致力于不孕不育的一體化治療,，煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學中給心更多家庭帶去希望

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包洪初（左三）診查患者病情

包洪初在查房

煙臺論壇客戶端1月02日訊（通訊員 李成修 馬瑾）孩子對一個家庭有多重要,？趙薇給出的答案是《親愛的》里始終不放棄的找尋,，姚晨、馬伊琍給出的是有關《找到你》還是“找到我”的思考,。在煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學中心,，主任醫(yī)師包洪初和他的團隊交出的答卷是二十年間始終與不孕不育家庭相隨，竭盡全力助孕的努力和“試管寶寶”們的健康和笑顏,。

導致不孕不育的原因很多,，如何在最短時間內(nèi)找到病因并“對癥下藥”，讓不孕不育家庭有信心繼續(xù)走下去,，考驗著生殖醫(yī)學中心醫(yī)生的專業(yè)能力,，也有賴于學科整體實力和團隊協(xié)作力的配合。在包洪初看來,，助孕路上從來不存在單兵作戰(zhàn)的情況,，團隊協(xié)作竭力降低短板效應的影響至關重要。

成立二十年間,，煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學中心打造融醫(yī)療,、教學、科研為一體，立足煙臺,、面向全國的專業(yè)化生殖醫(yī)學科,。團隊每個專家都有自己的“獨門絕招”，又將內(nèi)科治療與外科手術有效結合,，致力于不孕不育的一體化治療,，這些努力讓很多家庭在選擇毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學中心時也有了更多底氣和信念。

特色生殖外科手術成功幫助女性完成做媽媽的心愿

春耕秋收是農(nóng)民勞作的希望,，成功受孕對于家庭的意義也同樣不可小覷,。但和農(nóng)民耕種相比，人類懷孕的程序稍顯復雜,，不但需要好的“種子”和肥沃的“土壤”,，路途通暢也十分關鍵。對于女性而言,，路途通暢主要是指輸卵管健康,，能讓受精卵順利抵達子宮的宮腔內(nèi)。

但由于種種原因,，很多女性往往受困于此無法成功受孕,，這時就需要特色的生殖外科手術進行輔助治療。包洪初主任表示,，常見的不孕女性需要進行微創(chuàng)手術治療的有輸卵管積水,、輸卵管阻塞、異位妊娠,、輸卵管微小病變,、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉,、宮頸機能不全及子宮畸形等情況。

但在此前,，盆腔嚴重粘連如腹繭癥等是患者腹腔鏡手術的禁忌癥,，如何讓這部分患者成功受孕極大的考驗著術者的技術。

“腹腔重度粘連合并輸卵管積水的患者,，既不能自然懷孕,，做試管嬰兒也不容易成功，妊娠前必須要合理地處理輸卵管積水,�,！倍嗄昱R床實踐讓包洪初深切理解這類患者的痛楚，綜合考量后,，包洪初主任大膽創(chuàng)新,、另辟蹊徑，使用宮腔鏡器械代替腹腔鏡，以微型剪刀來分離腹腔黏連,、腸粘連及子宮周圍粘連,。針對腹繭癥患者，他采用抽芯法輸卵管切除,，最大限度地保留輸卵管系膜血管,，保護卵巢功能。目前已有多例腹繭癥患者術后順利受孕,，實現(xiàn)了做媽媽的愿望,。

剖宮產(chǎn)是解決妊娠合并癥和并發(fā)癥的重要手段之一，過去幾十年里剖宮產(chǎn)率上升已是不爭的事實,。隨著二孩政策放開很多家庭紛紛加入生育大軍中,，剖宮產(chǎn)帶來的并發(fā)癥也明顯顯現(xiàn)。對于生殖醫(yī)學中心而言,，剖宮產(chǎn)憩室就是其一,。

包主任告訴記者，剖宮產(chǎn)憩室最主要的表現(xiàn)為剖宮產(chǎn)后月經(jīng)期延長淋漓不盡,、下腹隱痛不適或繼發(fā)不孕,，但也有部分患者沒有明顯癥狀。長此以往會導致反復的子宮內(nèi)膜異位癥,、加重經(jīng)期混亂,、改變宮腔環(huán)境，進而導致繼發(fā)不孕,、早期妊娠流產(chǎn)和切口妊娠等的發(fā)生率,。

經(jīng)多年研究，包洪初和團隊專家劉振騰采用宮腹腔鏡聯(lián)合手術治療剖宮產(chǎn)子宮瘢痕憩室,，只需要打四個小孔,，就可將憩室壁切除徹底，術后瘢痕憩室癥狀緩解,，無一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,，二胎媽媽們再也不用擔心子宮里的“危房”了。

包洪初主任告訴記者,，目前毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學中心開展的很多手術都是生殖醫(yī)學領域內(nèi)高難度手術方式,，如重度宮腔粘連、剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕缺陷修補,、輸卵管吻合術,、單角子宮矯治術等。但團隊不畏困難,，不斷精進技術迎難而上,，為幫助患者自然妊娠和提高輔助生育技術的成功率提供了有力保障,。目前在毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學中心，小于35歲的患者因輸卵管微小病變的行宮腹腔鏡手術者術后自然妊娠率可達50%,。剖宮產(chǎn)瘢痕憩室修補術后有效率達93.33%,，宮腔粘連術后經(jīng)PRP治療粘連復發(fā)率也明顯降低。

包洪初（前排中）和他的團隊討論患者病情

為每位患者提供個性化方案,，做生殖路上的“圓夢人”

導致不孕不育的原因有很多,，從女性角度而言，子宮結構異常,、排卵不順,、子宮內(nèi)膜和輸卵管問題等都會直接導致受孕失敗。如何從紛繁的問題中抽絲剝繭找到根源,，并給予最恰當?shù)闹委熤陵P重要,。

就像世界上沒有兩片完全相同的樹葉，在包洪初和他的團隊看來,，每位患者的情況不同也不能一概而論,，為前來就診的每位夫婦提供個性化方案，并根據(jù)患者情況“借勢而為”,，做生殖路上的“圓夢人”是他們的共同追求,。

萊州47歲的宋女士（化名）曾因車禍導致下丘腦垂體受損，直接影響卵巢排卵,，輾轉(zhuǎn)多次到北京上海等地進行試管嬰兒嘗試都以失敗告終,。包洪初從宋女士的檢查結果分析，單純促排卵方案根本無法起到作用,，針對其情況包洪初主任利用絨促性素增強對垂體的刺激,，輔之以PRP技術改善宮腔環(huán)境，一次即為宋女士成功受孕,。

不盲目采用慣常辦法,，根據(jù)患者情況“借勢而為”也讓很多家庭嘗到了甜頭。31歲的陳女士先后到北京行“標準方案”做了兩次試管嬰兒均未成功,，后經(jīng)人介紹找到煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學中心,，在包洪初和團隊的努力下，利用黃體期促排卵方案,，子宮內(nèi)膜問題得到解決后，順利受孕,。

目前,，煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學科可熟練開展的輔助生殖技術包括：宮腔內(nèi)人工授精、體外受精-胚胎移植,、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射,、囊胚培養(yǎng),、未成熟卵母細胞體外成熟、凍融胚胎移植,、胚胎輔助孵出,、卵子冷凍、多胎妊娠減胎術等諸多技術項目,。

“給每對夫婦最恰當?shù)闹委煼桨�,，幫他們成功受孕是我們的追求�,！卑�洪初主任說,，在現(xiàn)有醫(yī)療條件下，盡最大可能提供受孕成功幾率,，是他們的追求,，也希望這些嘗試能給更多家庭帶去希望。

多舉措護航生育力保存,，將生不生權利真正交給女性

社會發(fā)展到今天,，很多人已經(jīng)能沖破“傳宗接代”的桎梏，選擇自己想要的生活方式,，或晚婚晚育或干脆丁克,，做出這些選擇的時候大家更多依從的是內(nèi)心所想，而非外部壓力,。但與此同時出現(xiàn)的另一個問題是,，很多人開始為“能不能生”苦惱。

采用“冷兵器”手術,，對殘余子宮內(nèi)膜進行保護,，避免“種子”土壤受損，還為患有惡性腫瘤卻仍想完成生育夢想的女性進行生育力保存,，并在巧克力囊腫的患者治療方面精益求精,，煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖中心這系列舉措在為女性進行生育力保存的同時，真正將生育權利交還給女性,。

生育力也即生兒育女的能力,，每一個健康寶寶的出生都得益于女性提供的健康卵子。卵子在卵巢中以卵泡的形式存在,，卵巢是維持女性性征和產(chǎn)生卵子的器官,，在一個人的成長過程中，卵巢有其固有的發(fā)展規(guī)律,，卵子的數(shù)量也是有限的,，如果不能在恰當?shù)臅r間內(nèi)進行有效保護，很多女性可能與做媽媽失之交臂,。這也是很多女明星因事業(yè)錯過最佳生育時間后選擇凍卵的原因,。

對于尚未生育而不幸遭遇惡性腫瘤的年輕女性,，為了避免放化療對卵巢的損傷，最好在腫瘤治療前進行相關生育力保存的咨詢,，并采取合適的生育力保存措施,。這看似高精尖的技術，在煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學中心內(nèi)即可完成,。

為更好的保護子宮內(nèi)膜和肌層,，近年來毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學中心在進行外科手術時以“冷刀”代部分傳統(tǒng)的宮腔鏡電切技術，最大限度保存女性生育力,，獲得了患者和家屬的極大好評,。

包主任介紹說，子宮內(nèi)膜就像土壤一樣,，所以在治療過程中需要盡可能的保護子宮內(nèi)膜和肌層,，否則即便是懷孕了也可能會出現(xiàn)很大的問題，甚至子宮破裂,�,！袄涞丁睕]有電損傷和熱損傷的風險，更加安全,，對子宮內(nèi)膜保護更好,，減少電設備投入成本，手術可能更快,，同時“冷刀”減少手術本身對宮頸內(nèi)口粘膜損傷的可能,，降低了術后宮頸機能不全的發(fā)生，宮腔創(chuàng)面修復更快,。

卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種類型,，子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見疾病，也是導致女性生育力下降的重要“殺手”,�,；颊咴诖_診為巧克力囊腫之后，如需手術,，毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學中心在利用腹腔鏡微創(chuàng)手術行卵巢囊腫剝除術和異位病灶的處理時,，會竭力避免電能量對卵巢組織的損傷，注意巧克力囊腫剝除術后縫合恢復卵巢的正常形態(tài)等,，盡量做到少創(chuàng)傷,，來盡量保護卵巢的功能。這系列舉措成功讓很多家庭實現(xiàn)了育兒夢,。

團隊人人都有“獨門秘訣”,，合力挑戰(zhàn)第三代試管嬰兒

煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學科成立20年來，輔助生育技術日漸規(guī)范,、成熟,。2006年成為衛(wèi)生部批準在山東省范圍內(nèi)首批開展輔助生育技術的四家醫(yī)院之一，2011年始生殖醫(yī)學科被評為山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點專業(yè),，科室整體實力在全省本專業(yè)排名第二,。2019年1月獲得成為繼濟南、青島兩地后山東省衛(wèi)生健康委員會批準的煙威地區(qū)唯一一家有供精人工授精助孕資質(zhì)的醫(yī)療機構,。

從最初建科時的努力探索,，到如今致力于不孕不育的一體化治療，包洪初主任說,，這些成績的取得是團隊協(xié)作的結果,。說起團隊整體實力，包洪初的臉上充滿了自豪,，對于每個人的擅長領域他也如數(shù)家珍,。

生殖外科手術方面，何順之副主任醫(yī)師技術高超且耐心細致,，很得患者和家屬的認可,。在復發(fā)性流產(chǎn)方面，王昕榮和王文娟兩位副主任醫(yī)師有獨到的見解,，且都到國內(nèi)外先進醫(yī)療機構學習過,。在生殖外科手術兼輔助生殖技術方面獨樹一幟的當屬王梅梅副主任。劉雪梅在試管嬰兒培育的流程與方案改進方面有建樹,，趙冬梅在取卵和胚胎移植方面術業(yè)有專攻,，在促排卵方案及取卵時機的選擇方面莊麗麗的努力不可或缺。這之外,，實驗室的劉曉妍主任和她的團隊一直默默付出,，為試管嬰兒的穩(wěn)定成功率提供保障。

此前,，煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學科迎來的第一個“三凍”嬰兒,。“三凍”技術即冷凍精子,、冷凍卵母細胞,、冷凍胚胎技術，這項技術的成功實施,，標志著煙臺毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學科目前在輔助生育技術方面的發(fā)展,，已經(jīng)達到了國際先進水平。

包洪初主任說,，科室在發(fā)展試管嬰兒,、人工授精等輔助生殖技術的基礎之上，積極適應現(xiàn)代微創(chuàng)醫(yī)療發(fā)展需要,，大力發(fā)展宮腔鏡,、腹腔鏡,、注水腹腔鏡、男性輸精管吻合,、精索靜脈結扎等微創(chuàng)醫(yī)療技術,，并創(chuàng)造性提出了“生殖微創(chuàng)外科”理念，形成了以腔鏡微創(chuàng)聯(lián)合輔助生殖技術為特色的綜合治療不孕不育體系,，可開展輸卵管吻合,、剖宮產(chǎn)憩室修補術、多胎妊娠減胎術及腹腔鏡下宮頸環(huán)扎術等手術,。與此同時,，針對特定的人群，聯(lián)合風濕免疫科開展了復發(fā)性自然流產(chǎn)篩查及個體化治療,，聯(lián)合腫瘤科開展了惡性腫瘤病人放療,、化療前的生育力評估及保存，已經(jīng)形成了不孕不育的一體化治療,，這在國內(nèi)也屬領先水平,。

不僅如此，今年煙臺毓璜頂醫(yī)院正在第三代試管嬰兒技術發(fā)起挑戰(zhàn),，在為不孕不育家庭帶來生育希望的同時,，他們更希望通過技術攻關，能給更多家庭送去健康的寶寶,。

煙臺毓璜頂䕖生殖醫(yī)學科包洪初

專家介紹：

包洪初,，男，毓璜頂醫(yī)院主任醫(yī)師,，醫(yī)學博士,，中國婦幼保健協(xié)會生殖外科學組委員，山東省醫(yī)學會生殖醫(yī)學分會委員,，中國性學會女性生殖分會委員,。

從事輔助生殖以及生殖外科臨床治療工作近二十年，先后承擔或者參與國自然以及省市級課題多項,，以第一作者或通訊身份發(fā)表SCI收錄論文5篇,，主編人衛(wèi)版著作《生殖醫(yī)學內(nèi)鏡微創(chuàng)》一部，獲得山東省科技進步二等獎及三等獎各一項,，煙臺市科技進步獎1項,。