尿失禁也是一種病 醫(yī)生妙手?jǐn)Q緊控尿開關(guān) ——訪煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院泌尿外科王輝副主任醫(yī)師

論壇小呆

自上世紀(jì)90年代中期以來，尿失禁已成為世界5大疾病之一,，尤其以女性為甚,。漏尿和尿味常常令患者陷入尷尬的局面，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,、妨害正常社交活動(dòng),、導(dǎo)致社會(huì)孤立和抑郁癥的發(fā)生，因此也有人將尿失禁稱為“社交癌”,。尿失禁,，是小毛病,，卻有大痛苦，目前據(jù)全球統(tǒng)計(jì),，患病率接近50%,，嚴(yán)重尿失禁約為7%，其中一半為壓力性尿失禁,。我國的患病率與此基本相當(dāng),。如此龐大的患病人群，對(duì)女性生活質(zhì)量和健康狀態(tài)構(gòu)成了嚴(yán)重影響,。近年來,，患者更有年輕化趨勢(shì)。不幸的是,，絕大多數(shù)人不知道尿失禁也是一種病而且可以治療,，或者羞于啟齒不愿意就醫(yī)治療,，大多在默默地承受痛苦,。近日，我們就尿失禁診治的相關(guān)問題采訪了煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院泌尿外科王輝主任,。

1,、什么是尿失禁

    尿失禁是指患者在沒有意識(shí)的情況下，發(fā)生的不受控制的排尿,。尿失禁的類型很多,，一般分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁,、混合性尿失禁,、充盈性尿失禁等，其中壓力性尿失禁在產(chǎn)后和絕經(jīng)婦女中最為常見,。壓力性尿失禁的患者平時(shí)無漏尿癥狀,，但當(dāng)腹腔內(nèi)壓力驟然增加(如咳嗽、打噴嚏,、大哭大笑,、上樓梯或提舉重物等)時(shí)，尿液就會(huì)不自主地從尿道口流出,；嚴(yán)重者行路,、直立時(shí)即可發(fā)生。在美國,、德國這樣的西方發(fā)達(dá)國家,，成人尿失禁發(fā)病率分別為39%和27%，而一項(xiàng)對(duì)亞洲11個(gè)國家進(jìn)行的調(diào)查顯示：多達(dá)53%的亞洲婦女患有尿失禁,，其中以中,、老年女性為主,。并隨著年齡增大而明顯增加。40歲以上女性發(fā)生壓力性尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)是40歲以下女性的近2倍,。因此,，這一病癥越來越受到各國的重視。

2,、尿失禁的危害

    漏尿常常令患者陷入尷尬的局面,，有時(shí)還會(huì)伴有尿騷味，妨害正常生活及作息,，也可影響人的社交活動(dòng),。有不少人因?yàn)閾?dān)心尿失禁會(huì)當(dāng)眾出丑，而將自己關(guān)在家里盡量少應(yīng)酬,，即使萬不得己需要出門,，通常也是大包小包的帶著衛(wèi)生紙或紙尿褲，且一到目的地,，什么事都先放著,，第一個(gè)先找?guī)�所。有時(shí)還會(huì)造成夫妻間性生活的不和諧,，其中的沮喪,、懊惱、無奈的滋味,，只有身受的人才能體會(huì),，有的患者的生活從此走入封閉、自怨自艾的日子,。因此,，有的人將尿失禁稱為“社交癌”實(shí)在有他的道理。除此之外,，還會(huì)引起諸多身體上的不適,。由于漏尿，會(huì)引起會(huì)陰部及下腹部,、大腿根部皮疹,、皮膚感染、潰爛,，還易引起泌尿系統(tǒng)的感染,、膀胱結(jié)石，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響雙側(cè)的腎臟功能,。

3,、尿失禁的發(fā)病原因

    目前研究發(fā)現(xiàn)：女性絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致尿道粘膜萎縮；多次生育、肥胖導(dǎo)致的骨盆肌肉松弛,；長期便秘,、盆腔臟器脫垂、婦科手術(shù)史,、長期吸煙和酒精攝入等均可引起盆底尿道括約肌功能減退,。這些因素均可使患者的盆底尿道括約肌力量減弱，不能正�,？刂颇蛞旱拇鎯�(chǔ)和排泄,，進(jìn)而在腹壓增加時(shí)出現(xiàn)漏尿癥狀。

4,、壓力性尿失禁治療方法

    根據(jù)病情的嚴(yán)重程度,，可把壓力性尿失禁分為3度：輕度：一般活動(dòng)及夜間無尿失禁，腹壓增加時(shí)偶發(fā)尿失禁,，不需佩戴尿墊,；中度：腹壓增加及起立活動(dòng)時(shí)，有頻繁的尿失禁,，需要佩戴尿墊生活,；重度：起立活動(dòng)或臥位體位變化時(shí)即有尿失禁，嚴(yán)重影響患者的生活及社交活動(dòng),；

結(jié)合臨床療效,，輕度壓力性尿失禁可以選擇減肥或者盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練以幫助患者改善控尿功能,。而中重度壓力性尿失禁則需要通過手術(shù)完成,。其中，效果最佳,、安全性最高的是1995年開始用于臨床的經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)(簡(jiǎn)稱TVT手術(shù)),，迄今全球已有超過200萬人接受過TVT手術(shù)，術(shù)后有效率超過98%,，滿意度高達(dá)99%,。毓璜頂醫(yī)院泌尿外科自2011年開展該手術(shù)，目前已經(jīng)成功為近百例患者實(shí)施該手術(shù),，該手術(shù)耗時(shí)僅需15分鐘,，術(shù)后效果立竿見影，患者創(chuàng)傷小,，恢復(fù)快,，術(shù)后第二天即可出院，是治療女性壓力性尿失禁新的微創(chuàng)手術(shù)方法,。

最后,，王輝副主任醫(yī)師提醒大家：

1、尿失禁是一種常見的疾病，約半數(shù)的婦女在其一生中的某個(gè)時(shí)段受其困擾,；2,、如今，許多新的方法可以治愈尿失禁或使排尿功能障礙得以改善,；3,、婦女們不要因?yàn)楹π叨�錯(cuò)過了治療時(shí)機(jī)，醫(yī)生有能力輕松幫您解決漏尿問題,。

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王輝,，泌尿外科副主任醫(yī)師。山東省醫(yī)學(xué)會(huì)尿控學(xué)組委員,、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)激光醫(yī)學(xué)分會(huì)外科學(xué)組成員,。1996年畢業(yè)于東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位、2005年畢業(yè)于山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院獲得泌尿外科專業(yè)碩士學(xué)位,。一直從事泌尿外科臨床,、科研教學(xué)工作近20年，在泌尿外科微創(chuàng)手術(shù),、腔內(nèi)治療以及腎臟移植方面均有豐富經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)到理解,。尤其擅長婦科泌尿及神經(jīng)泌尿疾病的診治，在膠東地區(qū)泌尿外科率先開展女性壓力性尿失禁的科普宣傳及手術(shù)治療,，率先開展了尿動(dòng)力學(xué)檢查工作,，在前列腺增生癥、女性壓力性尿失禁,、神經(jīng)源性膀胱等疾病的診斷及治療方面無論數(shù)量和質(zhì)量均居省內(nèi)領(lǐng)先地位,。主持并參與數(shù)項(xiàng)相關(guān)課題研究，曾獲得山東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng),、煙臺(tái)市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)等多項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì),。近年來發(fā)表SCI收錄及中華級(jí)核心期刊論著20余篇，主編或參編人民衛(wèi)生出版社著作4部,。

坐診時(shí)間：每周五下午,。

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尿失禁，未必是腎虛,，也多是情志病,，手術(shù)不可取