2014年暑假,浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任,、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組副組長(zhǎng),、衛(wèi)生部性早熟專(zhuān)家組成員梁黎教授忙得著實(shí)夠嗆,僅8月份,,她一個(gè)人就看了500多個(gè)號(hào)子,。暑假最后一次門(mén)診,她從早上7點(diǎn)30分,,連續(xù)看到晚上6點(diǎn),,足足看了93個(gè)號(hào)子,連午飯都顧不上吃,。
在8月份的500多個(gè)號(hào)子中,,看性早熟的患兒最多,約占50%,;其次是看矮小的,,約占30%-35%;位居第三的是肥胖,,約占10%,;還有5%-10%是看甲狀腺等其他疾病的。
“性早熟,、矮小,、肥胖是小兒內(nèi)分泌三大疾病。以前,,門(mén)診中看矮小的最多,,其次是性早熟、肥胖,。今年門(mén)診中來(lái)看矮小的,,大都是偏矮,算不上矮小,,是家長(zhǎng)太焦慮,。這兩年隨著家長(zhǎng)對(duì)小兒性早熟的重視,,性早熟的患兒逐漸多起來(lái)了。實(shí)際上,,就三大疾病的危害來(lái)看,,肥胖才是最可怕的,最應(yīng)該引起家長(zhǎng)重視,�,?墒牵芏嗉议L(zhǎng)并不把孩子肥胖當(dāng)回事,,反而覺(jué)得這是養(yǎng)得好的表現(xiàn),,認(rèn)為孩子就應(yīng)該長(zhǎng)得壯壯的、胖胖的,�,!绷航淌谡f(shuō)。
注:①上述數(shù)據(jù)根據(jù)2005年九省/市兒童體格發(fā)育調(diào)查數(shù)據(jù)研究制定,。②參考文獻(xiàn):《中華兒科雜志》2009年7期,。③上述標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值可與孩子的實(shí)際身高、體重上下浮動(dòng)兩個(gè)百分位,。
每5個(gè)中小學(xué)生中就有一個(gè)超重或肥胖
引起肥胖的十大不良生活習(xí)慣 你家孩子有沒(méi)有
梁黎教授和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院兒科副主任王春林等,,曾在《中華兒科雜志》刊發(fā)了一篇題為《中國(guó)六城市學(xué)齡兒童代謝綜合征流行現(xiàn)狀》的調(diào)查報(bào)告,調(diào)查了北京,、天津,、杭州、上海,、重慶和南寧六城市7-16歲的22071名中小學(xué)生,,其中男生11638名、女生10433名,。
結(jié)果顯示,,超重和肥胖的比例占到了19.9%。即每5個(gè)中小學(xué)生中,,就有一個(gè)是超重或者肥胖(超重是指體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重,,但還沒(méi)有達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn))。
“肥胖除了會(huì)得糖尿病,、高血壓,、高血脂等疾病外,最可怕的是這些疾病所帶來(lái)的一系列并發(fā)癥,,甚至?xí)鹦呐K病,、腦中風(fēng)、肝病,�,!绷航淌谡f(shuō),,“引起肥胖的十大不良生活習(xí)慣是:①長(zhǎng)期不吃早餐;②吃飯速度過(guò)快,;③經(jīng)常吃過(guò)多高熱量的零食,;④邊看電視邊吃零食;⑤經(jīng)常吃西式快餐,;⑥久坐少動(dòng),;⑦飲食過(guò)多;⑧飲食結(jié)構(gòu)不合理,;⑨進(jìn)食不規(guī)律,;⑩睡眠過(guò)少�,!�
兩歲前脂肪細(xì)胞增殖極為活躍
此時(shí)吃得太胖,,長(zhǎng)大后想減肥極困難
肥胖可發(fā)生于任何年齡,,最常見(jiàn)于嬰兒期,、5-6歲時(shí)和青春期。輕度肥胖者一般無(wú)明顯癥狀,,多數(shù)食欲極好,,喜歡吃肥肉、油炸食品或甜食,。中重度肥胖兒可有疲乏感,,用力時(shí)氣短或腿痛。嚴(yán)重肥胖兒由于胸,、腹壁脂肪堆積過(guò)多,,可導(dǎo)致肺通氣功能低下,出現(xiàn)呼吸性酸中毒,,低氧血癥,,右心室負(fù)荷增加,以至于出現(xiàn)心功能障礙,。
預(yù)防肥胖也需要從這三個(gè)時(shí)期入手——
“敏感期”,,在胎兒期第30周至出生后1歲末,人體脂肪細(xì)胞有一極為活躍增殖期,,稱(chēng)“敏感期”,。若肥胖起病在這時(shí)期,可引起脂肪細(xì)胞增多型肥胖,,治療困難且易復(fù)發(fā),。因此,母親在孕后期應(yīng)避免增重過(guò)多,,以防生出巨大兒,。建議母乳喂養(yǎng),,人工喂養(yǎng)時(shí)按嬰兒實(shí)際需要進(jìn)行適度喂養(yǎng)。
學(xué)齡前期,,要讓孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和進(jìn)食習(xí)慣,。不要偏食糖類(lèi)、高脂,、高熱量食物,,并堅(jiān)持參加各種體力活動(dòng)和勞動(dòng)。
青春期和青春早期,,這是一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期,,要加強(qiáng)對(duì)孩子營(yíng)養(yǎng)和膳食安排,以及運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練的指導(dǎo),。
性早熟的孩子小時(shí)候鶴立雞群 長(zhǎng)大后矮人一截
肥胖,、性早熟、矮小看上去是內(nèi)分泌的三個(gè)問(wèn)題,,其實(shí),,三者之間是有聯(lián)系的。肥胖的孩子容易出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂,,誘發(fā)性早熟,,性早熟則會(huì)壓縮孩子長(zhǎng)個(gè)的時(shí)間,從而使孩子矮小,。臨床也發(fā)現(xiàn),,性早熟的女孩子中有1/5-1/4的孩子是肥胖或超重的。性早熟的孩子因骨齡提前,,小時(shí)候鶴立雞群,,長(zhǎng)大后矮人一截。
關(guān)于性早熟,,衛(wèi)生部制定的《性早熟診療指南》這樣定義,,男童在9歲前,女童在8歲前呈現(xiàn)第二性征,。
預(yù)防孩子性早熟,,梁黎教授建議,首先要注意孩子的膳食平衡,,不要一味地高蛋白,、高脂肪、高膽固醇,。其次,,盡量遠(yuǎn)離環(huán)境污染。再次,,不要讓孩子接觸與性有關(guān)的影視,、期刊,。
還有一點(diǎn)要特別提醒的是,男孩性早熟比較難以發(fā)現(xiàn),,家長(zhǎng)要細(xì)心一些,,爸爸可以和他們一起洗澡,觀察一下他的睪丸,、陰莖等,。男孩若被診斷為性早熟,必須要注意排除有沒(méi)有下丘腦,、垂體,、松果體或其他部位的腫瘤或存在其他的疾病,因?yàn)椋?0%的男孩性早熟是病理性的,。另外,,女孩乳房提前發(fā)育、陰道不規(guī)則出血,,建議做個(gè)B超,,以排除卵巢囊腫等問(wèn)題。