怎么遠(yuǎn)離子宮肌瘤,？

嘟嘟3031

子宮肌瘤是最高發(fā)的育齡婦科病變之一,，是50%子宮切除的原因[1]。歐美人群中的發(fā)病率為70%。在我國(guó),，發(fā)病率為20-30%[2],，并有年輕化的趨勢(shì)。



子宮肌瘤是子宮平滑肌的良性腫瘤,，極少發(fā)展為癌癥[3],。大部分患者因?yàn)闆](méi)有癥狀，只有在做超聲檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn),。




如果有癥狀,，常見(jiàn)的是經(jīng)血多，經(jīng)期長(zhǎng),，腹痛,，尿頻等等。約有3%的子宮肌瘤影響到生育,。



雖然發(fā)病率高,，但奇怪的是，這種病變又是研究最少的醫(yī)學(xué)問(wèn)題之一,。



所以今天的討論只能根據(jù)有限的數(shù)據(jù),，得出相對(duì)有根據(jù)的膳食和生活方式建議。


01

雌性激素

因?yàn)樽訉m肌瘤只發(fā)生于育齡女士,，所以雌性激素的參與是很顯而易見(jiàn)的,。使用荷爾蒙替代療法的絕經(jīng)女士中，肌瘤的發(fā)病率顯著升高[4],。





研究發(fā)現(xiàn),，肌瘤組織中負(fù)責(zé)合成雌激素的芳香酶濃度比正常組織高3倍[5]，多項(xiàng)激素水平顯著提高,。雌激素的代謝能力下降可能是激素水平提高的另一個(gè)原因[6],。



雌激素和孕酮促進(jìn)肌瘤的發(fā)展[7]。但是口服激素類避孕藥不會(huì)增加發(fā)生率,。一種解釋是,，大量外源性激素導(dǎo)致其受體表達(dá)下調(diào)，從而降低激素的作用[4],。



生育會(huì)降低子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)80%[8],。



02

類雌激素

人工類雌激素能模擬雌激素的作用。研究發(fā)現(xiàn),，患有子宮肌瘤的女士,，腹部脂肪所含的多種多氯聯(lián)苯PCB的濃度顯著提高[9]。




因?yàn)轸~(yú)類是富集有機(jī)環(huán)境污染物最多的食物,，研究人員發(fā)現(xiàn),，美國(guó)攝入五大湖魚(yú)類的女士中,，每多吃十年，子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)提高20%[10],。吃魚(yú)與子宮肌瘤風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系也被其他研究所印證[11],。


因?yàn)椴溉槭桥�人排毒的過(guò)程，從未哺乳過(guò)的女士患肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)與魚(yú)所含各類PCB的濃度相關(guān)性更加顯著,。



另一方面,，植物類雌激素如大豆異黃酮，由于其不同的代謝途徑,，對(duì)育齡女士的雌激素有抑制作用,。一項(xiàng)日本研究發(fā)現(xiàn)，因?yàn)榧×龆�子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)隨異黃酮攝入的增加而下降,，在中等異黃酮攝入量時(shí)達(dá)到最高抑制效果,。



03

促進(jìn)雌激素排出的飲食

雌性激素屬于固醇類激素，所以參與腸肝循環(huán),。因此高纖低膽固醇的飲食最有利于雌激素的排出,。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)飲食從高脂低纖轉(zhuǎn)變?yōu)榈椭�高纖后,，雌激素水平顯著下降[12],。



最好的低膽固醇高纖維的飲食是植物性飲食。


多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),，紅肉和加工肉類增加子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn),；蔬菜水果降低風(fēng)險(xiǎn)[13][14][15][16]。



我國(guó)學(xué)者發(fā)現(xiàn),，十字花科的蔬菜如西蘭花,、圓白菜、大白菜,，以及西紅柿和蘋果可降低子宮肌瘤發(fā)生率45-70%,。




目前尚缺乏關(guān)于子宮肌瘤的飲食介入研究。但是有一項(xiàng)對(duì)痛經(jīng)的介入研究可以給我們一些啟示,，因?yàn)樽訉m肌瘤是痛經(jīng)的原因之一,，而二者都與雌激素相關(guān)。



科學(xué)家讓33名嚴(yán)重痛經(jīng)的女士遵循低脂素食的飲食方式,。兩個(gè)月經(jīng)周期后,，性激素結(jié)合蛋白（抑制雌激素）水平顯著上升。平均痛經(jīng)時(shí)間從3.9天縮短到2.7天,。經(jīng)痛程度顯著降低,。



絕大多數(shù)受試者拒絕回到原來(lái)的飲食，因?yàn)檫@種新的飲食模式給他們帶來(lái)太多的利益,，包括減重,。


04

植化素

除了幫助雌激素的排出，植物性飲食富含各種植化素,。近年的研究發(fā)現(xiàn),，這些植化素在子宮肌瘤形成的多個(gè)節(jié)點(diǎn)起到抑制的作用[17]。
這些節(jié)點(diǎn)之一是細(xì)胞的抗氧化系統(tǒng),。研究發(fā)現(xiàn),，肌瘤細(xì)胞比起正常子宮組織的兩種關(guān)鍵的抗氧化物酶大幅降低,尤其在缺氧的情況下[18]。這說(shuō)明肌瘤組織的抗氧化能力受到嚴(yán)重破壞,。提高抗氧化能力,，有助于預(yù)防和逆轉(zhuǎn)子宮肌瘤。

近年的數(shù)據(jù)表明,，補(bǔ)充富含抗氧化劑的綠茶提取物則可以顯著減輕子宮肌瘤的癥狀[19],。

在對(duì)患者尿液的研究中，人們發(fā)現(xiàn),，較高的木質(zhì)素水平可以降低肌瘤風(fēng)險(xiǎn)70%[20],。木質(zhì)素存在于多種植物性食物中，如亞麻籽,、南瓜子,、全谷物、豆類,、水果等,。

05

其他因素

子宮肌瘤有一定的遺傳因素。如果直系親屬有肌瘤,，那么患肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)提高[4],。

一定證據(jù)表明肥胖提高子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)[4]。這可能與雌激素相關(guān),，因?yàn)橹�肪組織是除了卵巢以外第二大雌激素合成組織,。而低脂純素是最好的不反彈的減肥方法。

延伸閱讀：新年定個(gè)小目標(biāo)：送你“節(jié)食而不節(jié)食”的瘦身大招


酒：一項(xiàng)研究對(duì)2萬(wàn)余名育齡女士跟蹤4年,，發(fā)現(xiàn)飲酒的狀態(tài)和年數(shù)顯著提高肌瘤的風(fēng)險(xiǎn),。其中啤酒對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的增加更高，每天一罐提高風(fēng)險(xiǎn)57%[21],。
維生素D：一項(xiàng)涉及1000人的研究發(fā)現(xiàn),，美國(guó)女士血清維生素D的達(dá)標(biāo)率不足50%（>20ng/ml）。達(dá)標(biāo)者比未達(dá)標(biāo)者子宮肌瘤風(fēng)險(xiǎn)降低30%,；每天大于1小時(shí)日曬降低子宮肌瘤40%[22],。

運(yùn)動(dòng)降低子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

塑料,、化妝品,、食品添加劑：這些因素增加子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)[23],。


對(duì)于子宮肌瘤的膳食和生活方式，目前缺乏介入和大規(guī)模隊(duì)列研究的調(diào)查,，所以現(xiàn)有證據(jù)并不是很強(qiáng),。但是多項(xiàng)不同研究的數(shù)據(jù)已經(jīng)顯現(xiàn)出一些共同規(guī)律。


根據(jù)這些規(guī)律,，以下的飲食和生活方式可能降低子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)：
1,、低脂植物性飲食
2、多吃蔬菜水果
3,、曬太陽(yáng),、運(yùn)動(dòng)
4、避免酒精飲料
5,、喝茶
6,、避免荷爾蒙替代療法
7、遠(yuǎn)離加工食品,、化妝品和塑料