致力于不孕不育的一體化治療，煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中給心更多家庭帶去希望

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包洪初（左三）診查患者病情

包洪初在查房

煙臺論壇客戶端1月02日訊（通訊員 李成修 馬瑾）孩子對一個(gè)家庭有多重要,？趙薇給出的答案是《親愛的》里始終不放棄的找尋，姚晨,、馬伊琍給出的是有關(guān)《找到你》還是“找到我”的思考,。在煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心,，主任醫(yī)師包洪初和他的團(tuán)隊(duì)交出的答卷是二十年間始終與不孕不育家庭相隨，竭盡全力助孕的努力和“試管寶寶”們的健康和笑顏,。

導(dǎo)致不孕不育的原因很多,，如何在最短時(shí)間內(nèi)找到病因并“對癥下藥”,，讓不孕不育家庭有信心繼續(xù)走下去,，考驗(yàn)著生殖醫(yī)學(xué)中心醫(yī)生的專業(yè)能力，也有賴于學(xué)科整體實(shí)力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作力的配合,。在包洪初看來,，助孕路上從來不存在單兵作戰(zhàn)的情況，團(tuán)隊(duì)協(xié)作竭力降低短板效應(yīng)的影響至關(guān)重要,。

成立二十年間,，煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心打造融醫(yī)療、教學(xué),、科研為一體,，立足煙臺、面向全國的專業(yè)化生殖醫(yī)學(xué)科,。團(tuán)隊(duì)每個(gè)專家都有自己的“獨(dú)門絕招”,，又將內(nèi)科治療與外科手術(shù)有效結(jié)合，致力于不孕不育的一體化治療,，這些努力讓很多家庭在選擇毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心時(shí)也有了更多底氣和信念,。

特色生殖外科手術(shù)成功幫助女性完成做媽媽的心愿

春耕秋收是農(nóng)民勞作的希望，成功受孕對于家庭的意義也同樣不可小覷,。但和農(nóng)民耕種相比,，人類懷孕的程序稍顯復(fù)雜，不但需要好的“種子”和肥沃的“土壤”,，路途通暢也十分關(guān)鍵,。對于女性而言，路途通暢主要是指輸卵管健康,，能讓受精卵順利抵達(dá)子宮的宮腔內(nèi),。

但由于種種原因，很多女性往往受困于此無法成功受孕,，這時(shí)就需要特色的生殖外科手術(shù)進(jìn)行輔助治療,。包洪初主任表示，常見的不孕女性需要進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療的有輸卵管積水,、輸卵管阻塞,、異位妊娠、輸卵管微小病變,、宮腔粘連,、子宮內(nèi)膜息肉,、宮頸機(jī)能不全及子宮畸形等情況。

但在此前,，盆腔嚴(yán)重粘連如腹繭癥等是患者腹腔鏡手術(shù)的禁忌癥,，如何讓這部分患者成功受孕極大的考驗(yàn)著術(shù)者的技術(shù)。

“腹腔重度粘連合并輸卵管積水的患者,，既不能自然懷孕,，做試管嬰兒也不容易成功，妊娠前必須要合理地處理輸卵管積水,�,！倍嗄昱R床實(shí)踐讓包洪初深切理解這類患者的痛楚，綜合考量后,，包洪初主任大膽創(chuàng)新,、另辟蹊徑，使用宮腔鏡器械代替腹腔鏡,，以微型剪刀來分離腹腔黏連,、腸粘連及子宮周圍粘連。針對腹繭癥患者,，他采用抽芯法輸卵管切除,，最大限度地保留輸卵管系膜血管，保護(hù)卵巢功能,。目前已有多例腹繭癥患者術(shù)后順利受孕,，實(shí)現(xiàn)了做媽媽的愿望。

剖宮產(chǎn)是解決妊娠合并癥和并發(fā)癥的重要手段之一,，過去幾十年里剖宮產(chǎn)率上升已是不爭的事實(shí),。隨著二孩政策放開很多家庭紛紛加入生育大軍中，剖宮產(chǎn)帶來的并發(fā)癥也明顯顯現(xiàn),。對于生殖醫(yī)學(xué)中心而言,，剖宮產(chǎn)憩室就是其一。

包主任告訴記者,，剖宮產(chǎn)憩室最主要的表現(xiàn)為剖宮產(chǎn)后月經(jīng)期延長淋漓不盡,、下腹隱痛不適或繼發(fā)不孕，但也有部分患者沒有明顯癥狀,。長此以往會(huì)導(dǎo)致反復(fù)的子宮內(nèi)膜異位癥,、加重經(jīng)期混亂、改變宮腔環(huán)境,，進(jìn)而導(dǎo)致繼發(fā)不孕,、早期妊娠流產(chǎn)和切口妊娠等的發(fā)生率。

經(jīng)多年研究,，包洪初和團(tuán)隊(duì)專家劉振騰采用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療剖宮產(chǎn)子宮瘢痕憩室,，只需要打四個(gè)小孔，就可將憩室壁切除徹底,，術(shù)后瘢痕憩室癥狀緩解,，無一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,，二胎媽媽們再也不用擔(dān)心子宮里的“危房”了,。

包洪初主任告訴記者,，目前毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心開展的很多手術(shù)都是生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)高難度手術(shù)方式,，如重度宮腔粘連,、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕缺陷修補(bǔ)、輸卵管吻合術(shù),、單角子宮矯治術(shù)等,。但團(tuán)隊(duì)不畏困難,，不斷精進(jìn)技術(shù)迎難而上,，為幫助患者自然妊娠和提高輔助生育技術(shù)的成功率提供了有力保障,。目前在毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，小于35歲的患者因輸卵管微小病變的行宮腹腔鏡手術(shù)者術(shù)后自然妊娠率可達(dá)50%,。剖宮產(chǎn)瘢痕憩室修補(bǔ)術(shù)后有效率達(dá)93.33%,，宮腔粘連術(shù)后經(jīng)PRP治療粘連復(fù)發(fā)率也明顯降低,。

包洪初（前排中）和他的團(tuán)隊(duì)討論患者病情

為每位患者提供個(gè)性化方案，做生殖路上的“圓夢人”

導(dǎo)致不孕不育的原因有很多,，從女性角度而言,，子宮結(jié)構(gòu)異常、排卵不順,、子宮內(nèi)膜和輸卵管問題等都會(huì)直接導(dǎo)致受孕失敗,。如何從紛繁的問題中抽絲剝繭找到根源,，并給予最恰當(dāng)?shù)闹委熤陵P(guān)重要,。

就像世界上沒有兩片完全相同的樹葉,，在包洪初和他的團(tuán)隊(duì)看來,，每位患者的情況不同也不能一概而論,，為前來就診的每位夫婦提供個(gè)性化方案,，并根據(jù)患者情況“借勢而為”,，做生殖路上的“圓夢人”是他們的共同追求,。

萊州47歲的宋女士（化名）曾因車禍導(dǎo)致下丘腦垂體受損,，直接影響卵巢排卵,，輾轉(zhuǎn)多次到北京上海等地進(jìn)行試管嬰兒嘗試都以失敗告終,。包洪初從宋女士的檢查結(jié)果分析,，單純促排卵方案根本無法起到作用,，針對其情況包洪初主任利用絨促性素增強(qiáng)對垂體的刺激,，輔之以PRP技術(shù)改善宮腔環(huán)境,，一次即為宋女士成功受孕,。

不盲目采用慣常辦法，根據(jù)患者情況“借勢而為”也讓很多家庭嘗到了甜頭,。31歲的陳女士先后到北京行“標(biāo)準(zhǔn)方案”做了兩次試管嬰兒均未成功,，后經(jīng)人介紹找到煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心,，在包洪初和團(tuán)隊(duì)的努力下,，利用黃體期促排卵方案，子宮內(nèi)膜問題得到解決后,，順利受孕,。

目前,，煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科可熟練開展的輔助生殖技術(shù)包括：宮腔內(nèi)人工授精,、體外受精-胚胎移植、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射、囊胚培養(yǎng),、未成熟卵母細(xì)胞體外成熟,、凍融胚胎移植,、胚胎輔助孵出,、卵子冷凍,、多胎妊娠減胎術(shù)等諸多技術(shù)項(xiàng)目。

“給每對夫婦最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨�,，幫他們成功受孕是我們的追求,�,！卑�洪初主任說，在現(xiàn)有醫(yī)療條件下,，盡最大可能提供受孕成功幾率,，是他們的追求,，也希望這些嘗試能給更多家庭帶去希望,。

多舉措護(hù)航生育力保存,，將生不生權(quán)利真正交給女性

社會(huì)發(fā)展到今天,，很多人已經(jīng)能沖破“傳宗接代”的桎梏,，選擇自己想要的生活方式,，或晚婚晚育或干脆丁克,，做出這些選擇的時(shí)候大家更多依從的是內(nèi)心所想，而非外部壓力,。但與此同時(shí)出現(xiàn)的另一個(gè)問題是,，很多人開始為“能不能生”苦惱。

采用“冷兵器”手術(shù),，對殘余子宮內(nèi)膜進(jìn)行保護(hù),，避免“種子”土壤受損，還為患有惡性腫瘤卻仍想完成生育夢想的女性進(jìn)行生育力保存,，并在巧克力囊腫的患者治療方面精益求精,，煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖中心這系列舉措在為女性進(jìn)行生育力保存的同時(shí)，真正將生育權(quán)利交還給女性,。

生育力也即生兒育女的能力,，每一個(gè)健康寶寶的出生都得益于女性提供的健康卵子。卵子在卵巢中以卵泡的形式存在,，卵巢是維持女性性征和產(chǎn)生卵子的器官,，在一個(gè)人的成長過程中,，卵巢有其固有的發(fā)展規(guī)律，卵子的數(shù)量也是有限的,，如果不能在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效保護(hù),，很多女性可能與做媽媽失之交臂。這也是很多女明星因事業(yè)錯(cuò)過最佳生育時(shí)間后選擇凍卵的原因,。

對于尚未生育而不幸遭遇惡性腫瘤的年輕女性，為了避免放化療對卵巢的損傷,，最好在腫瘤治療前進(jìn)行相關(guān)生育力保存的咨詢,，并采取合適的生育力保存措施,。這看似高精尖的技術(shù),，在煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心內(nèi)即可完成,。

為更好的保護(hù)子宮內(nèi)膜和肌層,，近年來毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心在進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)以“冷刀”代部分傳統(tǒng)的宮腔鏡電切技術(shù),，最大限度保存女性生育力，獲得了患者和家屬的極大好評,。

包主任介紹說,，子宮內(nèi)膜就像土壤一樣，所以在治療過程中需要盡可能的保護(hù)子宮內(nèi)膜和肌層,，否則即便是懷孕了也可能會(huì)出現(xiàn)很大的問題,，甚至子宮破裂,�,！袄涞丁睕]有電損傷和熱損傷的風(fēng)險(xiǎn),，更加安全,，對子宮內(nèi)膜保護(hù)更好,，減少電設(shè)備投入成本，手術(shù)可能更快,，同時(shí)“冷刀”減少手術(shù)本身對宮頸內(nèi)口粘膜損傷的可能,，降低了術(shù)后宮頸機(jī)能不全的發(fā)生,，宮腔創(chuàng)面修復(fù)更快,。

卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種類型,，子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見疾病,，也是導(dǎo)致女性生育力下降的重要“殺手”�,；颊咴诖_診為巧克力囊腫之后，如需手術(shù),，毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心在利用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)行卵巢囊腫剝除術(shù)和異位病灶的處理時(shí),，會(huì)竭力避免電能量對卵巢組織的損傷,，注意巧克力囊腫剝除術(shù)后縫合恢復(fù)卵巢的正常形態(tài)等,，盡量做到少創(chuàng)傷,，來盡量保護(hù)卵巢的功能。這系列舉措成功讓很多家庭實(shí)現(xiàn)了育兒夢,。

團(tuán)隊(duì)人人都有“獨(dú)門秘訣”,，合力挑戰(zhàn)第三代試管嬰兒

煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科成立20年來,，輔助生育技術(shù)日漸規(guī)范、成熟,。2006年成為衛(wèi)生部批準(zhǔn)在山東省范圍內(nèi)首批開展輔助生育技術(shù)的四家醫(yī)院之一,，2011年始生殖醫(yī)學(xué)科被評為山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)專業(yè),，科室整體實(shí)力在全省本專業(yè)排名第二,。2019年1月獲得成為繼濟(jì)南,、青島兩地后山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)批準(zhǔn)的煙威地區(qū)唯一一家有供精人工授精助孕資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

從最初建科時(shí)的努力探索，到如今致力于不孕不育的一體化治療,，包洪初主任說，這些成績的取得是團(tuán)隊(duì)協(xié)作的結(jié)果,。說起團(tuán)隊(duì)整體實(shí)力,，包洪初的臉上充滿了自豪，對于每個(gè)人的擅長領(lǐng)域他也如數(shù)家珍,。

生殖外科手術(shù)方面,，何順之副主任醫(yī)師技術(shù)高超且耐心細(xì)致,，很得患者和家屬的認(rèn)可。在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)方面,，王昕榮和王文娟兩位副主任醫(yī)師有獨(dú)到的見解,，且都到國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)過。在生殖外科手術(shù)兼輔助生殖技術(shù)方面獨(dú)樹一幟的當(dāng)屬王梅梅副主任,。劉雪梅在試管嬰兒培育的流程與方案改進(jìn)方面有建樹,，趙冬梅在取卵和胚胎移植方面術(shù)業(yè)有專攻，在促排卵方案及取卵時(shí)機(jī)的選擇方面莊麗麗的努力不可或缺,。這之外,，實(shí)驗(yàn)室的劉曉妍主任和她的團(tuán)隊(duì)一直默默付出，為試管嬰兒的穩(wěn)定成功率提供保障,。

此前,，煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科迎來的第一個(gè)“三凍”嬰兒�,！叭齼觥奔夹g(shù)即冷凍精子,、冷凍卵母細(xì)胞、冷凍胚胎技術(shù),，這項(xiàng)技術(shù)的成功實(shí)施,，標(biāo)志著煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科目前在輔助生育技術(shù)方面的發(fā)展，已經(jīng)達(dá)到了國際先進(jìn)水平,。

包洪初主任說,，科室在發(fā)展試管嬰兒、人工授精等輔助生殖技術(shù)的基礎(chǔ)之上,，積極適應(yīng)現(xiàn)代微創(chuàng)醫(yī)療發(fā)展需要,，大力發(fā)展宮腔鏡、腹腔鏡,、注水腹腔鏡,、男性輸精管吻合、精索靜脈結(jié)扎等微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù),，并創(chuàng)造性提出了“生殖微創(chuàng)外科”理念,，形成了以腔鏡微創(chuàng)聯(lián)合輔助生殖技術(shù)為特色的綜合治療不孕不育體系，可開展輸卵管吻合,、剖宮產(chǎn)憩室修補(bǔ)術(shù),、多胎妊娠減胎術(shù)及腹腔鏡下宮頸環(huán)扎術(shù)等手術(shù)。與此同時(shí),，針對特定的人群,，聯(lián)合風(fēng)濕免疫科開展了復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)篩查及個(gè)體化治療，聯(lián)合腫瘤科開展了惡性腫瘤病人放療、化療前的生育力評估及保存,，已經(jīng)形成了不孕不育的一體化治療,，這在國內(nèi)也屬領(lǐng)先水平。

不僅如此,，今年煙臺毓璜頂醫(yī)院正在第三代試管嬰兒技術(shù)發(fā)起挑戰(zhàn),，在為不孕不育家庭帶來生育希望的同時(shí)，他們更希望通過技術(shù)攻關(guān),，能給更多家庭送去健康的寶寶。

煙臺毓璜頂䕖生殖醫(yī)學(xué)科包洪初

專家介紹：

包洪初,，男,，毓璜頂醫(yī)院主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士,，中國婦幼保健協(xié)會(huì)生殖外科學(xué)組委員,，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，中國性學(xué)會(huì)女性生殖分會(huì)委員,。

從事輔助生殖以及生殖外科臨床治療工作近二十年,，先后承擔(dān)或者參與國自然以及省市級課題多項(xiàng)，以第一作者或通訊身份發(fā)表SCI收錄論文5篇,，主編人衛(wèi)版著作《生殖醫(yī)學(xué)內(nèi)鏡微創(chuàng)》一部,，獲得山東省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)及三等獎(jiǎng)各一項(xiàng)，煙臺市科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng),。