很多種類型,，這個結(jié)論可以提示醫(yī)生在進行藥物選擇時，對早期有快速眼動睡眠行為障礙的患者盡量避免安坦,、金剛烷胺類藥物的使用,，并通過神經(jīng)保護性藥物的改善來改善患者的身體狀況，進一步延緩甚至避免認知障礙的到來,，更大程度上提升患者的生存質(zhì)量,。


精準用藥,，讓“舞蹈樣癥狀”遠離帕友


帕金森病是一種神經(jīng)退行性疾病，已經(jīng)成為世界性老年病的第三大殺手,，也是患病率,、致殘率和死亡率增長最快的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。在臨床上,，帕金森病首選藥物治療,，且需個體化和終生治療。隨著病情加重,，很多患者在服藥后會出現(xiàn)手舞足蹈,、扭頭擺腰等“舞蹈性動作”，給生活和工作帶來極大的不便,。


近年,，帕金森病也逐漸出現(xiàn)年輕化的特點，給很多患者帶來了很大的精神負擔,。如果能通過藥物選擇減輕甚至避免異動癥的發(fā)生,，進而延長“蜜月期”，則可能讓更多“帕友”更好的回歸社會,。


煙臺毓璜頂醫(yī)院主任醫(yī)師巴茂文團隊項目聚焦帕金森病及運動并發(fā)癥發(fā)病機制與防治策略的關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)和推廣應(yīng)用,，系統(tǒng)研究PD運動并發(fā)癥的發(fā)病機制，提出阻斷非多巴胺受體等關(guān)鍵環(huán)節(jié)以治療的藥物選擇,；更新了金剛烷胺用于PD異動癥的治療的證據(jù),，并確立了其最佳治療劑量；闡明了伴有RBD的早期PD認知障礙的分子基礎(chǔ),，提出RBD聯(lián)合腦脊液Aβ1-42檢測有助于確認認知功能下降的高危早期患者,，解決了這一領(lǐng)域的難點問題。為推動學(xué)科人員知識更新,、實驗技術(shù)提高及學(xué)術(shù)梯隊建設(shè)打下了堅實基礎(chǔ),。


“這些是我們臨床中很常見且亟待解決的問題，一旦解決將有很多患者受益,�,！� 2017年巴茂文和他的團隊對多項隨機對照臨床試驗進行了萃取分析，確定了帕金森病患者每天對金剛烷胺類藥物的精準計量,，即每日用量在0.2g-0.3g之間,，對控制異動癥發(fā)生的效果是相對最佳劑量。他的這一發(fā)現(xiàn)對臨床有著巨大的指導(dǎo)意義,，并和去年國際運動障礙協(xié)會指南中的指導(dǎo)用量相互印證,。


此外，巴茂文和他的團隊通過大量研究獲知,，太極拳運動不僅對延長帕金森病的“蜜月期”有著重要作用,，對于一些非運動癥狀焦慮,、抑郁、便秘,、認知障礙等均有很大的改善作用,。這一系列研究結(jié)果直接用于臨床治療，也為諸多港城的帕金森病患者帶來了福音,。




與“帕友”相伴,，耐心細心很關(guān)鍵


二十年前，國內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科的重點領(lǐng)域集中在腦血管病和神經(jīng)變性疾病兩大方面,，對“帕金森病”的研究剛剛起步,，讀研期間將眼光聚焦在“帕金森病”方向的巴茂文并沒想到會因此與“帕友”結(jié)緣。


二十年間,，巴茂文在帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病攻堅克難,，先后獲得兩項“國家自然科學(xué)基金”。他負責(zé)建立“山東省煙臺地區(qū)帕金森病診療體系”,，這一國家重點研發(fā)計劃項目子課題,。此外，他還做了大量帕金森疾病的基礎(chǔ)研究工作,，部分成果已向臨床轉(zhuǎn)化,，收到了很好的社會效益，讓患者受益匪淺,。


“帕金森病早期患者非運動癥狀的臨床表現(xiàn)往往不典型，治療難點在于早期難以發(fā)現(xiàn)和確診,�,！卑兔�文說，僅帕金森病綜合癥中大概就可以粗分為四五十種,，每種疾病都有不同的發(fā)病體征,，這就需要醫(yī)生根據(jù)詳細的病史、體格檢查及影像學(xué)檢查,，并結(jié)合多年的臨床實踐經(jīng)驗來確診,，給患者對癥治療。期間需要信心,、耐心和陪伴,，也需要不斷增進業(yè)務(wù)能力，鍛煉識別疾病的“慧眼”,。


天道酬勤,。多年來，巴茂文潛心埋首在帕金森病領(lǐng)域,，其部分成果已向臨床轉(zhuǎn)化,，收到了很好的社會效益,。

煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科巴茂文

專家介紹：
巴茂文，醫(yī)學(xué)博士,，畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院,，目前在青島大學(xué)附屬煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科工作，主任醫(yī)師,。任國家自然科學(xué)基金委員會評審專家,，中國老年醫(yī)學(xué)會神經(jīng)醫(yī)學(xué)專委會委員，山東省醫(yī)師協(xié)會腦血管病委員會副主任委員,，山東省老年醫(yī)學(xué)會帕金森病及運動障礙疾病委員會常務(wù)委員,；教育教學(xué)：青島大學(xué)神經(jīng)內(nèi)科碩士研究生導(dǎo)師；榮譽稱號：山東省城鄉(xiāng)醫(yī)師對口支援先進個人,。
曾以訪問學(xué)者身份赴加拿大麥吉爾大學(xué)老齡化醫(yī)學(xué)中心臨床學(xué)習(xí)1年,。擅長帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病及腦血管病的診治。擅長帕金森病與老年性癡呆臨床大數(shù)據(jù)建立及臨床轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究,。多次榮獲煙臺毓璜頂醫(yī)院中青年技術(shù)標兵,。
主編《帕金森病與與運動并發(fā)癥臨床新進展》一書。發(fā)表帕金森病與運動并發(fā)癥方面的文章40余篇,，SCI文章20余篇,，獲得“國家自然科學(xué)基金”2項，獲得山東省科學(xué)技術(shù)進步三等獎1項,，煙臺市科技進步二等獎2項,，三等獎1項。申請專利2項,。

豬小呆

值得尊敬的醫(yī)生