2014年暑假,,浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任,、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組副組長(zhǎng)、衛(wèi)生部性早熟專(zhuān)家組成員梁黎教授忙得著實(shí)夠嗆,,僅8月份,,她一個(gè)人就看了500多個(gè)號(hào)子。暑假最后一次門(mén)診,,她從早上7點(diǎn)30分,,連續(xù)看到晚上6點(diǎn),足足看了93個(gè)號(hào)子,,連午飯都顧不上吃,。
在8月份的500多個(gè)號(hào)子中,看性早熟的患兒最多,,約占50%,;其次是看矮小的,約占30%-35%,;位居第三的是肥胖,,約占10%,;還有5%-10%是看甲狀腺等其他疾病的,。
“性早熟,、矮小、肥胖是小兒內(nèi)分泌三大疾病,。以前,,門(mén)診中看矮小的最多,其次是性早熟,、肥胖,。今年門(mén)診中來(lái)看矮小的,大都是偏矮,,算不上矮小,,是家長(zhǎng)太焦慮。這兩年隨著家長(zhǎng)對(duì)小兒性早熟的重視,,性早熟的患兒逐漸多起來(lái)了,。實(shí)際上,就三大疾病的危害來(lái)看,,肥胖才是最可怕的,,最應(yīng)該引起家長(zhǎng)重視�,?墒�,,很多家長(zhǎng)并不把孩子肥胖當(dāng)回事,反而覺(jué)得這是養(yǎng)得好的表現(xiàn),,認(rèn)為孩子就應(yīng)該長(zhǎng)得壯壯的,、胖胖的�,!绷航淌谡f(shuō),。
注:①上述數(shù)據(jù)根據(jù)2005年九省/市兒童體格發(fā)育調(diào)查數(shù)據(jù)研究制定。②參考文獻(xiàn):《中華兒科雜志》2009年7期,。③上述標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值可與孩子的實(shí)際身高,、體重上下浮動(dòng)兩個(gè)百分位。
每5個(gè)中小學(xué)生中就有一個(gè)超重或肥胖
引起肥胖的十大不良生活習(xí)慣 你家孩子有沒(méi)有
梁黎教授和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院兒科副主任王春林等,,曾在《中華兒科雜志》刊發(fā)了一篇題為《中國(guó)六城市學(xué)齡兒童代謝綜合征流行現(xiàn)狀》的調(diào)查報(bào)告,,調(diào)查了北京、天津,、杭州,、上海、重慶和南寧六城市7-16歲的22071名中小學(xué)生,,其中男生11638名,、女生10433名。
結(jié)果顯示,,超重和肥胖的比例占到了19.9%,。即每5個(gè)中小學(xué)生中,,就有一個(gè)是超重或者肥胖(超重是指體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重,但還沒(méi)有達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)),。
“肥胖除了會(huì)得糖尿病,、高血壓、高血脂等疾病外,,最可怕的是這些疾病所帶來(lái)的一系列并發(fā)癥,,甚至?xí)鹦呐K病、腦中風(fēng),、肝病,。”梁教授說(shuō),,“引起肥胖的十大不良生活習(xí)慣是:①長(zhǎng)期不吃早餐,;②吃飯速度過(guò)快;③經(jīng)常吃過(guò)多高熱量的零食,;④邊看電視邊吃零食,;⑤經(jīng)常吃西式快餐;⑥久坐少動(dòng),;⑦飲食過(guò)多,;⑧飲食結(jié)構(gòu)不合理;⑨進(jìn)食不規(guī)律,;⑩睡眠過(guò)少,。”
兩歲前脂肪細(xì)胞增殖極為活躍
此時(shí)吃得太胖,,長(zhǎng)大后想減肥極困難
肥胖可發(fā)生于任何年齡,,最常見(jiàn)于嬰兒期、5-6歲時(shí)和青春期,。輕度肥胖者一般無(wú)明顯癥狀,,多數(shù)食欲極好,喜歡吃肥肉,、油炸食品或甜食,。中重度肥胖兒可有疲乏感,用力時(shí)氣短或腿痛,。嚴(yán)重肥胖兒由于胸,、腹壁脂肪堆積過(guò)多,可導(dǎo)致肺通氣功能低下,,出現(xiàn)呼吸性酸中毒,,低氧血癥,右心室負(fù)荷增加,以至于出現(xiàn)心功能障礙,。
預(yù)防肥胖也需要從這三個(gè)時(shí)期入手——
“敏感期”,,在胎兒期第30周至出生后1歲末,人體脂肪細(xì)胞有一極為活躍增殖期,,稱(chēng)“敏感期”。若肥胖起病在這時(shí)期,,可引起脂肪細(xì)胞增多型肥胖,,治療困難且易復(fù)發(fā)。因此,,母親在孕后期應(yīng)避免增重過(guò)多,,以防生出巨大兒。建議母乳喂養(yǎng),,人工喂養(yǎng)時(shí)按嬰兒實(shí)際需要進(jìn)行適度喂養(yǎng),。
學(xué)齡前期,要讓孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和進(jìn)食習(xí)慣,。不要偏食糖類(lèi),、高脂、高熱量食物,,并堅(jiān)持參加各種體力活動(dòng)和勞動(dòng),。
青春期和青春早期,這是一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期,,要加強(qiáng)對(duì)孩子營(yíng)養(yǎng)和膳食安排,,以及運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練的指導(dǎo)。
性早熟的孩子小時(shí)候鶴立雞群 長(zhǎng)大后矮人一截
肥胖,、性早熟,、矮小看上去是內(nèi)分泌的三個(gè)問(wèn)題,其實(shí),,三者之間是有聯(lián)系的,。肥胖的孩子容易出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂,誘發(fā)性早熟,,性早熟則會(huì)壓縮孩子長(zhǎng)個(gè)的時(shí)間,,從而使孩子矮小。臨床也發(fā)現(xiàn),,性早熟的女孩子中有1/5-1/4的孩子是肥胖或超重的,。性早熟的孩子因骨齡提前,小時(shí)候鶴立雞群,,長(zhǎng)大后矮人一截,。
關(guān)于性早熟,衛(wèi)生部制定的《性早熟診療指南》這樣定義,男童在9歲前,,女童在8歲前呈現(xiàn)第二性征,。
預(yù)防孩子性早熟,梁黎教授建議,,首先要注意孩子的膳食平衡,,不要一味地高蛋白、高脂肪,、高膽固醇,。其次,盡量遠(yuǎn)離環(huán)境污染,。再次,,不要讓孩子接觸與性有關(guān)的影視、期刊,。
還有一點(diǎn)要特別提醒的是,,男孩性早熟比較難以發(fā)現(xiàn),家長(zhǎng)要細(xì)心一些,,爸爸可以和他們一起洗澡,,觀察一下他的睪丸、陰莖等,。男孩若被診斷為性早熟,,必須要注意排除有沒(méi)有下丘腦、垂體,、松果體或其他部位的腫瘤或存在其他的疾病,,因?yàn)椋?0%的男孩性早熟是病理性的。另外,,女孩乳房提前發(fā)育,、陰道不規(guī)則出血,建議做個(gè)B超,,以排除卵巢囊腫等問(wèn)題,。