毓璜頂醫(yī)院手足外科林國棟：細(xì)致與堅韌并行,，守護(hù)患者的手足健康

論壇小呆

細(xì)致與堅韌兩種看似不搭的品質(zhì),，在煙臺毓璜頂醫(yī)院手足外科主任林國棟身上巧妙融合。

林國棟（右二）團(tuán)隊在查房

林國棟（右三）團(tuán)隊為患者制定治療方案

煙臺論壇客戶端8月30日訊（ 通訊員 李成修 王雅慧 姜宗延）細(xì)致與堅韌兩種看似不搭的品質(zhì)，在煙臺毓璜頂醫(yī)院手足外科主任林國棟身上巧妙融合,。

透過高倍顯微鏡,，在方寸間“飛針走線”，精準(zhǔn)修復(fù)受損的皮瓣,、血管和神經(jīng)。手足外科的多數(shù)手術(shù)都猶如在刀尖上“繡花”,，既考驗眼力,，手上功夫也馬虎不得。以細(xì)致,、耐心與技術(shù)見長,，林國棟用一臺臺精益求精的手術(shù)，做實了“微雕高手”的美名,。

工作之外,，看上去溫文爾雅的林國棟還是個運動達(dá)人。每天清晨,，他都會風(fēng)雨無阻地出現(xiàn)在跑道上,。踏著步點，勇往直前,，日復(fù)一日的堅持,，練就了他超人的毅力。回到手術(shù)臺上,，這種堅韌也支撐著他矢志向前,，一次次向不可能發(fā)起挑戰(zhàn)。

坐得住也敢迎難而上,。在追求顯微外科更精細(xì)發(fā)展的同時,，勇敢向糖尿病足、手足領(lǐng)域疑難雜癥發(fā)起挑戰(zhàn),，林國棟正帶領(lǐng)團(tuán)隊砥礪前行,，守護(hù)患者的手足健康。

植的不是殘肢,，是希望

坐在手術(shù)臺前,，透過高倍顯微鏡，屏氣凝神在兩分錢硬幣大的創(chuàng)面上完成極為精細(xì)的手術(shù)操作,，期間手部不能顫抖,，手術(shù)也不能停歇，這樣的情景在手足外科再常見不過,。一坐就是幾小時甚至十幾小時的顯微外科手術(shù),，最考驗醫(yī)生的技術(shù)和耐力。

一如在跑步路上的堅持，多年來,，林國棟一步一個腳印地向手足外科的精細(xì)手術(shù)全速邁進(jìn),。

2006年，一位女教師因意外被撕掉了半個耳朵,。當(dāng)時,，斷耳再植在膠東地區(qū)乃至國內(nèi)的成功案例都不多，但林國棟果斷決定：做,！以縫針在細(xì)如發(fā)絲的血管上“飛舞”,，林國棟用了3個小時才“啃”下這臺手術(shù)，完成了膠東首例,，也是當(dāng)時世界第七例斷耳再植手術(shù),。

2013年10月，在第二屆中國顯微外科醫(yī)生血管吻合大賽中,，林國棟在眾多“高手”的注視下,，完美迅速地完成小白鼠尾部血管吻合，一舉斬獲大賽一等獎,，贏得了業(yè)內(nèi)“微雕高手”的美譽,。

2019年10月，林國棟帶領(lǐng)團(tuán)隊完成煙威首例足趾移植手術(shù),，成功幫患者擺脫殘疾之?dāng)_,。

成績只代表過去，在手足外科一線堅守,，他隨時準(zhǔn)備向更多領(lǐng)域進(jìn)發(fā),。2015年，一名女子在工作時不慎將頭發(fā)卷入裸露在外的傳送帶中,，隨即整張頭皮完全撕脫,。林國棟帶領(lǐng)團(tuán)隊歷時6個小時，成功為女子進(jìn)行頭皮再植,，完成膠東首例整張頭皮再植術(shù),。

林國棟習(xí)慣將顯微外科的手術(shù)和藝術(shù)家雕刻作品類比，同樣需要精雕細(xì)琢,，不同的是,，作品雕刻失敗了可以重來，而手術(shù)卻沒有試錯的機(jī)會,。“雖然肢體斷離往往不危及生命,，但卻會給患者造成殘疾，給家庭和社會帶來巨大負(fù)擔(dān),，依然是生命不可承受之痛,。”正因此,，林國棟總想多做點什么。

很多人做斷肢再植手術(shù)滿足于功能的恢復(fù),，但林國棟卻在保功能的基礎(chǔ)上,，又向恢復(fù)美觀發(fā)起“進(jìn)攻”。不同部位的再植手術(shù)游離植皮后,，再植部位皮瓣收縮性及外力摩擦的耐受力降低,，會對功能和美觀造成一定影響。選取帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織整體“移植”,，林國棟成功破解了皮瓣變色及收縮之困,，讓患者切實受益。

“植的不是殘肢,，是希望。”在林國棟看來,，顯微外科“每臺手術(shù)都是實戰(zhàn)”,，關(guān)乎多個家庭的幸福，容不得半點馬虎,，也沒有任何轉(zhuǎn)圜的余地,，只有盡心做到最好，才能不辜負(fù)患者的囑托,。

林國棟（右三）與同事討論患者病情

多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn),，領(lǐng)糖足診療之先

千里之行，始于足下,。給足關(guān)“踝”,，才能更好地守護(hù)患者健康。近年來,，在關(guān)注手足健康外,，林國棟還利用醫(yī)院多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)的優(yōu)勢，全力攻堅糖尿病足治療這一難題,。

根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟2021年發(fā)布的第10版《全球糖尿病地圖》顯示,，我國糖尿病防控形勢嚴(yán)峻。最新統(tǒng)計結(jié)果表明,，過去10年間,，我國糖尿病患者人數(shù)由9000萬增加至1.4億。伴隨著糖尿病患病率的提高,，其最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一糖尿病足的患病率也逐年上升,。有數(shù)據(jù)顯示，我國50歲以上糖尿病患者中,，糖尿病足的1年新發(fā)率為8.1%,，1年死亡率為14.4%，總截肢率為19.3%。

為給糖尿病足患者帶來規(guī)范,、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù),，2020年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,，由手足外科牽頭,，內(nèi)分泌科、血管外科,、重癥醫(yī)學(xué)科,、藥學(xué)部、高壓氧科,、臨床營養(yǎng)科等多學(xué)科聯(lián)合成立的糖足中心應(yīng)運而生,，為患者提供一站式精準(zhǔn)而專業(yè)的治療。

很多患者因此受益,。65歲的陳先生受糖尿病困擾多年,，一直進(jìn)行胰島素治療，最近一段時間血糖控制不佳,，多次出現(xiàn)低血糖和酮癥酸中毒的情況,，并開始出現(xiàn)足部潰爛疼痛和感覺喪失。結(jié)合患者的病史和體格檢查,，林國棟診斷其為糖尿病足,。聯(lián)合血管外科、內(nèi)分泌科,、藥學(xué)部等多學(xué)科會診,，林國棟主任和團(tuán)隊通過血糖控制、血管擴(kuò)張劑,、抗生素治療,，并輔助神經(jīng)營養(yǎng)支持，陳先生的足部潰爛很快得到了有效控制,。像陳先生一樣,，在糖足中心重拾希望的患者還有很多。

“多學(xué)科協(xié)作給出規(guī)范的診療方案,，患者不用多跑腿,，就能得到更專業(yè)而及時的治療。”林國棟告訴記者,，糖足中心的成立讓煙臺毓璜頂醫(yī)院糖足病診療水平得到了質(zhì)的飛躍,，越來越多患者在這里得到更充分而有效的治療，截肢率降低,，患者生活質(zhì)量大大提升,。

不僅如此,，糖足中心的嘗試與成績也得到了業(yè)內(nèi)的一致認(rèn)可，全國各地同行紛紛前來學(xué)習(xí),，糖尿病足治療的“毓璜頂經(jīng)驗”逐步走向全國,。如今，煙臺毓璜頂醫(yī)院是山東省醫(yī)學(xué)會創(chuàng)面治療學(xué)組組長單位,、中國糖足聯(lián)盟常委單位,、山東省中心建設(shè)單位，糖足病治療水平位居全國前列,。

“矯情病”無處遁逃,，手足疑難雜癥有了新希望

善于從各種“矯情病”中尋找疾病的蹤影，林國棟為很多患者重拾了信心和希望,。

前段時間,，32歲的李女士突然胳膊乏力又發(fā)涼，無法提重物,。有時去超市,，她連購物袋都拿不動。在家人的陪伴下,，她到醫(yī)院檢查多次均沒發(fā)現(xiàn)問題，家人很不理解,，以為她是“矯情病”犯了,。

經(jīng)人介紹，她慕名找到林國棟,，經(jīng)過細(xì)致的檢查最終被確診為胸廓出口綜合征,。這是一種較為罕見的周圍神經(jīng)疾病，由于癥狀特殊,，誤診幾率極大,。在閱讀文獻(xiàn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)中了解到了這種疾病，林國棟孜孜不倦地加以鉆研,。功夫不負(fù)有心人,，目前，林國棟已成為山東省內(nèi)極少數(shù)可治療胸廓出口綜合征的外科醫(yī)生,，并為很多患者成功解除了病痛,。

無獨有偶，林女士也備受“矯情”誤解之苦,。手指疼了很久,，每次觸碰或者接觸了涼的東西，林女士的痛感都會格外加劇,，但反復(fù)檢查卻又找不到病因,，家人就認(rèn)為疼痛是假的,，她是心理作用在作祟。而因為經(jīng)常疼得把中指蜷縮起來,，朋友還以為她是在翹蘭花指,。

承受著生理和心理的雙重壓力，她來到了毓璜頂醫(yī)院手足外科門診,。聽完林女士的描述后,，林國棟當(dāng)即就揪出了“致病元兇”，綜合各種癥狀他判斷,，林女士患的是甲下血管球瘤,。經(jīng)過麻醉，林國棟在顯微鏡下為林女士將藏于甲床中的小腫瘤,，術(shù)后她很快得到了恢復(fù),。

不僅在手足外科疑難雜癥和少見病等領(lǐng)域卓有建樹，一切以患者的需求為中心,，近年來林國棟還和團(tuán)隊一起在手顯微外科,、周圍神經(jīng)外科和足踝外科三方面齊發(fā)力，帶領(lǐng)團(tuán)隊向?qū)＞�尖的方向邁進(jìn),，為患者的手足健康保駕護(hù)航,。

沒有最好，只有更好,。在林國棟看來,，無法“復(fù)制”和重來的手術(shù)最考驗醫(yī)者初心，只有盡心做好每一臺手術(shù),，才對得起患者和家屬的殷殷期待,。

專家簡介：

林國棟，煙臺毓璜頂醫(yī)院手足外科主任,，骨科副主任,。主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師,。

煙臺市醫(yī)學(xué)會顯微外科專業(yè)委員會主任委員,，山東省醫(yī)學(xué)會顯微外科學(xué)會副主任委員，山東省醫(yī)學(xué)會手外科分會副主任委員,，山東省醫(yī)師協(xié)會手足外科分會副會長,。中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科分會委員，中國醫(yī)促會足踝外科專業(yè)委員會委員,�,！吨腥A顯微外科雜志》特邀編委，《實用手外科雜志》編委,。在顯微外科,、手外科及足踝外科方面造詣頗深,，曾獲中國醫(yī)師血管吻合大賽第一名。

擅長手足畸形矯正,，功能重建,，肢體腫瘤切除，周圍神經(jīng)卡壓性疾病的手術(shù)治療,，肢體缺血性疾病的保肢治療,。