毓璜頂醫(yī)院手足外科林國(guó)棟：細(xì)致與堅(jiān)韌并行,，守護(hù)患者的手足健康

論壇小呆

細(xì)致與堅(jiān)韌兩種看似不搭的品質(zhì)，在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院手足外科主任林國(guó)棟身上巧妙融合,。

林國(guó)棟（右二）團(tuán)隊(duì)在查房

林國(guó)棟（右三）團(tuán)隊(duì)為患者制定治療方案

煙臺(tái)論壇客戶端8月30日訊（ 通訊員 李成修 王雅慧 姜宗延）細(xì)致與堅(jiān)韌兩種看似不搭的品質(zhì),，在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院手足外科主任林國(guó)棟身上巧妙融合。

透過(guò)高倍顯微鏡,，在方寸間“飛針走線”,，精準(zhǔn)修復(fù)受損的皮瓣、血管和神經(jīng),。手足外科的多數(shù)手術(shù)都猶如在刀尖上“繡花”,，既考驗(yàn)眼力，手上功夫也馬虎不得,。以細(xì)致,、耐心與技術(shù)見(jiàn)長(zhǎng)，林國(guó)棟用一臺(tái)臺(tái)精益求精的手術(shù),，做實(shí)了“微雕高手”的美名,。

工作之外,，看上去溫文爾雅的林國(guó)棟還是個(gè)運(yùn)動(dòng)達(dá)人。每天清晨,，他都會(huì)風(fēng)雨無(wú)阻地出現(xiàn)在跑道上,。踏著步點(diǎn)，勇往直前,，日復(fù)一日的堅(jiān)持,，練就了他超人的毅力。回到手術(shù)臺(tái)上,，這種堅(jiān)韌也支撐著他矢志向前,，一次次向不可能發(fā)起挑戰(zhàn)。

坐得住也敢迎難而上,。在追求顯微外科更精細(xì)發(fā)展的同時(shí)，勇敢向糖尿病足,、手足領(lǐng)域疑難雜癥發(fā)起挑戰(zhàn),，林國(guó)棟正帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)砥礪前行，守護(hù)患者的手足健康,。

植的不是殘肢,，是希望

坐在手術(shù)臺(tái)前，透過(guò)高倍顯微鏡,，屏氣凝神在兩分錢硬幣大的創(chuàng)面上完成極為精細(xì)的手術(shù)操作,，期間手部不能顫抖，手術(shù)也不能停歇,，這樣的情景在手足外科再常見(jiàn)不過(guò),。一坐就是幾小時(shí)甚至十幾小時(shí)的顯微外科手術(shù)，最考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)和耐力,。

一如在跑步路上的堅(jiān)持,，多年來(lái)，林國(guó)棟一步一個(gè)腳印地向手足外科的精細(xì)手術(shù)全速邁進(jìn),。

2006年,，一位女教師因意外被撕掉了半個(gè)耳朵。當(dāng)時(shí),，斷耳再植在膠東地區(qū)乃至國(guó)內(nèi)的成功案例都不多,，但林國(guó)棟果斷決定：做！以縫針在細(xì)如發(fā)絲的血管上“飛舞”,，林國(guó)棟用了3個(gè)小時(shí)才“啃”下這臺(tái)手術(shù),，完成了膠東首例，也是當(dāng)時(shí)世界第七例斷耳再植手術(shù),。

2013年10月,，在第二屆中國(guó)顯微外科醫(yī)生血管吻合大賽中,，林國(guó)棟在眾多“高手”的注視下，完美迅速地完成小白鼠尾部血管吻合,，一舉斬獲大賽一等獎(jiǎng),，贏得了業(yè)內(nèi)“微雕高手”的美譽(yù)。

2019年10月,，林國(guó)棟帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成煙威首例足趾移植手術(shù),，成功幫患者擺脫殘疾之?dāng)_。

成績(jī)只代表過(guò)去,，在手足外科一線堅(jiān)守,，他隨時(shí)準(zhǔn)備向更多領(lǐng)域進(jìn)發(fā)。2015年,，一名女子在工作時(shí)不慎將頭發(fā)卷入裸露在外的傳送帶中,，隨即整張頭皮完全撕脫。林國(guó)棟帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)歷時(shí)6個(gè)小時(shí),，成功為女子進(jìn)行頭皮再植,，完成膠東首例整張頭皮再植術(shù)。

林國(guó)棟習(xí)慣將顯微外科的手術(shù)和藝術(shù)家雕刻作品類比,，同樣需要精雕細(xì)琢,，不同的是，作品雕刻失敗了可以重來(lái),，而手術(shù)卻沒(méi)有試錯(cuò)的機(jī)會(huì),。“雖然肢體斷離往往不危及生命，但卻會(huì)給患者造成殘疾,，給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān),，依然是生命不可承受之痛。”正因此,，林國(guó)棟總想多做點(diǎn)什么,。

很多人做斷肢再植手術(shù)滿足于功能的恢復(fù)，但林國(guó)棟卻在保功能的基礎(chǔ)上,，又向恢復(fù)美觀發(fā)起“進(jìn)攻”,。不同部位的再植手術(shù)游離植皮后，再植部位皮瓣收縮性及外力摩擦的耐受力降低,，會(huì)對(duì)功能和美觀造成一定影響,。選取帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織整體“移植”，林國(guó)棟成功破解了皮瓣變色及收縮之困,，讓患者切實(shí)受益,。

“植的不是殘肢，是希望,。”在林國(guó)棟看來(lái),，顯微外科“每臺(tái)手術(shù)都是實(shí)戰(zhàn)”,，關(guān)乎多個(gè)家庭的幸福，容不得半點(diǎn)馬虎,，也沒(méi)有任何轉(zhuǎn)圜的余地,，只有盡心做到最好，才能不辜負(fù)患者的囑托,。

林國(guó)棟（右三）與同事討論患者病情

多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn),，領(lǐng)糖足診療之先

千里之行，始于足下,。給足關(guān)“踝”,，才能更好地守護(hù)患者健康。近年來(lái),，在關(guān)注手足健康外,，林國(guó)棟還利用醫(yī)院多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)的優(yōu)勢(shì)，全力攻堅(jiān)糖尿病足治療這一難題,。

根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟2021年發(fā)布的第10版《全球糖尿病地圖》顯示,，我國(guó)糖尿病防控形勢(shì)嚴(yán)峻。最新統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,，過(guò)去10年間，我國(guó)糖尿病患者人數(shù)由9000萬(wàn)增加至1.4億,。伴隨著糖尿病患病率的提高,，其最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一糖尿病足的患病率也逐年上升。有數(shù)據(jù)顯示,，我國(guó)50歲以上糖尿病患者中,，糖尿病足的1年新發(fā)率為8.1%，1年死亡率為14.4%,，總截肢率為19.3%,。

為給糖尿病足患者帶來(lái)規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù),，2020年,，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，由手足外科牽頭,，內(nèi)分泌科,、血管外科、重癥醫(yī)學(xué)科,、藥學(xué)部,、高壓氧科、臨床營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科聯(lián)合成立的糖足中心應(yīng)運(yùn)而生,，為患者提供一站式精準(zhǔn)而專業(yè)的治療,。

很多患者因此受益,。65歲的陳先生受糖尿病困擾多年，一直進(jìn)行胰島素治療,，最近一段時(shí)間血糖控制不佳,，多次出現(xiàn)低血糖和酮癥酸中毒的情況，并開(kāi)始出現(xiàn)足部潰爛疼痛和感覺(jué)喪失,。結(jié)合患者的病史和體格檢查,，林國(guó)棟診斷其為糖尿病足。聯(lián)合血管外科,、內(nèi)分泌科,、藥學(xué)部等多學(xué)科會(huì)診，林國(guó)棟主任和團(tuán)隊(duì)通過(guò)血糖控制,、血管擴(kuò)張劑,、抗生素治療，并輔助神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持,，陳先生的足部潰爛很快得到了有效控制,。像陳先生一樣，在糖足中心重拾希望的患者還有很多,。

“多學(xué)科協(xié)作給出規(guī)范的診療方案,，患者不用多跑腿，就能得到更專業(yè)而及時(shí)的治療,。”林國(guó)棟告訴記者,，糖足中心的成立讓煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院糖足病診療水平得到了質(zhì)的飛躍，越來(lái)越多患者在這里得到更充分而有效的治療,，截肢率降低,，患者生活質(zhì)量大大提升。

不僅如此,，糖足中心的嘗試與成績(jī)也得到了業(yè)內(nèi)的一致認(rèn)可,，全國(guó)各地同行紛紛前來(lái)學(xué)習(xí)，糖尿病足治療的“毓璜頂經(jīng)驗(yàn)”逐步走向全國(guó),。如今,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院是山東省醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)面治療學(xué)組組長(zhǎng)單位、中國(guó)糖足聯(lián)盟常委單位,、山東省中心建設(shè)單位,，糖足病治療水平位居全國(guó)前列。

“矯情病”無(wú)處遁逃,，手足疑難雜癥有了新希望

善于從各種“矯情病”中尋找疾病的蹤影,，林國(guó)棟為很多患者重拾了信心和希望。

前段時(shí)間,，32歲的李女士突然胳膊乏力又發(fā)涼,，無(wú)法提重物,。有時(shí)去超市，她連購(gòu)物袋都拿不動(dòng),。在家人的陪伴下,，她到醫(yī)院檢查多次均沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，家人很不理解,，以為她是“矯情病”犯了,。

經(jīng)人介紹，她慕名找到林國(guó)棟,，經(jīng)過(guò)細(xì)致的檢查最終被確診為胸廓出口綜合征,。這是一種較為罕見(jiàn)的周圍神經(jīng)疾病，由于癥狀特殊,，誤診幾率極大,。在閱讀文獻(xiàn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)中了解到了這種疾病，林國(guó)棟孜孜不倦地加以鉆研,。功夫不負(fù)有心人,，目前，林國(guó)棟已成為山東省內(nèi)極少數(shù)可治療胸廓出口綜合征的外科醫(yī)生,，并為很多患者成功解除了病痛,。

無(wú)獨(dú)有偶，林女士也備受“矯情”誤解之苦,。手指疼了很久,，每次觸碰或者接觸了涼的東西，林女士的痛感都會(huì)格外加劇,，但反復(fù)檢查卻又找不到病因,，家人就認(rèn)為疼痛是假的,，她是心理作用在作祟,。而因?yàn)榻?jīng)常疼得把中指蜷縮起來(lái)，朋友還以為她是在翹蘭花指,。

承受著生理和心理的雙重壓力,，她來(lái)到了毓璜頂醫(yī)院手足外科門診。聽(tīng)完林女士的描述后,，林國(guó)棟當(dāng)即就揪出了“致病元兇”,，綜合各種癥狀他判斷，林女士患的是甲下血管球瘤,。經(jīng)過(guò)麻醉,，林國(guó)棟在顯微鏡下為林女士將藏于甲床中的小腫瘤，術(shù)后她很快得到了恢復(fù),。

不僅在手足外科疑難雜癥和少見(jiàn)病等領(lǐng)域卓有建樹(shù),，一切以患者的需求為中心,，近年來(lái)林國(guó)棟還和團(tuán)隊(duì)一起在手顯微外科、周圍神經(jīng)外科和足踝外科三方面齊發(fā)力,，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)向?qū)＞�尖的方向邁進(jìn),，為患者的手足健康保駕護(hù)航。

沒(méi)有最好,，只有更好,。在林國(guó)棟看來(lái)，無(wú)法“復(fù)制”和重來(lái)的手術(shù)最考驗(yàn)醫(yī)者初心,，只有盡心做好每一臺(tái)手術(shù),，才對(duì)得起患者和家屬的殷殷期待。

專家簡(jiǎn)介：

林國(guó)棟,，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院手足外科主任,，骨科副主任。主任醫(yī)師,，碩士研究生導(dǎo)師,。

煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科專業(yè)委員會(huì)主任委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科學(xué)會(huì)副主任委員,，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)副主任委員,，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)手足外科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)顯微外科分會(huì)委員,，中國(guó)醫(yī)促會(huì)足踝外科專業(yè)委員會(huì)委員,。《中華顯微外科雜志》特邀編委,，《實(shí)用手外科雜志》編委,。在顯微外科、手外科及足踝外科方面造詣?lì)H深,，曾獲中國(guó)醫(yī)師血管吻合大賽第一名,。

擅長(zhǎng)手足畸形矯正，功能重建,，肢體腫瘤切除,，周圍神經(jīng)卡壓性疾病的手術(shù)治療，肢體缺血性疾病的保肢治療,。